Simptomi Lumbociatalgia, vzroki, zdravljenje



The lumbociatalgia je bolečina ledvenega dela hrbtenice, ki z razumevanjem živčnih korenin ishiadičnega živca izžareva tudi na glutealni in / ali spodnji del prizadete strani. Lumbociatalgia ni bolezen ali diagnoza kot taka; so klinični simptomi, ki jih povzročajo številni vzroki in patologije.

Bolečina v križu sama po sebi pomeni vzpostavitev ledvene hrbtenične in paravertebralne bolečine, ki običajno izžareva glede na strukturno zavezanost, ki jo proizvaja. Po drugi strani pa je za išias značilna bolečina živčnega izvora na območju, ki ga okužijo ishiadični živci. To je običajno enostransko, za razliko od bolečine v križu, ki je običajno dvostranska.

Išijatični živec je najdaljši in najdebelejši v telesu. Njeni koreni izvirajo iz L4, L5, S1 in S2; zato bolečine v križu ponavadi spremlja kompromis ishiadičnega živca. Njen potek poteka od ledvenega dela hrbtenice, prehaja bočno skozi gluteus in posteriorno področje stegna, in se razcepi v poplitealni regiji, da se oblikujejo tibialni in peronealni živci..

Ti živci tečejo po zadnji strani noge. Peronealni živec se razdeli na površinsko peronealno in globoko peronealno, medtem ko se tibialni živci nadaljujejo z medialnimi plantarnimi in lateralnimi plantarnimi živci, ki prste prinesejo motorično in senzorično komponento..

V tem smislu lumbociatalgia ustreza podkategoriji v lumbalgijah, znani kot lumbalgija z radikulopatijo. Lumbociatalgia je lahko posledica mehanskih ali vnetnih vzrokov; popolni fizični pregled in anamneza sta lahko zadostna za pravilno diagnosticiranje vzroka bolečine.

Bolečine ledvenega in ishiadičnega mehaničnega tipa se ponavadi poslabšajo zaradi telesne aktivnosti in se izboljšajo s počitkom. Na primer, oseba, ki dela 8 ur na dan in sedi brez ustreznih ergonomskih pogojev, ko ponoči spi, bolečina popusti.

Po drugi strani pa bolečino vnetnega izvora poslabša počitek in se izboljša s telesno aktivnostjo. Na primer, tisti stari moški, ki se zjutraj zbudi, ima bolečine v hrbtenici in ko se dan nadaljuje in se premika, se bolečina zmanjša..

Indeks

  • 1 Vzroki lumbociatalgia
  • 2 Simptomi
  • 3 Zdravljenje
    • 3.1 Glukokortikoidi
  • 4 Čas obnovitve
  • 5 Fizične vaje za lumbociatalgijo
  • 6 Reference

Vzroki lumbociatalgia

Že je bilo pojasnjeno, da lumbociatalgia ustreza vrsti bolečine v hrbtu, ki se pojavi pri radikulopatiji, njen najpogostejši vzrok je hernije medvretenčnih plošč L4-L5 in L5-S1, s kompresijo živčne korenine..

Akutna lumbociatalija je predvsem posledica mehanskih vzrokov - večinoma posturalnih - in mehanizma ponavljanja gibanja..

Vendar pa obstaja veliko vzrokov za bolečine v križu, ki lahko ogrozijo ishiadični živčni sistem: prekomerna telesna teža je ena od teh. Pridobivanje telesne teže, ki ga mora podpirati ledvena hrbtenica, lahko povzroči radikularno kompresijo vagusnega živca in povzroči lumbociatalgijo, tudi pri nosečnicah..

Drugi pogosti vzroki lumbociatalgije so neustrezni in dolgotrajni ergonomski pogoji, kot tudi telesna vadba brez predhodnega treninga, spremembe fizioloških ukrivljenosti hrbtenice (kot so ledvena hiperlordoza ali skolioza), ligamentne patologije in trajne mišične kontrakture..

Simptomi

Simptomi lumbociatalgije so precej splošni, zato je tako enostavno dobiti klinično sliko le z anamnezo in fizičnim pregledom..

