Frenilektomija za kaj je, indikacije, tehnika



The frenilektomija o frenektomija je intervencija, ki je sestavljena iz odseka ali reza frenulum. Vendar pa moramo pojasniti, da najdemo v našem telesu tri opornice, ki lahko zahtevajo operacijo, in vsaka od njih zahteva intervencijo drugega specialista..

Podobno so tudi indikacije in tehnike, ki se uporabljajo v vsaki, seveda tudi različne. Oglejmo si vsako od teh oklepajev in kaj izhaja iz vsake od njih.

Indeks

  • 1 Frenulum zgornje ustnice
    • 1.1 Indikacije
    • 1.2 Tehnika
  • 2 lingvalna frenulum ali ankyloglossia
    • 2.1 Indikacije
    • 2.2 Tehnika
  • 3 Penis ali frenum penisa
    • 3.1 Indikacije
    • 3.2 Tehnika
  • 4 Reference

Frenulum zgornje ustnice

Zgornji labialni frenum je trak vlaknatega mišičnega tkiva ali obojega, ki se običajno pridruži zgornji ustnici z dlesni. Pravzaprav je ena višja in ena nižja. Njegova funkcija je vzdrževanje fiksirane sluznice obraza, jezika in ustnic na alveolarni sluznici, dlesni in periostu.. 

Ko je njegova anatomija ohranjena, njena baza zasede zgornje dve tretjini dlesni in nadaljuje vzpon, da se združi in združi z zgornjo ustnico. Problem nastane, ko pride do nenormalnega razvoja ene od opornic (običajno zgornje), kar bo vplivalo na zobne in govorne težave..

Indikacije

Temeljna indikacija kirurškega posega zgornjega labialnega frenuma je podana, kadar njegov izvor, zelo majhno vstavljanje in debelina povzročajo tako imenovano diastemo (ali ločitev) zgornjih sekalcev, deformacijo zobnega loka in povzročajo grd pogoj, ki zahteva ločljivost.

Diastema bo povzročila tudi težave popolne zobne okluzije. Druga indikacija se pojavi, ko bližina vstavitve na rob gingive povzroči resekcijo gingive ali spremeni ustno higieno.

Poleg tega bo prisotnost te pretirane frenulumov onemogočila pravilno premikanje zgornje ustnice pri govoru, omejevanje izgovarjanja nekaterih fonemov, s tem pa tudi težave z govorom..

V vsakem od teh primerov je indicirana frenilektomija zgornje ustnice.

Spodnji labialni frenulum zelo redko povzroča kakršnekoli težave, tudi če je kratek in debel.

Tehnika

To je mogoče storiti z uporabo običajnih tehnik (klasične, Millerjeve, romboidne itd.) Ali laserske tehnike.

Za izvedbo konvencionalnih tehnik, če bolnik sodeluje, lahko intervencijo opravimo v pisarni z infiltracijsko lokalno anestezijo. Cilj je popolna odstranitev, vključno z njeno vezavo na kost.

To lahko opravi zobozdravnik, ki je ustrezno usposobljen v postopku, ali bukko-maksilofacialni kirurg.

Anestezija se infiltrira in pričakuje se učinek. V času vkapanja lahko adrenalin vkapamo skupaj, kar bo povzročilo vazokonstrikcijo in tako zmanjšalo krvavitev..

Obstajata dve možnosti:

  • Celoten del frenuluma, od dlesni do roba, kjer se pridruži ustnici. Izvede se tako imenovana romboidna ekscizija.
  • Delni odsek, ki se nahaja približno na pol poti med gumi in robom, kjer se združi z ustnico. Izvajajo se ti V-Y plastía ali Technique de Schuchardt.

V obeh primerih, ko je rez narejen (kar lahko naredimo z ročnim skalpelom ali elektrokavterijo), se v labialnem in gingivalnem delu vstavi resorbirajoči šiv, da se prepreči nadaljnje krvavitve..

Dopolnjuje se z indikacijo analgetično-protivnetnega ali fizikalnega sredstva (krioterapija) vsaj 48 ur ali kot to zahteva bolnik. Ker se šiv reabsorbira, ga ni treba odstraniti, ker bo sam padel.

Laserska tehnika (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ali laserska dioda) hitreje odstranjuje frenulum in ima veliko več prednosti..

Ne potrebuje anestezije, povzroča manj bolečin, boljšo vidljivost pri delovanju, boljše brazgotinjenje in manj brazgotin, omogoča sterilizacijo območja in ne zahteva uporabe šivanja..

Lingvalna frenulum ali ankyloglossia

Običajno je lingvalna frenulum tanka sluznica, ki povezuje dno jezika s tlemi ust. Ko omejuje gibanje jezika in s tem otežuje govor, smo v prisotnosti kratke jezikovne frenuma ali ankyloglossia.

