Antiperoksidaza in povezane bolezni



The antiperoksidazo pomembno vpliva na disfunkcijo ščitnice in na patogenezo hipotiroidizma.

Te beljakovine so znane tudi kot antimikrosomska protitelesa, tiroidna protitelesa proti antiperoksidazi (TPOab), anti-TPO in drugi..

Mikrosomi se nahajajo v celicah ščitnice, telo pa proizvaja protitelesa proti mikrosomom, kadar so te celice poškodovane. Motnje ščitnice so pogosto posledica avtoimunskih mehanizmov s produkcijo avtoprotiteles.

Mikrosomski test proti protitelesnim protitelesom (antiperoksidaza) meri ta protitelesa v krvi, da pomaga diagnosticirati in spremljati avtoimunske bolezni ščitnice in jih razlikovati od drugih oblik bolezni ščitnice..

Določitev ravni TPO protiteles je najobčutljivejši test za odkrivanje avtoimunske bolezni ščitnice. Gravesova bolezen, skupaj s Hashimotovim tiroiditisom, je razvrščena kot avtoimunske motnje ščitnice.

Pri bolnikih, ki trpijo za Hashimotovim tiroiditisom, so opazili višje ravni TPO protiteles.

Pri tej bolezni je razširjenost TPO protiteles približno 85% primerov, kar potrjuje avtoimunski izvor bolezni. Ta avtoprotitelesa se pojavijo tudi pogosto (60–80%) med potekom Gravesove bolezni.

Vendar se lahko pri bolnikih z drugimi oblikami avtoimunske bolezni ščitnice in tkiva pojavijo pozitivni rezultati.

Bolezni, povezane s antiperoksidazo

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča generalizirana hiperaktivnost celotne ščitnice (hipertiroidizem). Ime je dobil po Robertu Gravesu, irskemu zdravniku, ki je opisal to obliko hipertiroidizma pred približno 150 leti.

Imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico (STI), vežejo in aktivirajo receptorje tirotropina, zaradi česar ščitnična žleza raste in ščitnični folikli povečajo sintezo ščitničnega hormona..

Gravesova bolezen je povezana s perniciozno anemijo, sladkorno boleznijo tipa 1, vitiligom, avtoimunsko insuficienco nadledvične žleze, miastenijo gravis, sistemsko sklerozo, revmatoidnim artritisom, Sjögrenovim sindromom in sistemskim eritematoznim lupusom..

Simptomi

Gravesova bolezen je edina vrsta hipertiroidizma, ki je lahko povezana z vnetjem oči, otekanjem tkiv okoli oči in izbočenjem oči (imenovano Gravesova oftalmopatija)..

Čeprav imajo mnogi bolniki z Gravesovo boleznijo pordelost in draženje oči v določenem času, manj kot 5% odstotkov razvije dovolj vnetja očesnega tkiva, da povzroči resne ali trajne težave..

Bolniki z zelo blagimi očesnimi simptomi potrebujejo oceno z oftalmologom in seveda s svojim endokrinologom..

Prvi znaki, da obstaja težava, so lahko rdeče ali otekle oči, otekanje oči zaradi vnetja tkiv za očesno jabolko ali dvojnega vida. Zmanjšanje vida ali dvojno videnje sta redka problema, ki se pojavita v naprednejši fazi.

Težave z očmi so resnejše in se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z Gravesovo boleznijo, ki kadijo cigarete.

Vzroki

Imunski sistem

To bolezen sproži določen proces v imunskem sistemu telesa. Nekateri ljudje podedujejo imunski sistem, ki lahko povzroči težave. Vaši limfociti proizvajajo protitelesa proti lastnim tkivom, ki jih stimulirajo ali poškodujejo.

V Gravesovi bolezni se protitelesa vežejo na površino ščitničnih celic in stimulirajo te celice, da pretirano proizvajajo ščitnične hormone. To ima za posledico prekomerno delovanje ščitnice.

Huda stres

Zdravniki že dolgo sumijo, da lahko hudi čustveni stres, kot je smrt ljubljene osebe, sproži Gravesovo bolezen pri nekaterih bolnikih. To ni bilo znanstveno potrjeno.

Zdravljenje

Radioaktivni jod

Z radioaktivnim jodom je želeni rezultat hipotiroidizem zaradi uničenja žleze, ki se običajno pojavi 2-3 mesece po dajanju..

Kadar bolniki postanejo hipotiroidni, potrebujejo doživljenjsko zamenjavo s ščitničnim hormonom in dolgotrajno ali kronično spremljanje s strani zdravnika. Absolutna kontraindikacija za radioaktivni jod je nosečnost.

Gravesova oftalmopatija

Gravesova oftalmopatija se spontano izboljša pri 64% bolnikov. Približno 10-20% bolnikov ima postopno napredovanje bolezni več let, čemur sledi klinična stabilnost. Približno 2-5% bolnikov ima postopno poslabšanje bolezni, pri nekaterih pa slabovidne.

Popravek hipertiroidizma in hipotiroidizma je pomemben za oftalmopatijo. Antitiroidne droge in tiroidektomija ne vplivajo na potek te vpletenosti orbite, medtem ko lahko zdravljenje z radioaktivnim jodom poslabša že obstoječo oftalmopatijo, čeprav se lahko prepreči z glukokortikoidi.

Na splošno je zdravljenje hipertiroidizma povezano z izboljšanjem oftalmopatije, vendar se je treba izogibati hipotiroidizmu, ker poslabša oftalmopatijo..

Kirurško zdravljenje se običajno izvaja v fibrotični fazi, ko je bolnik eutiroidna.