Bolečina ima nenaden začetek, se nahaja vzdolž ledvenega dela hrbtenice in spodnjih okončin in ima običajno intenzivnost, ki se spreminja od zmerne do hude..

Znak bolečine je predvsem oster. Pacient se sklicuje na občutek "nesreče" na poti bedra.

Obsevanje je odvisno od stisnjenega živčnega korena, običajno pa je bolečina neprekinjena in poslabšana zaradi gibanja, zato je običajno, da najdemo bolnike, ki šepajo ali hodijo s hrbtenico, ki je bočno obrnjena na nasprotno stran poškodbe..

Bolečine ponavadi spremlja občutek mravljinčenja ali parestezija spodnje okončine na prizadeti strani ter zmanjšana mišična moč..

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v funkciji zmanjševanja simptomatologije, vendar se osredotoča na korekcijo posture in splošne ukrepe, da se prepreči, da bolečina traja v času in se razvije v lumbalgijo..

Veliko zdravil iz preteklosti se je izkazalo za neučinkovito, kot so počitek v postelji, ledveno vleko, križna zlitina in kokcigetomija..

Glede farmakološkega zdravljenja je lahko uporaba paracetamola in NSAID primerna za lajšanje bolečin; Če pa obstaja huda bolečina, bo morda potrebna uporaba opioidov.

Glukokortikoidi

Uporaba glukokortikoidov z epiduralnimi injekcijami običajno ublaži simptome bolečine kompresije korenin, vendar ne izboljša dolgotrajnega vzroka in dokazano ne zmanjšuje potrebe po nadaljnjih kirurških posegih..

Čas obnovitve

66% bolnikov z lumbociatalgijo poroča o spontanem kliničnem izboljšanju v približno 6 mesecih.

Fizioterapija je idealno zdravljenje za te bolnike, metoda McKensie pa je eden izmed najbolj uporabljenih metod fizioterapevtov po vsem svetu..

Fizične vaje za lumbociatalgijo

Glede na vzrok lumbociatalgia obstajajo vaje, ki lahko pripomorejo k lajšanju simptomov. Na splošno je pomembno vedeti vzrok bolečine, da ne bi izvajali vaj, ki bi lahko poškodovala začetno poškodbo.

Priporočajo pa se tiste vaje, ki so namenjene krepitvi mišic hrbta in trebuha, ki pomagajo ohranjati telesno težo in se izogibajo vsem obremenitvam hrbtenice..

McKenziejeva metoda (poimenovana po novozelandskem fizioterapevtu) temelji na utemeljitvi, da če bolečina izvira iz prostora na disku, potem bi razširitvene vaje zmanjšale bolečino z razširitvijo prostora.

Ta metoda uporablja centralizacijo bolečine skozi vaje, ki uporabljajo zgornje in spodnje okončine, da povzročijo bolečino v hrbtu, pod predpostavko, da se bolečina v hrbtenici bolj prenaša kot v spodnjih okončinah..

Na enak način fizioterapija uporablja tudi dinamične stabilizacijske vadbe ledvenega dela hrbtenice, ki so sestavljene iz iskanja položaja, ki bolniku omogoča udobno in neobčutljivo bolečino, nato pa izvaja vaje, ki krepijo hrbtne mišice, ki omogočajo vzdrževanje. stolpec v tem položaju.

Reference

  1. Harrisonova načela interne medicine. MC Graw in Hill. 18. izdaja. Volumen 1. Bolečina na hrbtu in vratu. 129. Buenos Aires - Argentina.
  2. Bolečine v križu in išias. Vzroki, simptomi in zdravljenje. 2011. Vzpostavljeno iz: fisiolution.com
  3. Pepe Guillart. Metoda McKenzieja. 2008. Vzpostavljeno iz: efisioterapia.net
  4. JM Burn. Nacionalna medicinska knjižnica ZDA. Nacionalni inštituti za zdravje. Zdravljenje kronične lumbosciatske bolečine. Proc R Soc Med 1973 Jun; 66 (6): 544. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, ortopedski kirurg (upokojen). Vaje za krepitev hrbta. 12.1.2015. Vzpostavljeno iz: spine-health.com