Merila za Amsel



The Merila Amsel so štiri klinične značilnosti ali načela, ki morajo biti prisotna, da se ugotovi klinična diagnoza bakterijske vaginoze. Ne smemo ga zamenjevati z merili Nugent; Čeprav izpolnjujejo isti diagnostični cilj, slednji temeljijo le na mikrobioloških ugotovitvah v laboratoriju.

Da bi ugotovili diagnozo bakterijske vaginoze z uporabo Amselovih meril, morajo bolniki hkrati imeti vsaj tri od štirih meril; sicer lahko simptomatologija nastane zaradi podobnih ne-bakterijskih patologij.

Vulvovaginalne motnje so najpogostejše patologije na področju ginekologije, okužbe v nožnici in vulvi pa kažejo podobne simptome, zaradi katerih jih je težko prepoznati pri bolniku..

Od teh motenj so najpogostejši razlog za posvetovanje spremembe v izcedku iz nožnice in čeprav nimajo vedno patološke konotacije, je treba vsakokrat, ko se ta simptom pojavi, ovrednotiti in pojasniti etiopatogenezo..

Bakterijska vaginoza je najpogostejša etiologija pri ženskah v rodni dobi. Čeprav se ne šteje za spolno prenosljivo okužbo, se je izkazalo, da prispeva k njenemu širjenju.

Indeks

  • 1 Fiziološke značilnosti vagine
    • 1.1 Zapleti
  • 2 Merila za Amsel
    • 2.1 Videz izcedka iz nožnice
    • 2,2 vaginalni pH večji od 4,5
    • 2.3 Test pozitivnega amina (10% KOH)
    • 2.4 Prisotnost celic za luščenje
  • 3 Reference

Fiziološke značilnosti vagine

V normalnih pogojih je vaginalni pH kislina zaradi delovanja Döderleinovih bacilov, ki proizvajajo mlečno kislino, kar povzroči, da pH ostane pri 4 pri ženskah v rodni dobi..

Kljub temu, da je bakterijska mikrobiota precej dinamična in raznolika, ohranja popolno ravnovesje, kadar razmere to dopuščajo.

Bakterijska saprofitna vaginalna flora je sestavljena pretežno iz Lactobacillus spp, s prevladujočimi vrstami L. crispatus, L. acidophilus in L. gasseri, in so odgovorni za zagovarjanje nekaterih patogenih mikroorganizmov.

Fiziopatološki mehanizem še ni popolnoma opisan; Lahko pa rečemo, da je v bistvu zamenjava te saprofitske flore s patogenimi klicami, kot je Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, med drugim.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na ravnovesje saprofitske bakterijske flore. Ti dejavniki so lahko endogeni, kot je stopnja menstrualnega ciklusa, v kateri je bolnik ali starost; ali eksogeni, kot so nekatera zdravila ali stik z detergenti v perilu.

Zapleti

Bakterijska vaginoza se ne šteje za bakterijski vaginitis, ker elektronska mikroskopija ne kaže levkocitov ali polimorfonuklearnih celic pri izcedku iz nožnice; zato ni vnetni proces.

Ta vrsta okužb je pogosto povezana s precejšnjim povečanjem tveganja prezgodnjega poroda zaradi prezgodnjega pretrganja membran, koriamnionitisa, puerperalne in neonatalne sepse..

Te okužbe so povezane tudi s spodbujanjem vzpostavitve cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN). Hude okužbe lahko povzročijo akutno salpingitis zaradi bližine,

Merila za Amsel

Amselova merila so štiri. Da bi ugotovili klinično diagnozo bakterijske vaginoze, je treba izpolniti vsaj tri od štirih parametrov.

Za to je treba vzeti vzorec izcedka iz nožnice s sterilnim zložencem. Glede na študijo izločanja bo potrjeno naslednje:

Videz izcedka iz nožnice

Izcedek iz nožnice ima mlečno, homogeno, sivkasto ali rumenkast videz, imenovan levkorija. V nekaterih primerih je smrdljivo.

Razliko med bakterijsko vaginozo in drugimi boleznimi, ki povzročajo levokracijo, je zelo težko ugotoviti, zlasti zaradi subjektivnosti pri opazovanju vaginalnega izcedka..

Dejansko je v nekaterih primerih sprememba med vaginalnim izcedkom, ki je bila pri nekaterih bolnikih "normalna", zelo subtilna in jo je mogoče zamenjati z debelim izcedkom iz nožnice, ki je značilen za konec menstrualnega cikla zaradi povečanja progesterona..

Približno 50% bolnikov z bakterijsko vaginozo ne opazijo razlike v izcedku iz nožnice, zlasti nosečnice.

vaginalni pH večji od 4,5

Včasih je lahko pH povišan, če se po spolni povezavi pojavijo menstrualne krvavitve, sluz materničnega vratu ali seme; zato sama po sebi ni tako posebno merilo za diagnozo vaginoze.

Test pozitivnih aminov (10% KOH)

Znan je tudi kot "test vonja"; čeprav je to precej specifično merilo, ni zelo občutljivo. To pomeni, da bo, tudi če bo dala pozitiven rezultat, pokazala prisotnost bakterijske vaginoze, ne pa vsakič, ko bo ugotovljena okužba, da bo pozitivna.

Ta preskus je sestavljen iz dodajanja kapljice 10% kalijevega hidroksida v vzorec izcedka iz nožnice. Če se začne pojavljati neprijeten vonj (nekateri literaturi ga opisujejo kot vonj rib), se rezultat testa aminov šteje za pozitiven.

To se zgodi zato, ker ko kalijev hidroksid pride v stik z izcedkom iz nožnice, se sproščanje aminov pojavi takoj, kar vodi v pojav neprijetnega vonja. Če se ne pojavi neprijeten vonj, se misli na nebakterijsko okužbo in predlaga možno kandidozo.

Prisotnost celic za luščenje

Prisotnost deskvamacijskih celic ustreza najbolj specifičnemu in občutljivemu kriteriju za vzpostavitev diagnoze bakterijske vaginoze.

To so deskvamirane epitelne celice, ki jih pokrivajo kokobacili, ki so jasno vidne pri elektronski mikroskopiji in ki praktično sami vzpostavijo diagnozo..

Amselova merila ločeno ne morejo vzpostaviti točne diagnoze zaradi subjektivnosti pri opazovanju izcedka iz nožnice in različnih fizioloških stanj, ki lahko vodijo v pojav teh meril. Vendar pa prisotnost treh meril v 90% primerov vzpostavlja natančno diagnozo.

Reference

  1. Egan ME, Lipsky MS. Diagnoza vaginitisa Sem zdravnik. 2000 Sep 1 Vzpostavljeno iz: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nespecifični vaginitis. Diagnostična merila ter mikrobna in epidemiološka združenja. Am J Med. 1983 Jan Vzpostavljeno iz: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Nicolas Pérez Bakterijska vaginoza in grožnja prezgodnjih porodov. Regionalna nacionalna bolnišnica Escuintla. Julij-december 2010. Vzpostavljeno iz: biblioteca.usac.edu.gt
  4. VESPERO, E.C. AZEVEDO, E.M. PELSSON, M.; PERUGINI, M. R. E. Povezava med kliničnimi merili in merili laboratorijske nediskriminacije bakterijske vagine. Semina: Ci. Biol. Londrina, v. 20/21, n. 2, str. 57-66, junij. 1999/2000 Vzpostavljeno iz: uel.br
  5. Melissa Conrad. Bakterijska vaginoza. Vzpostavljeno iz: medicinenet.com