Bradicinezija Simptomi, vzroki in zdravljenje



The bradikinezija razume se kot upočasnitev kompleksnih prostovoljnih gibov telesa in govora. Je zelo pogosta v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni in je prisotna tudi pri mnogih drugih boleznih, zlasti nevrološkega izvora. 

Patofiziologija bradikinezije ni povsem jasna. Poškodbe bazalnih ganglij možganov so bile odkrite pri bolnikih s tem stanjem, kar bi lahko pojasnilo nekatere njegove značilnosti. Prav tako so pri bolnikih z bradikinezijo ugotovili spremembe v proizvodnji in privzemu dopamina.

Nekateri avtorji pridržujejo uporabo izraza bradikinezija le za počasna gibanja, značilna za Parkinsonovo bolezen. Ponavadi jo je mogoče zamenjati z drugimi podobnimi koncepti, kot so akinezija ali hipokinezija, ki se nanašajo na redko ali nično izvedbo spontanih gibanj oziroma realizacijo gibov z majhno amplitudo..

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Parkinsonova bolezen
    • 2.2 Druge nevrodegenerativne motnje
    • 2.3 Duševne bolezni
    • 2.4 Sistemske bolezni
  • 3 Zdravljenje
    • 3.1 Farmakoterapija
    • 3.2 Psihoterapija
    • 3.3 Fizioterapija
    • 3.4 Kirurgija
  • 4 Reference

Simptomi

Bradikinezija je simptom, ne bolezen ali sindrom. To pojasnilo je pomembno, ker se izraz bradikinezija ne sme uporabljati kot diagnoza.

Bolniki z različnimi boleznimi lahko trpijo zaradi tega; Vendar pa ima svoje značilnosti, ki nam omogočajo, da sumimo na prisotnost neke patologije.

Pojav bradikinezije je običajno postopen in ga običajno najdemo na različne načine, med drugim:

- Težave pri ponavljajočih se gibanjih.

- Hodite s kratkimi in negotovimi koraki. Gibanje orožja med pohodom je prav tako omejeno.

- Težave pri opravljanju dnevnih dejavnosti, kot so česanje las, čiščenje zob, britje, uporaba jedilnega pribora ali oblačenja.

- Izrazi obraza so redki ali odsotni. To stanje se imenuje hipomimija.

- Govor postane monoton in mehak. V vsakem pogovoru ni normalnih vzponov in padcev.

- Dvomi ali blokade za začetek gibanja. Nekateri bolniki poročajo, da "zamrznejo" samo takrat, ko bodo izvedli kakšno dejanje. Njihovi možgani jim govorijo, naj se premaknejo, vendar se telo ne odzove. To je najbolj frustrirajuča manifestacija pri bolnikih s Parkinsonovo ali podobnimi nevrodegenerativnimi boleznimi.

Vzroki

Najpomembnejši vzroki bradikinezije so povezani s poškodbami osrednjega živčnega sistema, pri čemer so degenerativne bolezni najbolj povezane s tem simptomom..

Parkinsonova bolezen

Bradikinezija je pogost simptom tega stanja. To je celo del diagnostičnih meril. Po mnenju raziskovalcev na tem območju je bradikinezija eden od glavnih simptomov te bolezni, skupaj s tremorjem in togostjo sklepov..

Znano je, da pri Parkinsonovi bolezni prihaja do poškodb bazalnih ganglij in možganske skorje. Med drugimi funkcijami so bazalni gangliji odgovorni za načrtovanje premikov za doseganje določenega cilja in skorja je odgovorna za pošiljanje ukazov mišicam, da jih izvedejo. Ko ti ne uspejo, je bradikinezija.

Številni dodatni dejavniki prispevajo k prisotnosti bradikinezije pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Slabost mišic, tresenje in okorelost poslabšajo situacijo, v poznih fazah bolezni pa bradypsychia ali upočasnjeno razmišljanje, ki na koncu poslabša sliko..

Druge nevrodegenerativne motnje

V poznejših fazah Alzheimerjeve bolezni se lahko pojavi bradikinezija. Enako velja za druge kortikalne in subkortikalne bolezni, kot so demence, Huntingtonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza in primarna afazija..

Progresivne nevropatije in demielinizacijske bolezni, kot so amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza, neuromijelitisna optika in transverzalni mielitis imajo očitno posledico bradikinezije. Pri prizadetosti živčno-mišičnega stika se gibanje upočasni in ovira.

