Simptomi hemianopsije, vzroki, vrste in zdravljenje



The hemianopsia gre za izgubo vida v eni ali obeh očeh, vendar le polovico vidnega polja. Kljub posebnosti tega stanja ni redko v medicinski praksi, ki se pojavlja v različnih stopnjah in z različnimi značilnostmi, odvisno od vzroka, resnosti in spremljajočih učinkov..

V etimološkem smislu ima beseda tri sestavine grškega izvora: hemi, kar pomeni "polovica"; a, ki je predpona, povezana z "pomanjkanjem" ali "odsotnostjo" in opsia, povezane z "vizijo". Beseda bi prevedla dobesedno "pomanjkanje pol vida" ali "odsotnost polovičnega vidnega polja".

Ne glede na izvor bolezni je skupni dejavnik poškodba vidnega živca. Glede na to, katera pot je prizadeta, se bo na isti strani ali kontralateralnem pojavila ena ali druga vrsta hemianopsije. Ne smemo pozabiti, da se vsa vlakna optičnega živca nahajajo v chiasmu, nekateri izmed njih križajo, drugi pa ne..

Najpogostejši vzroki za to motnjo so tumorji v osrednjem živčnem sistemu, poškodbe glave in cerebrovaskularna bolezen. Tudi operacija možganov ima lahko zaplet nekaj poškodb optične poti, ki povzroča hemianopsijo. Pri tej sliki se pojavijo nekatere nevrološke in imunološke bolezni.

Zdravljenje hemianopsije bo odvisno od vzroka. Na žalost v nekaterih primerih ni mogoče zdraviti in je mogoče, da so postopno progresivne, kar na koncu vodi do popolnega pomanjkanja vizije.

Vendar pa se večina bolnikov s hemianopsijo lahko izboljša, če se bolezen zdravi zgodaj in ustrezno..

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Poškodbe možganov
    • 2.2 Tumorji možganov
    • 2.3 Cerebrovaskularne bolezni
    • 2.4 Migrena
    • 2.5 Optični nevritis
  • 3 Vrste
    • 3.1 Enostranska hemianopsija
    • 3.2 Dvostranska hemianopsija
  • 4 Zdravljenje
    • 4.1 Kirurgija
    • 4.2 Farmakološko zdravljenje
    • 4.3 Vizualna terapija
  • 5 Reference

Simptomi

Kot je bilo pojasnjeno v drugih priložnostih in kljub morebitni zmešnjavi, je pomembno pojasniti, da je hemianopsija klinični znak, za katerega nima svoje simptomatologije. Kar ima, so posebne značilnosti, ki bodo odvisne od bolezni, ki jo povzroča ta delna izguba vida.

Temeljna značilnost hemianopsije je zmanjšanje vidne ostrine na sredini vidnega polja. To zmanjšanje mora biti takšno, da se šteje za medicinsko in pravno slepo. Najpogostejša je, da so polovice vzporedne z nosno srednjo črto.

Bolniki, ki trpijo za neko vrsto hemianopsije, imajo običajno težave z branjem zaradi vpletenosti vidnega polja.

Tudi pohod je slab, pogosto se srečujejo s predmeti na cesti ali drugimi ljudmi. V nekaterih primerih so halucinacije, scotile scotile in patološki svetlobni učinki.

Vzroki

Kot je bilo omenjeno v uvodu, obstajajo različni vzroki hemianopsije, ne glede na prizadeto vidno polovico. Tu so najpomembnejši:

Poškodbe možganov

Mnogi bolniki, ki trpijo zaradi generaliziranih travm ali travm, imajo med simptomi hemianopsijo.

Te poškodbe so lahko akutne, kot v avtomobilskih nesrečah; ali kronike, kot so tiste, ki jih mnogi športniki trpijo v svojih praksah (na primer boksarji ali nogometni igralci).

Čas nastopa simptomov pri slednjih je odvisen od resnosti in pogostosti travme. Hemianopsija je v teh primerih ponavadi trajna, saj ni dobro opredeljene trdne lezije, ki bi jo lahko odstranili, temveč celično lastno, somatsko ali aksonsko poškodbo..

Tumorji možganov

Čeprav je učinek tumorja stiskalen ali premaknjen, je njegovo vedenje podobno ponovljenim travmam.

Ker tumor raste, deluje na določene možganske strukture, in če je katera koli od teh povezana z vidnim živcem, se prizadene vid, skoraj vedno progresivno..

Glavna razlika s travmo je, da so te poškodbe običajno dobro definirane v cerebralni anatomiji. To ne pomeni, da je mogoče vse operirati ali odpraviti, vendar nudijo večjo možnost za izboljšanje, če se zdravljenje, tako medicinsko kot kirurško, začne pravočasno..

Možgansko-žilne bolezni

Tako imenovani kapi so pogost vzrok hemianopsije. Če območje možganov, ki ga prizadene nenadna prekinitev oskrbe s krvjo - bodisi z obstrukcijo posode, ki jo hrani, bodisi z njeno prekinitvijo - izpolnjuje vizualne naloge, je možno, da se pojavi hemianopsija ali druga sprememba vida..

Čeprav so redke, se lahko pojavijo cerebrovaskularne bolezni žil, ki oskrbujejo optični živčni sistem. Ishemična optična nevropatija je lahko spredaj ali zadaj, odvisno od segmenta prizadetega živca, pri čemer je najpogosteje vključen sprednji ali čelni del (znan tudi kot živčna glava) (90%)..

Migrena

Vaskularne migrene, pogosta patologija pri mladini, lahko v najtežji predstavitvi proizvedejo slike hemianopsije.

