Simptomi Lumbosciatice, vzroki, zdravljenje in priporočene vaje



The lumbosciatica ustreza bolečini iz ledvenega dela, ki sledi poti ishiadičnega živca. Razlikuje se od lumbaga, omejen na spodnji del hrbta. Medtem ko bolečine v križu povzroča krčenje mišic, lumbosciatica vključuje stražno kompresijsko bolečino.

To je stanje, ki vključuje tako kosti kot tudi sklepe - ledveno hrbtenico - in mehke dele regije. Prizadete so tudi živčne korenine, ki sestavljajo ishiadični živac, in skupaj določajo značilne simptome.

Išijatični živec je najdebelejši in najdaljši živcev v človeškem telesu. Rodil se je iz združevanja živčnih korenin L4 in L5 - v ledvenem delu - kot tudi S1, S2 in S3 (zadnja medenica), ki pokrivajo pas, gluteus in zadnji del stegna. Njegova funkcija je, da ob občutljivosti posteriornega vidika spodnje okončine poleg stranskega vidika noge in stopala.

Bolečine v križu prizadenejo velik del svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju. Kompresija ishiadičnega živca je manj pogosta in kljub temu predstavlja enega najpogostejših vzrokov za odsotnost z dela.

V mnogih primerih simptomi lumbosciatice povzročajo nezmožnost za vsakodnevno aktivnost bolnika, vključno z delom. Zato ta pogoj vpliva na gospodarsko dejavnost države. Poznavanje, diagnosticiranje in zdravljenje lumbosciatice je pomembno, ker je bolezen, ki onemogoča.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Bolečina
    • 1.2 Vnetje
    • 1.3 Funkcionalna omejitev
    • 1.4 Parestezije in senzorične motnje
    • 1.5 Pares in šibkost
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Mehanski vzroki
    • 2.2 Ne-mehanski vzroki
  • 3 Obdelave
    • 3.1-Farmakološko
    • 3.2 -Fizioterapija
    • 3.3 - Kirurgija
  • 4 Priporočene vaje
    • 4.1 Raztezanje
    • 4.2 Krepitev trebuha in hrbta
    • 4.3 Aerobne vaje
  • 5 Reference

Simptomi

Lumbociatalgia je stanje, ki vpliva na raven ledvene hrbtenice in vključuje išijski živac. To je stanje, katerega kardinalni simptom je bolečina, razlog za invalidnost, ki jo opazimo. Drugi opaženi simptomi izhajajo iz stiskanja živčnih korenin iz ledvenega dela hrbtenice.

Bolečina

Strukture lumbosciatice so hrbtne in paravtebralne mišice ter korenine ishiadičnega živca. Zato je bolečina somatska in neuritska.

Somatska bolečina

Ustreza simptomu, ki ga povzroča reaktivna in trajna mišična kontraktura. To je ponavadi začetni simptom bolezni in je povezan s travmo, neustreznimi držami ali fizičnimi napori.

Receptorji za bolečine v mišicah se lahko odzovejo na mehanski stres, pritisk, poškodbe pri prebadanju in raztezanje. Ekstremni fizični napori in travme so glavni vzrok za bolečine v mišicah.

Medvretenčna ploščica, struktura, ki ločuje dva sosednja vretenca, ima tudi receptorje za bolečino. Neposredno stiskanje diska zaradi hernijacije ali premika je vzrok za bolečino na tej ravni.

Sakralno-ilijačni sklep je izpostavljen poškodbam, ki jih povzročajo fizični napori, raztezanje in travme, poleg patologije sklepov. Zaradi tega je možen pojav bolečine na tej ravni zaradi poškodb na tem območju..

Nevropatska bolečina

Najprej moramo upoštevati, da je struktura živca občutljiva na bolečino. Glede na to, da je lumbosciatica posledica kompresije živcev, se zaradi tega pojavi bolečina živčnega izvora..

Mehanizem proizvodnje nevropatske bolečine s stiskanjem še ni jasen. Upošteva se obstoj receptorjev za škodljive dražljaje, ki lahko sprožijo izhod snovi, ki povzročajo vnetje in posledično bolečino..

Pomembna značilnost ishiadične bolečine je obsevanje gluteusa in stegna strani, ki ustreza prizadetemu živcu. Živca nastane z združitvijo živčnih korenin, ki zapustijo medvretenčne prostore ledvenega (L) in križnega (S).

Iz medvretenčnih prostorov izhajajo L4-L5, L5-S1 in S1-S2 glavne korenine, ki tvorijo ishiadično. Obsevanje bolečine je odvisno od prizadetega korena. Če je prizadeti del, na primer, L4 - L5, bo bolečina sevala iz gluteusa na posteriorno in zunanjo stran stegna, tako da bo dosegla celo prvi prst.

Vnetje

Vsaka agresija, travma ali škodljiv dražljaj, ki ga prejme tkivo, povzroči vnetje. Vnetje vključuje sproščanje snovi, ki jih proizvaja organizem, ki povzročajo vazodilatacijo in na ta način vnetne manifestacije: edem, lokalna vročina in bolečina..

