Vrste plevralnih odtokov, postopek in nega



The plevralna drenaža To je kirurški postopek, katerega funkcija je vstaviti cev v prsni koš, da bi izločila nekaj nenormalne vsebine v notranjost. Pleuralni prostor - virtualna votlina, ki v notranjosti običajno nima ničesar - se lahko napolni z zrakom, krvjo ali drugo tekočino po bolezni ali travmi, kar povzroča motnje dihanja..

Vsebino v plevralni votlini, ki povzroča dispnejo ali druge hude simptome, je treba izsušiti. Odvisno od vrste, količine ali viskoznosti vsebine se bo določila idealna tehnika drenaže. V tem besedilu se bo začelo plevralno drenažo skozi torakalno cev, drugačno od torakocenteze, kar je bilo pojasnjeno v prejšnjih publikacijah..

Toraketa je nemasten postopek, ki se večinoma izvaja v diagnostične namene. V nasprotju s tem se plevralna drenaža s prsno cevjo izvaja v terapevtske namene, ponavadi v nujnih primerih, da se ponovno razširi eno ali obe pljuči, s čimer se ponovno vzpostavi normalen ventilacijski vzorec.

Indeks

  • 1 Vrste
    • 1.1 Pasivna plevralna drenaža
    • 1.2 Aktivna plevralna drenaža
  • 2 Postopek
    • 2.1 Tehnika
  • 3 Nega drenaže
  • 4 Reference

Vrste

Ne smemo domnevati, da je namestitev prsne cevi enaka plevralni drenaži. Namestitev plevralnega katetra ima dve osnovni nameni: ena je tista, o kateri razpravljamo v tem članku, in sicer, da izloči nenormalno vsebino v njej; druga pa je dajanje zdravil in snovi znotraj prsnega koša ali opravljanje pleurodeze.

Kar zadeva plevralno drenažo, lahko rečemo, da obstajata dve temeljni vrsti: pasivna in aktivna:

Pasivna plevralna drenaža

V neki literaturi je bil opisan kot ne-aspiracijski drenažni sistem, ki je bil prvi uporabljen. Celo Hipokrat ga je že predlagal kot zdravljenje zapletenih pljučnih okužb z izlivom ali empijem. Obstajajo različne vrste pasivne drenaže, med katerimi imamo naslednje:

Odtoki z vodnim tesnilom

Uporabite lahko eno ali dve steklenici. Fiziologija sistema, čeprav se zdi, da je v teoriji zapletena, ni tehnično težka.

Temeljna stvar je, da je ena od cevi v steklenici potopljena v najmanj 2 centimetrih vode, da se prepreči vračanje zraka iz pleure, da se vrne skozi cev in ohrani problem..

Druge cevi, bodisi v steklenici ali v sistemu dveh steklenic, nikoli ne smejo biti v nivoju vode, saj njihova funkcija je, da prekomerni zrak iz prsnega koša ne pušča in da steklenica igra vlogo rezervoarja. Obstaja veliko literature na to temo, ki jo je mogoče revidirati, da bi bolje razumeli njeno delovanje.

Heimlich ventil

Je zelo osnovni enosmerni sistem toka; Deluje samo za odvajanje zraka. Ima ventil z lateksom, ki je znotraj plastične komore s cevnimi priključki, ki so pritrjeni na prsno cev in olajša izstop zraka, ne da bi omogočal ponovni vstop v isto cev. Ponavadi ročno, z debelo iglo in prstom iz lateksa.

Aktivna plevralna drenaža

Znan tudi kot sesalni drenažni sistem, omogoča aspiracijo vsebine ročno ali s sesanjem. Trenutno obstajajo različne vrste vakuumske drenaže: od najstarejših in obrtniških do najsodobnejših in tehnoloških.

Sistem s tremi bučami

Zelo je podoben odvajanju ene ali dveh steklenic, dodana pa je tudi tretjina, ki je povezana s trajnim sesanjem.

Leta 1952 ga je opisal Howe in ta tehnika se še danes uporablja, praktično brez sprememb. Fizika tega sistema so nekatere medicinske družbe uporabljale za proizvodnjo komercialne vakuumske opreme.

Prednost trajnega sesanja je, da se nevarnosti ponovne aspiracije zraka v veliki meri izognemo. Porazdelitev pljuč je optimalna pri uporabi te metode.

Komercialne predstavitve vključujejo nekatere dodatne varnostne sisteme in celo vrata za vzorčenje plevralnih vsebin.