Mnogi bolniki migrene poročajo o delni izgubi vida med bolečimi krizami; Ta ugotovitev je prehodna in izgine, ko je glavobol oslabljen.

Zdi se, da je ta pojav povezan z trenutno prekinitvijo pretoka krvi v optični živčni sistem zaradi značilnosti vazokonstrikcije migrene..

Nekateri avtorji pripisujejo tudi videz motenj med migrenami vnetju možganskega tkiva in bližnjih arterij, ki se pojavijo v teh primerih..

Optični nevritis

Znan tudi kot retro-orbitalni nevritis, je vnetje vidnega živca, ki povzroči izgubo vida in bolečino z mobilizacijo očesa. Pri 90% bolnikov je ogroženo samo eno oko in vedno spremljajo spremembe v odzivu pupil na prizadeti strani..

Večina primerov je idiopatskega izvora, vzrok je neznan, čeprav je bil njegov odnos do drugih sistemskih patologij dokazan.

Nekatere od teh bolezni so multipla skleroza, eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, sarkoidoza, demielinizacijske nevropatije in okužbe, kot je HIV / AIDS ali mononukleoza..

Vrste

Razvrstitev hemianopsije je enostavna in temelji na dveh parametrih: sprememba enega ali obeh oči in ogroženih vidnih polj \ t.

Enostranska hemianopsija

V tem primeru je prizadeta le ena od oči, ne glede na to, katera polovica je spremenjena.

Dvostranska hemianopsija

Oba očesa sta ogrožena, vendar ne nujno enaka polovica na vsaki strani. Po drugi strani pa je to mogoče razvrstiti kot:

Homonimna hemianopsija

To je dvostranska hemianopsia, pri kateri sta obe očesi prizadeli isto polovico vidnega polja, bodisi desno ali levo polovico.

V teh primerih je poškodba vidnega živca med mrežnico in kiazmom, zato je izguba inervacije na isti strani vključenega vidnega polja..

Ko je lezija na optičnih traktih, se po nastanku chiasma izguba vida prizadene polovico vidnega polja nasproti strani lezije..

Ta vrsta hemianopsije se imenuje Kontralateralna homonimna hemianopsija. Kljub temu je v obeh očeh prizadeto isto vidno polje.

Hemianopsia heterómina

Kot je bilo pričakovano, ta vrsta hemianopsije vpliva na desno stran vidnega polja na enem očesu, na levi pa na drugi. Polovica, ki je prizadeta v enem očesu ali v drugem, vedno drugačna, je odvisna od lokacije poškodbe.

Hemianopsia heterómina binasal

Pri tej vrsti hemianopsia heterómina prizadene desno polovico vidnega polja levega očesa in levo polovico vidnega polja desnega očesa..

Za poenostavitev koncepta je mogoče reči, da sta spremenjena dva vidna polja, ki gledata proti nosu.

Bitemporalna heterómina hemianopsia

Pri tej vrsti heteronimne hemianopsije se spremeni leva polovica vidnega polja levega očesa in desna polovica vidnega polja desnega očesa. Če povzamemo, vizija do ušes obeh strani je izgubljena.

Zdravljenje

Ker ni bolezen, ampak simptom, bo zdravljenje odvisno od obvladovanja vzročne patologije. Iz istega razloga je obseg terapevtskih alternativ precej širok, vključno z naslednjimi možnostmi: \ t

Kirurgija

Poškodbe, ki jih povzročijo nekateri tumorji ali akutna travma, se lahko rešijo s kirurškimi posegi. Enako se zgodi s prisotnostjo intraparenchymal hematomas, ki stisnejo optičnih struktur, ki povzročajo hemianopsia.

Če je operacija uspešna, je zdravljenje običajno takojšnje. Vendar pa bodo v nekaterih primerih potrebna druga dopolnilna zdravljenja, ki pomagajo dokončno obnoviti vizijo.

Farmakološko zdravljenje

Če je vzrok hemianopsije nekaj medicinske patologije, kot so tiste, povezane z optičnim nevritisom, je zdravljenje običajno z zdravili ali zdravili..

Zaradi enake etiologije hemianopsije so steroidi najpogosteje uporabljena zdravila, saj pomagajo nadzorovati imunski odziv in služijo kot protivnetna sredstva..

Vizualna terapija

Pri obnavljanju vida so se izkazale nekatere vizualne vaje, ki se izvajajo s tehnološko opremo, ki stimulira zaključke optičnega živca.

Druge terapije, pri katerih se nekateri slušni dražljaji uporabljajo tudi skupaj s slikami na harmoničen način, izboljšajo stanje bolnikov.

Obstajajo posebna očala, izdelana posebej za vsakega posameznika, ki imajo sposobnost razširiti vidno polje bolnika. To se doseže z vstavitvijo nekaterih prizem v leče, ki izboljšajo bolnikov vid pri uporabi.

Nekateri bolniki se specializirajo za zdravo vidno polje obeh oči. Bolniki te vizualne tehnike vključijo v svoje vsakdanje življenje in poročajo o pomembnem izboljšanju pri opravljanju svojih običajnih nalog.

Reference

  1. Obuchowska, I. in Mariak, Z. (2012). Homonimna hemianopsija. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonimna hemianopija: izzivi in ​​rešitve. Klinična oftalmologija, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Nega raka zahodnega New Yorka, pridobljeno iz: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Vrste, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Vzpostavljeno iz: belmarrahealth.com
  5. Ekipa Pro Visu (2016). Optični nevritis. Vzpostavljeno iz: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Vzpostavljeno iz: healthline.com
  7. Wikipedija (2018). Hemianopsia. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org