Pri lumbosciatski vzročni dejavnik povzroči lokaliziran vnetni odziv, ki povzroči spremembe v tkivih in posledične simptome. To je simptom, ki lahko povzroči bolečino

Funkcionalna omejitev

Kot pri vnetju je omejitev opravljanja gibov ali aktivnosti povezana z bolečino. Funkcionalna omejitev pomeni zmanjšanje aktivnosti, ki lahko vodijo do funkcionalne impotence.

Omejitev gibanja ima za posledico zmanjšanje ali prenehanje običajnih dejavnosti posameznika.

Parestezije in senzorične motnje

Mučenje, mravljinčenje, srbenje, pekoč občutek ali občutek mimoidočega toka so simptomi parestezije. Kadar se prizadenejo senzorična vlakna perifernih živcev, se pojavijo parestezije kot manifestacija nevroloških motenj.

Območja, kjer so opazili parestezije, se ujemajo s tistimi, ki jih okužijo veje ishiadičnega živca.

Občutljivost je sposobnost zaznavanja različnih zunanjih dražljajev, kot so temperatura, dotik, pritisk in bolečina. To lastnost se lahko spremeni zaradi stiskanja živcev. Lahko se kaže kot odrevenelost na določenem območju prizadete spodnje okončine.

Paresia in dučinkovitosti

Ko se motorna vlakna živca stisnejo z zunanjim sredstvom, obstaja omejitev za krčenje mišic, zmanjšanje normalne mobilnosti. Ta sprememba se imenuje pareza in jo razlagamo kot šibkost ali "težo" prizadetega člana.

Vzroki

Stiskanje korenin, ki tvorijo ishiadični živac, je odločilni dejavnik, ki povzroča lumbociatalgijo. Različni vzroki, mehanski ali nemehanski, delujejo na živce in povzročajo vnetne spremembe, ki vodijo do spremembe njegove funkcije. Vnetje živčnega korena se imenuje radikulopatija.

Najpogostejši vzrok lumbosciatice je hernija diska, strukturna sprememba diska, ki ločuje dva vretenca. Medvretenčna plošča je sestavljena iz pulposa jedra, ki ga vsebuje vlaknasta kapsula. Če kapsula obriše ali oslabi pulzno jedro, pride skozi slabost, ki povzroča hernija diska.

Ko pride do kile, je lahko mehanizem za kompresijo korenine tako s pritiskom, ki ga povzroča približevanje dveh sosednjih vretenc, kot tudi z mehanskim učinkom iste kile..

Drugi vzroki ishiadične radikulopatije delujejo na podoben način: konstanten in trajen zunanji pritisk na korenino in posledično nevrološka lezija.

Mehanski vzroki

- Herniated disc.

- Krčenje mišic.

- Miofascitis

- Disk degeneracija

- Osteoartritis ali osteoartritis.

- Spinalna stenoza.

- Lumbalna travma.

- Zlom hrbtenice.

- Spondilolisteza ali nenormalen premik vretenc

- Tumorji hrbtenice, ekstramedularne ali hrbtenične celice.

- Nenormalno brazgotinjenje ali post-ledvena fibroza.

- Okužbe, kot je vertebralni osteomyelitis.

- Nosečnost.

- Debelost.

Nemehanski vzroki

- Piriformis mišični sindrom.

- Sakroileitis ali disfunkcija sakroiliakalnega sklepa.

- Periferna nevropatija

- Miozitis in druge miopatije.

- Nevrološki sindromi.

- Multipli mielom.

- Metastaze.

- Ankilozirajoči spondilitis.

- Osteopenija in osteoporoza.

- Okvare ali bolezni kolka.

- Psihogena bolečina, poleg drugih psihiatričnih ali psihičnih motenj.

Zdravljenje

-Farmakološko

Zdravilo prispeva k lajšanju simptomov in včasih je dovolj kot del konzervativnega zdravljenja. Najpogosteje uporabljena zdravila vključujejo zdravljenje bolečine, vnetje in nevropatije.

AINES

Nesteroidni analgetiki-protivnetni zdravili, kot so ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak ali naproksen, so prepoznani po svojih učinkih na bolečino. Poleg tega vplivajo na vnetje mehkih tkiv.

Steroidi

V to skupino spadajo deksametazon, betametazon, metilprednizolon. Delujejo kot protivnetne in zato učinkujejo na bolečino.

Opioidi

Njegov učinek je podoben analgetikom srednje do visoke moči, vendar brez učinkov na vnetje. Kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin in morfin so opioidna zdravila. Njegova uporaba je rezervirana v primeru močne bolečine.

Mišični relaksanti

Tiokolhikozid je eden najpogosteje uporabljenih mišičnih relaksantov. Deluje na progasto mišico, ki olajša zmanjšanje mišične kontrakture.

Zdravila z antinevretičnim učinkom

Prvič kot antiepileptiki, gabapentin in pregabalin sta zdravilo za zdravljenje nevropatske bolečine..

