Bronhogram zraka Simptomi, vzroki in zdravljenje



The zračni bronhogram nanaša se na prisotnost tekočine ali mehkih tkiv v bronhialnem področju, zlasti na območju, kjer ga je treba napolniti z zrakom, pri čemer je bronh bolj viden. Opazujemo jih lahko s pomočjo radiologije prsnega koša.

Razlog za to ugotovitev je, da se prisotnost tekočine v dihalnih poteh pojavi, ker celice, ki obdajajo površino te poti, začnejo izločati mucin, vodo in druge beljakovine, katerih funkcija je ustaviti napredovanje mikroorganizma proti koncu dihalnih poti in sčasoma krvnih žil.

Ta tekočina v prisotnosti vode ustvarja disociacijo zraka in vode, ki ob opazovanju rentgenskih slik bistveno poudari silhueto dihalnih poti. To je razlog, zakaj ta znak zelo kaže na pljučnico; vendar ni popolnoma specifična.

Kar nam pove zračni bronhogram, je prisotnost tujega telesa v dihalnih poteh; v primeru pljučnice je bakterija. Lahko pa se nanaša na katero koli telo, saj bi povzročil enako reakcijo v celicah dihalnih poti, da bi preprečil migracijo predmeta v alveolo..

Zato je zračni bronhogram običajno povezan z alveolarnimi lezijami, kot so vnetni proces, infarkt, kontuzija, karcinom alveolarne celice ali limfom. Obstajajo pa tudi drugi znaki, ki bodo tudi usmerjali diagnozo k kateri koli od teh možnosti.

Na splošno, ko je telo v dihalnih poteh, ki ovira pretok zraka in izločkov, se slednje kopičijo v distalnem delu dihalnih poti, sčasoma pa ga nenormalno in nepovratno razširijo, saj njegovo kopičenje spodbuja rast bakterij, ki uničuje rast. hrustanca in elastična dvižna tkiva, ki obdajajo dihalne poti.

Ta proces se imenuje bronhiektazija in skupaj z zračnim bronhogramom tvori radiološki par, ki močno nakazuje na pljučni rak bronhialnega izvora, ki je eden najpogostejših in najbolj smrtonosnih podtipov tega raka, močno povezan s cigaretnim dimom..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Gostote
  • 2 Vzroki
  • 3 Obdelave
  • 4 Reference

Simptomi

Kot že omenjeno, zračni bronhogram predstavlja hiperreaktivnost dihalnih poti, ki se kaže kot povečanje izločkov dihalnih poti; zato se kaže pri kašlju, dihalni stiski in izločanju sluznice med kašljanjem..

Rentgenska slika je še daleč od zamenjave, saj je to hitro, enostavno in poceni orodje za začetno anatomoklinično vrednotenje pacienta, še posebej rentgenskega pregleda prsnega koša pri vrednotenju srca, pljuč in drugih torakalnih struktur v pacientu..

Pljuča in dihalne poti so nekatere od regij, ki jih je mogoče najbolje oceniti v enostavni postero-anteriorni radiografiji, saj ta metoda omogoča identifikacijo širokega razpona radioloških znakov, ki se na zelo občutljiv in specifičen način usmerijo v klinično diagnozo..

Znanstvena podlaga radiografije je v gostoti ovrednotenih tkiv, saj bo s tem določena količina sevanja (rentgenskih žarkov v tem primeru), ki ga bo tkivo vzelo, in ga bo mogoče pravilno interpretirati..

Gostote

Vemo, da je na primer gostota vode večja od gostote zraka. Srce je tkivo, ki je sestavljeno večinoma iz zelo vaskularizirane mišice (to je z vodo), vsebuje pa tudi kri, zato se pričakuje, da bo to tkivo tisto, ki prejme največ rentgenskih žarkov v študiji in zato glej več bela (radio-motna).

Zaključki pljučne dihalne poti, kjer pride do izmenjave plina, znani tudi kot alveoli, se nahajajo v predelu prsnega koša, kjer se nahaja več zraka; zato je območje, ki prejme manj rentgenskih žarkov in je vidno skoraj popolnoma črno (radio-lucida).

Vsak patološki proces, ki se pojavi znotraj prsnega koša, spremeni te značilnosti. Glede na spremembe lahko zdravnik postavi diagnozo v smeri najverjetnejšega patološkega procesa.

Med najpogostejšimi boleznimi, opaženimi v bolnišničnem okolju, so okužbe spodnjih dihal (ali pljučnica) in z radiološkega vidika kažejo na zelo patognomonično značilnost: zračni bronhogram.

Vzroki

Poleg nalezljivih procesov lahko zračni bronhogram povzročijo različni razlogi:

- Kopičenje vode v kapilarnem dnu pljuč zaradi srčnega popuščanja ali poškodbe kapilar (pljučni edem).

- Kolaps alveolov (atelektaza).

- Rast tumorja v dihalnih poteh (neoplazija).

- Pljučna krvavitev.

- Pljučni infarkt.

- Konsolidirani intrapulmonalni, tudi infekcijski izvor, vendar z bakterijami ali glivicami, ki jih neopažene dihalne poti, ko se nahajajo v alveolah, povzročajo odziv organizma na abscese in intrapulmonalne votline, ki ovirajo dihalne poti.

Intrapulmonalna konsolidacija lahko povzroči zračni bronhogram, vendar na zelo drugačen način od mehanizma, izpostavljenega v primeru značilnih bakterijskih pnevmonijih..

Zdravljenje

Ker je večina zračnih bronhogramov infekcijskega izvora, je začetno zdravljenje običajno z antibiotiki; pri odraslih bolnikih, starejših od 50 let, in v primerih, ko antibiotiki ne razrešijo ugotovitev, je treba izključiti prisotnost tumorja z dodatnimi študijami..

Preprosta prsna tomografija omogoča natančnejše ocenjevanje različnih ploskev pljuč in preverjanje ali izključevanje prisotnosti tumorja ali anatomske anomalije..

Klinična anamneza bolnika s porabo cigaret ali poklicno izpostavljenostjo strupenim plinom je nujna informacija, ki jo je treba pridobiti za diagnozo možnega tumorja..

Glede antibiotikov se lahko glede na starost bolnika in kliniko pomislijo na različne povzročitelje osnovne pljučnice. Eden najpogostejših organizmov je pnevmokok (Streptococcus pneumoniae), in tretirane s cefalosporini tretje generacije, kot je ceftriakson ali cefixim.

Pri mlajših odraslih in otrocih je običajno, da najdemo pljučnice, ki jih povzročajo intracelularne bakterije, kot npr Mycoplasma pneumoniae in Chlamydia trachomatis. Ti pnevmoniji povzročajo več indolentnih simptomov in se zdravijo z makrolidi, kot so eritromicin in azitromicin..

Reference

  1. Brošure o zraku: Kaj so? Patologije, mehanizmi in splošne značilnosti, s.f, Arriba Salud: arribasalud.com
  2. Zračni bronhogram - Definicija, s.f, CCM: salud.ccm.net
  3. Zračni bronhogrami - CT, s.f, Radiologija Univerzitetna bolnišnica sv. Vincenta: svuhradiology.ie
  4. N Engl, (2015), Air Bronchogram, New England Journal of Medicine: nejm.org
  5. Dr Behrang Amini, s.f, Zračni bronhogram, Radiopaedia: radiopaedia.org