Ankyloglossia pomeni "zasidran jezik" in je prirojena motnja, ki ima različne stopnje resnosti. Opredeljene so štiri vrste lingvalnih opornic:

  • Vrsta 1: zasidrana je na konici jezika. Viden je s prostim očesom in omejuje podaljšanje in dvig jezika.
  • Tip 2: zasidrana je 2-4 milimetra od konice jezika. Viden je s prostim očesom in omejuje podaljšanje in dvig jezika, vendar je manj omejevalen od prejšnjega..
  • Tip 3: zasidrana je med vrhom in sredino podlage jezika. Manj je viden s prostim očesom in omejuje dvig jezika, ne pa tudi podaljšanja.
  • Tip 4: Je pod plastjo submukoznega tkiva. Ni viden s prostim očesom in skoraj v celoti omejuje gibljivost jezika.

Indikacije

Če frenum preprečuje otroku normalno vlaženje spodnje ustnice z jezikom, je znak za frenilektomijo..

Če dojenje omejite pri mlajših otrocih ali omejite jezik pri starejših dojenčkih in predšolskih otrocih, obstaja tudi indikacija za frenilektomijo.

Tehnika

To lahko izvaja pediater, ki je ustrezno usposobljen v postopku, pediatrični kirurg, pediatrični zobozdravnik z vadbo v postopku ali buko-maksilofacialni kirurg..

Odvisno od starosti otroka se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji ali pa je potrebno otroka odpeljati v operacijsko sobo, da se zagotovi nemotnost med postopkom..

Če je dojenček mlajši od 6 mesecev, ga lahko opravimo v pisarni z ali brez lokalne anestezije (v mlajši starosti, manj potrebe po anesteziji). Nadaljuje z razprševanjem anestetika in čakanjem na njegov učinek.

Nato se s pomočjo žlebičaste cevi jezik dvigne in s škarjami (maja), ki stoji na dnu ust, nastane rez do roba spoja dna jezika z dnom ustja. ustih.

Pri večjih otrocih, pri katerih je težko doseči zahtevano imobilizacijo, se postopek izvaja v operacijski dvorani. Anestezija se sproži (navadno vdihavanje), frenulum pa se reže s škarjami ali elektrokavterijo.

Slednja ima prednost, koagulira med rezanjem, zato je bolje uporabiti to tehniko v primeru zelo debelih uzde, ker omogoča njen celoten odsek brez naknadne krvavitve..

Po posegu ni potreben noben šiv, ker če je pravilno opravljen, ne bo ogrozil nobene pomembne krvne žile.

Penis ali penis frenum

Frenulum penisa ali frenuluma prepucija (ali prepucija) je kožna koža, ki se pridruži zadnjemu delu glansa z notranjo površino prepucija. Njegova običajna funkcija je pomagati pri spuščanju kožice na glavici (kožica jo prekrije), ko je penis mehak.

Vendar je v nekaterih primerih ta frenulum zelo kratek ali kratek in omejuje gibanje prepucija in lahko celo povzroči pretirano ukrivljenost penisa v erekciji, ki je boleča in ovira spolne odnose..

Na splošno je zelo tanko tkivo, ki se spontano raztrga, ne da bi povzročilo več kot rahlo krvavitev in začasno nelagodje, ko človek začne svojo spolno aktivnost..

Indikacije

Za opravljanje frenilektomije penisa obstajajo dve indikaciji.

  • Ko je tkivo frenuluma pretirano kratko in debelo, in omejuje umik prepucija.
  • Ko omejuje in povzroča bolečino pri spolnem odnosu.

Tehnika

To lahko izvaja pediatrični kirurg, splošni kirurg ali urolog, odvisno od posameznega primera in zlasti starosti bolnika. To se lahko naredi v pisarni z infiltracijsko lokalno anestezijo.

Vnese se anestezija in pričakuje se, da bo imela učinek. Nadaljujemo z ustvarjanjem rešitve kontinuitete med delom frenuluma, ki je najbližje koži, in to; nekakšen tunel.

Ko se ta tunel ustvari, se proksimalni in distalni del frenuluma povežejo s resorbirajočimi šivalnimi šivi in ​​ko so šivi zavarovani, se prekine most med kožo..

To je zelo hiter postopek in ne sme povzročiti krvavitev. V primerih zelo debelih in kratkih naramnic (ki ponavadi obilno krvavijo) se izvede enak postopek, vendar v operacijski sobi, pod preprostimi ali prevodnimi epiduralnimi anestezijami..

V teh primerih se frenulumski odsek izvaja z elektrokavterizacijo, da se zagotovi odsotnost pooperativne krvavitve. Pri otrocih se mora vedno izvajati v operacijski dvorani, pod splošno anestezijo, pri čemer se (s privolitvijo staršev) izvaja sočasno obrezovanje..

Reference

  1. Castro-Rodríguez Y. Zdravljenje nepravilnega frenuma, frenektomije in frenotomije. Pregled teme. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterizacija različnih vstavkov in anatomskih variant zgornje labialne frenuma pri otrocih, starih od 8 do 12 let, posebnih izobraževalnih enot "Rosa de Jesús Cordero" in "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Diplomsko delo. Univerza v Cuenci.
  3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pri novorojenčkih in dojenju. Vloga medicinske sestre pri identifikaciji in zdravljenju. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sekcija sublingvalnega frenuluma Ali so indikacije pravilne? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
  5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kratki jezikovni frenulum ali ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
  6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act Clin 2012; 25: 1203-1207.