Digitalni drenažni sistem

Ni na voljo nikjer na svetu, je pomemben tehnološki napredek, ki nudi varnost in natančne meritve. Je zelo podoben vsem aktivnim drenažnim sistemom, vendar vključuje tudi digitalno napravo programske opreme Specialist, ki meri pretok zraka in plevralni tlak, kar pripomore k boljšemu upravljanju drenaže.

Uravnotežena drenaža

Še en ekskluzivni komercialni drenažni sistem za pnevmonektomijo. Zdravilo se ne sme uporabljati v drugih kliničnih stanjih, njegovo vodenje pa je rezervirano za zdravnike in osebje, specializirano za operacijo prsnega koša.

Pleuro-peritonealni šant

Uporablja se v pooperativnem obdobju zapletenih torakalnih operacij s chylothoraxom ali malignimi plevralnimi izlivi. Postavijo jih prsni kirurgi in jih aktivira bolnik.

Uporablja ventilski sistem, ki deluje, ko se pritisne, odvaja plevralno tekočino v peritonealno votlino, kjer se absorbira ali izloča..

Postopek

Namestitev prsne cevi zahteva skupno ekipo in usposobljeno osebje. Če je mogoče, je treba bolnika in njegove sorodnike obvestiti o vzroku za postopek in možnih zapletih. Med materiali, ki jih bomo uporabili, imamo naslednje:

- Prsna cev, katere velikost bo odvisna od stanja pacienta in patologije.

- Skalpel # 11.

- Kelly klešče ali arterijske klešče. Uporabi se lahko praktičen nadomestek.

- Več injektorjev srednje moči ter kratkih in dolgih igel za lokalno in globoko anestezijo.

- Lidokain ali katera koli druga lokalna anestezija.

- Pleuralni drenažni sistem.

- Šivi in ​​škarje.

Tehnika

Bolnik mora ležati na nosilih, rahlo nagnjen, z roko, ki stoji za glavo. Četrti ali peti medrebrni prostor je lociran in označen v sprednji aksilarni liniji, na isti višini ali malo pod bradavico. Ko je območje vstavljanja odločeno, se izvajajo lokalni ukrepi asepse in antisepse.

Nato se nadaljuje anestezija tkiv, ki jih bo cev prečkala, tako površna kot globoka.

Morate biti radodarni z anestezijo, ker je to boleč postopek, ki skuša vedno potovati na pot, da bi bili prepričani, da niste v krvni žili. Ko je ta korak zaključen, se vstavi cev.

Vzorec 2 centimetra je narejen vzporedno z rebrom, s kleščami pa se prečkajo podkožno tkivo in medrebrne mišice..

Ko je kanal izdelan, se s prstom preišče zgornji rob spodnjega rebra, cev pa se položi na njo, da se izogne ​​vaskulonervioznemu paketu. Pleura poteka s pritiskanjem in cev je fiksirana.

Nega drenaže

Ko je postopek končan, je bil preverjen odtok zraka ali tekočine in cev je bila pritrjena z ustreznimi šivom..

Običajno jih izvajajo zdravstveno osebje in zdravnik, ki je izvajal tehniko. Glavne točke, ki jih morate upoštevati, so:

- Bolnik in oblačilni oblek, ki pokriva cev.

- Preverjanje pravilnega delovanja drenažnega sistema.

- Meritve količine aspirirane tekočine.

- Preverjanje skladnosti s prehrano.

- Pogosta mobilnost bolnika, da se prepreči nastanek trabekule ali stebrov.

Reference

  1. Zisis, Charalambos in sodelavci (2015). Sistemi prsne drenaže v uporabi. Anali translacijske medicine, 3 (3), 43.
  2. Oxford Medical Education (2017). Vstavitev medrebrnega odtoka (izliv prsnega koša / plevralni izcedek). Vzpostavljeno iz: oxfordmedicaleducation.com
  3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine in Chien, Vincent (2007). Kako je to storjeno? Vstavitev prsne cevi. Vzpostavljeno iz: intramed.net
  4. Andicoberry Martinez, María José in sodelavci (5. stoletje). Zdravstvena nega za bolnika z drenažo prsnega koša. Vzpostavljeno iz: chospab.es
  5. Velásquez, Mauricio (2015). Upravljanje plevralnih drenažnih sistemov. Kolumbijski časopis za kirurgijo, 30: 131-138.
  6. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Prsna cev. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org