Simptomi, vzroki in zdravljenje hiperkarbije

The hiperkarbija je medicinski izraz, ki se nanaša na povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida (PaCO₂) v krvi. Normalne vrednosti PaCO₂ so med 35 in 45 mmHg, nekatera klinična stanja pa povzročajo njihovo povečanje. Znana je tudi kot hiperkapnija.

Človeško telo potrebuje poleg hranil tudi kisik za opravljanje vseh njegovih vitalnih funkcij. Po drugi strani pa ogljikov dioksid -CO₂- je produkt celičnega metabolizma, zlasti procesov proizvodnje energije.

Oba paCO₂ kot parcialni tlak kisika -PaO₂- ostajajo v ravnovesju, kjer slednje prevladuje. Poleg tega stabilnost delnih tlakov plinov zagotavlja ustrezno oskrbo tkiv s kisikom in posreduje v ravnotežju kisline.

V vsakem primeru hiperkarbija pomeni sočasno obstoj hipoksemije ali zmanjšanje PaO₂ v krvi. Poleg tega se je povečal tudi PaCO₂ povzroča respiratorno acidozo, saj je odločilna za kislinsko-bazično ravnovesje.

Indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Dihanje
  • 1.2 Srčno-žilni
  • 1.3 Nevrološki
  • 1.4 Splošni simptomi
• 2 Vzroki
  • 2.1 Povečanje proizvodnje CO2
  • 2.2 Neuspeh pri odstranjevanju CO2
  • 2.3 Povečanje vdihavanja CO2
• 3 Zdravljenje
• 4 Reference

Simptomi

Klinična slika hiperkarbije vključuje simptome zastrupitve s CO2 in simptome sprožitvenih bolezni. Tudi z obratnim razmerjem O₂/ CO₂, mogoče je najti simptome hipoksemije.

V prvi fazi povišanje PaCO2 ponavadi povzroča nekaj simptomov zaradi hitrega respiratornega nadomestila. Povečanje frekvence in globine dihanja zadošča kot regulacijski mehanizem. Vztrajnost hiperkarbije povzroča spremembe, ki povzročajo klinično sliko:

Dihanje

- Povečanje stopnje dihanja. Poleg tega je opaziti, da je vsak navdih globlji.

- Dispneja, kot se pojavi pri KOPB in bronhialni astmi.

- Nenormalni zvočni dihi, kot so razpoke, rhonchi in piskanje.

Kardiovaskularni

- Tahikardija in zvišanje krvnega tlaka. Do sprememb v krvnem obtoku pride zaradi povečanega pretoka kisika - zmanjšanega - v tkiva.

- Aritmije zaradi kardiovaskularnih kompenzacijskih mehanizmov ali spremembe zaradi hipoksemije.

Nevrološki

- Omotica in / ali zmedenost.

- Glavobol, ki ga povzroča kopičenje CO₂ kot zmanjšanje O₂.

- Spremenjeno stanje zavesti, od zaspanosti do kome.

- Zasegi.

Splošni simptomi

- Zamegljen vid.

- Izguba sluha

- Napadi panike.

- Občutek neizbežne smrti.

- Fizikulacije mišic, tremor ali mioklonus.

- Diaphoreza.

Vzroki

Ustrezna dihalna funkcija zahteva udeležbo dihalnega sistema - dihalnih poti in pljuč - ter presnovnega, mišičnega in živčnega sistema. Vsaka sprememba v teh sistemih predvideva zmanjšanje dihanja ali kopičenja CO₂.

S funkcionalnega vidika je hiperkarbija posledica povečane proizvodnje CO₂ presnove, kot tudi težave pri njenem odpravljanju.

Disfunkcija dihalnega sistema pomeni enega od vzrokov akumulacije CO₂ v telesu. Poleg tega je še en redki mehanizem izpostavljenost visokim ravnem CO₂ okolje.

Povečanje ravni CO₂ v krvi aktivira regulativne mehanizme, ki spodbujajo njegovo izločanje. To vključuje povečanje frekvence in globine dihanja za vstop kisika in odstranitev CO₂ organizma. Poleg tega ta mehanizem vključuje tako živčni sistem - dihalni center - kot tudi mišični.