So sintetične oblike s strukturo, podobno gama-amino-masleni kislini (GABA). Mehanizem delovanja ni natančen, vendar se domneva, da intervenirajo na kalcijevih kanalih.

Kompleks B

Vitamini, ki sestavljajo kompleks B (B1, B6 in B12), so bili uporabljeni pri zdravljenju nevropatij. Njegova učinkovitost in mehanizem delovanja se še proučujeta.

-Fizioterapija

Fizioterapija vključuje vaje za izboljšanje simptomov radikulopatije in preprečevanje invalidnosti. Navesti jih morajo strokovnjaki. To je konzervativni terapevtski ukrep.

-Kirurgija

Kirurški poseg se uporablja v hudih primerih radikulopatije. Kadar konzervativna terapija, zdravila in fizioterapija ne nudijo pomoči pacientu in je onesposobljen, se opravi operacija..

Cilj operacije je odpraviti vzrok stiskanja živčnih korenin. Sproščanje živčnih vlaken zavre simptome in obnovi živčno funkcijo.

Pri bolezni hrbtenice to zdravljenje popravi poškodovano ploščo, nadomesti jo z protezo ali fiksira vretenca, da stabilizira sklep. Uporablja se tudi za exeresis tumorjev ali korekcijo drugih vzrokov.

Priporočene vaje

Fizična vadba in fizioterapija omogočata lumbosciatico, hkrati pa pripomoreta k izboljšanju mobilnosti. Vso telesno dejavnost ali telesno vadbo mora pokazati in nadzorovati fizioterapevt in fiziater. Navedene in dovoljene bodo le, če vaja ne poslabša že obstoječe stanje.

Premisleki glede fizikalne terapije in rehabilitacije so odvisni od pravilne diagnoze vzroka lumbosciatice. Nekatere bolezni, kot so tumor, infekcijska, huda travma ali sistemska bolezen, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Cilji vaje temeljijo na treh prostorih: raztezanje, krepitev trebušne in paravertebralne mišice, poleg ustreznega aerobnega kondicioniranja. Pomembno je, da se zavedate, da se fizioterapija lahko opravi pred operacijo ali po njem.

Obstaja nešteto vrst vaj, najpogostejši pa so temelji na treh omenjenih prostorih.

Raztezanje

To so prve vaje, ki jih je treba opraviti zaradi svoje preprostosti. Najbolj znana je pozicija kobre, ki je sestavljena iz dviganja trupa z rokami iz ležečega položaja (ležečega ali ležečega), pri čemer boki ležijo na tleh..

Različica te vaje poteka vstajanje in potiskanje trupa nazaj z rokami na bokih. Dejavnost se mora začeti z malo napora in postopoma povečevati.

Krepitev trebuha in hrbta

Za okrepitev spodnjega dela hrbta se pacient postavi v ležeč položaj in začne hkrati dvigniti roko na eni strani in nogo na nasprotni strani s kolenom..

Skupine lahko okrepijo trebušne mišice. Pri zgornjem delu trebuha se bolnik postavi v ležeči položaj (obrnjen navzgor), glava in ramena pa se dvignejo, pri čemer se položaj zadrži za določen čas..

Spodnje trebušne mišice zahtevajo, da se z enakim položajem dvigajo podaljšani spodnji udi. To naredimo ob istem času, ko se zmanjša trebuh.

Aerobne vaje

Vse so namenjene izboljšanju fizičnega stanja, vzdržljivosti in kardiovaskularnega dela. Aerobne vaje vključujejo mehki kas, statično ali običajno kolo in plavanje. Dejavnosti, ki vključujejo aerobno kondicioniranje, morajo biti dovoljene, označene in nadzorovane s strani strokovnjakov.

Dobro uporabljena telesna aktivnost je koristna za patologije, ki povzročajo lumbosciatico ali kronične bolečine v križu. Obstajajo posebne vaje za vsako patologijo posebej, ki se izvajajo z indikacijo ali specializiranim vodnikom.

Reference

  1. Chawla, J (2018). Bolečine v križu in išias. Izterjano iz emedicine. medscape.com
  2. Baldwin, JF (2016). Lumbalne (intervertebralne) motnje diska. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
  3. Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018). Išias Izterjano z medicinenet.com
  4. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Išijatični živac Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
  5. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Išias Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
  6. WebMD Medical Reference (Rev, Ratini, M 2018). Upravljanje bolečin in sciatica.recuperado za webmd.com
  7. Hochschuler, SH (2016). Kaj morate vedeti o išiasu. Vzpostavljeno iz spine-health.com
  8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica v posvetovanju z nevrologijo, Univerzitetna bolnišnica za epidemiološke, klinične, terapevtske in evolucijske vidike. Vzpostavljeno iz scirp.org
  9. Miller, RS (2010). Išias vaje za lajšanje bolečin za išias. Vzpostavljeno iz spine-health.com
  10. Uredniki Webmd (Rev by Wheeler, T. 2018). Dobre in slabe vaje za bolečine v križu. Vzpostavljeno iz webmd.com