Hashimotov tiroiditis

Hashimotov tiroiditis je avtoimunska bolezen in pogost vzrok hipotiroidizma (ki ima prenizke ravni ščitničnih hormonov). Pri Hashimotovem tiroiditisu telo sproži imunsko reakcijo proti lastnemu tkivu ščitnice, kar vodi do vnetja ščitnice (tiroiditis)..

Hashimotov tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma v Združenih državah. Stanje je dobilo ime po dr. Hakaruju Hashimotu, zdravniku, ki ga je prvič opisal leta 1912.

Simptomi

Simptomi in znaki Hashimotovega tiroiditisa so podobni simptomom hipotiroidizma in so pogosto subtilni. Niso specifične (kar pomeni, da lahko posnemajo simptome mnogih drugih stanj) in se pogosto pripisujejo staranju.

Bolniki z blagim hipotiroidizmom morda nimajo simptomov, saj so ti običajno bolj očitni, ker se stanje poslabša, večina teh težav pa je povezana s presnovnim upočasnjevanjem telesa..

Najpogostejši simptomi in znaki Hashimotovega tiroiditisa so: depresija, občutek mrazu ali mrazu, suha koža, utrujenost, zaprtje, povečanje telesne mase, mišični krči, zvišanje ravni holesterola, zmanjšana koncentracija, otekanje \ t med nogami in zaspanostjo.

Ker postane hipotiroidizem hujši, lahko pride do otekanja okrog oči, srčnega popuščanja, zmanjšanega srčnega utripa in padca telesne temperature. Huda hipotiroidizem lahko v najglobljem stanju povzroči življenjsko nevarno komo (koma miksedema)..

Nezdravljen hipotiroidizem lahko vodi do povečanega srca (kardiomiopatije), poslabšanja srčnega popuščanja in kopičenja tekočine okoli pljuč (plevralni izliv) ali srca (perikardialni izliv)..

Drugi simptomi so: otekanje žleze ščitnice, grudica v predelu vratu ščitnice (golšo), težave pri požiranju trdnih delcev in / ali tekočin zaradi povečane ščitnice s kompresijo požiralnika..

Vzroki

To bolezen povzroča okvara imunskega sistema, ki ga namesto zaščite ščitničnega tkiva napade. Imunske celice lahko povzročijo hipotiroidizem (hipoaktivno ščitnico), golšo (povečano ščitnico) ali oboje.

Pri Hashimotovem tiroiditisu velike količine poškodovanih imunskih celic napadajo ščitnico. Ker ščitnico napadajo celice, ni sposobna proizvajati toliko ščitničnega hormona, kot bi ga običajno. Sčasoma to povzroči hipotiroidizem.

Zdravniki niso popolnoma prepričani, zakaj se imunski sistem, ki naj bi branil telo pred škodljivimi virusi in bakterijami, včasih obrne na zdrava tkiva telesa..

Zdravljenje

Hipotiroidizem je mogoče zlahka in popolnoma zdraviti z nadomestitvijo ščitničnega hormona.

Obstaja samo ena terapija za Hashimotov tiroiditis, ki je nadomestna terapija ščitničnega hormona. Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju hipotiroidizma, povezanega s Hashimotovim tiroiditisom.

Hashimotov tiroiditis lahko vpliva na sposobnost ščitnice, da proizvaja zdravo količino ščitničnega hormona. Kaj je nadomestna terapija ščitničnega hormona, je vaše telo opremljeno s potrebnimi ščitničnimi hormoni.

Najpogostejša oblika nadomestne terapije s ščitničnimi hormoni je sintetični hormon T4, ki je na splošno znan kot levotiroksin..

Razlog, zakaj verjetno vzamem samo hormon T4, je, da je bila večina T3 v našem telesu dejansko T4. To pomeni, da ko hormoni T4 komunicirajo z drugimi celicami, sproščajo enega od svojih 4 jodnih atomov. Ko se to zgodi, T4 postane T3.

Poleg tega T4 traja dlje v telesu kot T3, zato lahko levotiroksin vzamemo enkrat dnevno..

Včasih lahko to zdravljenje zmanjša velikost majhne golše, ki je povezana s Hashimotovim tiroiditisom, vendar lahko zahteva dodatno zdravniško oceno.

Vendar pa je vsak bolnik drugačen. Vrsta nadomestnega zdravljenja s ščitničnim hormonom, njegov specifični odmerek in splošni načrt zdravljenja bodo popolnoma specifični za vsakega bolnika.

Reference

  1. Skupina AACC (2016). Protitelesa ščitnice. Ameriško združenje za klinično kemijo. Vzpostavljeno iz: labtestsonline.org.
  2. Otok Ogilvie (2016). Antitroidna mikrosomska protitelesa. Medline Plus: ZDA Nacionalna medicinska knjižnica. Vzpostavljeno iz: medlineplus.gov.
  3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Bolezen Graves. Medscape Vzpostavljeno iz: emedicine.medscape.com.
  4. Kresimira Milas (2017). Hashimotov tiroiditis. Vertical Health LLC. Vzpostavljeno iz: endocrineweb.com.
  5. Robert Ferry (2016). Hashimotov tiroiditis. Medicinska mreža Vzpostavljeno iz: medicinenet.com.
  6. Publikacije ATA (2017). Gravesova bolezen. Ameriško združenje ščitnice. Vzpostavljeno iz: thyroid.org.
  7. Ekipa klinike Mayo (2016). TPO Mayo Medical Laboratories. Vzpostavljeno iz: mayomedicallaboratories.com.