Povečanje proizvodnje CO₂

Obstaja več okoliščin, ki povzročajo povečanje proizvodnje ogljikovega dioksida in so povezane s spremenjenim metabolizmom. Hiperkapnija se v tem primeru kompenzira s povečanjem izločanja CO2. To so presnovni vzroki hiperkarbije:

- Sepsa Nalezljivi procesi, zlasti akutni, povečujejo katabolizem in povzročajo povišanje PaCO₂.

- Povečana bazalna presnova, kot se pojavi pri tirotoksikozi, povezani s hipertiroidizmom.

- Metabolna acidoza.

- Obsežne telesne poškodbe.

- Naporna telesna vadba.

- Vročina.

- Dolgotrajna uporaba ali visoki odmerki steroidov.

- Tovrstno polnjenje.

- Dajanje kisika pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Neuspeh pri odstranitvi CO₂

Vse patologije, ki pomenijo disfunkcijo sistemov, povezanih z dihanjem, predvidevajo zmanjšanje izločanja CO₂. Najpogostejši so:

Dihalni sistem

- Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

- Bronhična astma.

- Okužbe dihal, kot so bronhitis in pljučnica.

- Pljučna trombembolija

- Apneja v spanju.

Živčni sistem

- Kranialne travme z možganskim edemom.

- Okužbe živčnega sistema, kot so meningitis ali encefalitis.

-Cerebrovaskularna bolezen.

- Intoksikacija z depresivnimi zdravili živčnega sistema, kot so benzodiazepini in opioidi.

Mišične ali nevro-mišične bolezni

- Miopatije, kot so mišične distrofije.

- Sindrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Amiotrofična lateralna skleroza.

Metabolno

- Diabetična ketoacidoza.

- Bolezni ledvic, ki vključujejo ledvično tubularno acidozo.

- Hipofosfatemija.

- Hypomagnesemia.

Drugi vzroki

Freediving in potapljanje.

Dihalna stiska, ki jo povzroča debelost, katere vzrok je mehanska.

Malomarnost z neustrezno nastavitvijo parametrov mehanskega prezračevanja.

Povečano vdihavanje CO₂

- Nesreče pri delu, zlasti v industrijah, kjer je CO skladiščen₂.

- Trajnost v zaprtih prostorih z malo kisika. V tem primeru, ko je rezerva kisika izčrpana, posameznik zavrne CO₂ izgnan.

- Vdihavanje plinov iz geotermalnih virov ali vulkanskih izbruhov.

Zdravljenje

Prvič, dihalni proces zagotavlja količino O₂ potrebne in zadostne za opravljanje vitalnih funkcij. Količina O₂ in CO₂ ostati morajo v ravnotežju, tako da organizem deluje pravilno. Ko se ogljikov dioksid poveča, se kisik v krvi zmanjša.

Cilj zdravljenja hiperkarbije je obnoviti izgubljeno ravnovesje. Najprej je treba pred začetkom zdravljenja diagnosticirati specifičen vzrok tega stanja.

Če gre za sistemsko bolezen - dihalni, živčni ali presnovni sistem - bo vzpostavljeno ustrezno zdravljenje. Upoštevati je treba preventivne vzroke, kot je potapljanje in tvegane delovne aktivnosti. Upravljanje mehanske ventilacije mora vedno izvesti ustrezno usposobljeno osebje.

Glavna os zdravljenja hiperkapnije je prispevek O₂ v zadostni količini. Dajanje kisika, ki ga je treba navlažiti, poteka z nosno masko ali brki, v skladu z zahtevami. Bolnika je treba nadzirati, spremljati parametre, kot je O nasičenost₂ in kapnografija.

Druga metoda spremljanja v primeru hiperkarbije je plin iz arterijske krvi, ki zagotavlja natančne podatke ne samo o parcialnem tlaku plinov, ampak tudi o kislinsko-baznem ravnovesju v telesu.

Reference

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hiperkapna. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev, Falck, S. (2018). Kaj morate vedeti o hiperkapniji. Vzpostavljeno iz medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Pregled hiperkapnije: vzroki, zdravljenje in povezava s kožo. Izterjal iz zelowellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (s.f.). Dihalna odpoved Vzpostavljeno iz msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hiperkapnija: vzroki. Vzpostavljeno iz openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Simptomi in zdravljenje. Vzpostavljeno iz študije.com
7. Rakhimov, A (Zadnje dejanje 2018). CO2, pH krvi in ​​dihalne alkaloze. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (Zadnje dejanje 2018). Hiperkapnija: vzroki in zdravljenje. Recuperado de respiración normal.org.