Duševna bolezen

Z psihološkega vidika lahko depresija, zaspanost, stres ali tesnoba povzročijo bradikinezijo brez obstoja organske motnje..

Nekatere psihiatrične bolezni, kot so shizofrenija in obsesivno-kompulzivna motnja, upočasnjujejo gibanje, včasih prostovoljno.

Sistemske bolezni

Sladkorna bolezen in hipertenzija, katerih kronični zapleti povzročajo periferne in centralne nevropatije, lahko povzroči postopno izgubo hitrosti reakcije in učinkovitost prostovoljnih gibov..

Zdravljenje

Kot vsak drug znak ali simptom, povezan s sindromom, se lahko ob zdravljenju vzrok izboljša ali celo izgine. Tukaj je nekaj najpogosteje uporabljenih terapevtskih pristopov:

Farmakoterapija

Na žalost večina bolezni, ki povzročajo bradikinezijo, nima zdravil. Kljub temu jih je mogoče nadzorovati s stalnim dajanjem določenih zdravil, kot so:

Carbidopa / levodopa

To je peroralno zdravilo, ki pomaga nadzorovati simptome Parkinsonove bolezni. Levodopa se pretvori v dopamin z delovanjem nevronov v centralnem živčnem sistemu. Dopamin je eden najpomembnejših nevrotransmiterjev v telesu, katerega raven se v parkinsonovi bolezni zmanjša.

Karbidopa ima sekundarno vlogo in njena naloga je zmanjšati količino levodope, ki jo nevroni zahtevajo za proizvodnjo dopamina, in zato tudi zmanjšuje škodljive učinke levodope..

Ko se dopaminski receptorji aktivirajo centralno, izboljšajo simptome Parkinsonove bolezni, vključno z bradikinezijo.

Agonisti dopamina

Znani tudi kot dopaminergiki, so zdravila, ki posnemajo aktivnost dopamina na centralni ravni ali pripomorejo k temu, da so njegovi učinki bolj znani.

Obstaja več vrst, kot so dopaminski prekurzorji, receptorski agonisti, inhibitorji prevzema, sproščujoča sredstva, zaviralci presnove in ojačevalci..

MAO inhibitorji

Vsako zdravilo, ki zmanjšuje delovanje encima mono-amino oksidaze, je uporabno za zdravljenje bradikinezije, povezane s Parkinsonovo boleznijo.

Mono-amino oksidaza je odgovorna za razgradnjo določenih nevrotransmiterjev, kot je serotonin, tako da, ko jih zaviramo, vzdržujejo višje koncentracije v serumu in podaljšajo njihovo aktivnost..

Psihoterapija

Zdravljenje depresije, anksioznosti ali stresa s pomočjo psiholoških terapij lahko izboljša bradikinejo psihogenega izvora. Treba je uvesti strategije za izboljšanje kakovosti življenja, prehrane in urnika spanja, da se doseže ustrezno kognitivno prestrukturiranje bolnika. Farmakološko zdravljenje je rezervirano za psihiatrične bolezni.

Fizioterapija

Fizikalna terapija pomaga pri nadzoru tremorjev, krčev in togosti sklepov. Poleg tega pogosto izvajanje vaj izboljšuje bolnikovo kakovost življenja in duševno stanje.

Uporabo podpornih naprav, kot so hojce ali palice, lahko predlagamo za stabilizacijo hoje in zagotovitev, da oseba ni zapuščena..

Kirurgija

Globoka stimulacija možganov, občutljiv nevrokirurški postopek, je rezervirana izključno za tiste bolnike, ki se ne odzovejo ustrezno na farmakološko zdravljenje ali spremembe v življenjskem slogu..

Ta operacija se izvaja za vsaditev elektrod na določenih mestih možganov. Po elektrošoku so te elektrode stimulirale območja, kjer so bile fiksirane, in zmanjšale tresenje in upočasnitev. Niso kurativne, ampak nudijo pomemben napredek pri ljudeh, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo.

Reference

  1. Navzdol, Emily (2017). Bradikinezija (upočasnjeno gibanje). Vzpostavljeno iz: parkinsonsdisease.net
  2. Wells, Diana (2017). Kaj je Bradykinesia ?. Vzpostavljeno iz: healthline.com
  3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradicinezija: kaj je, in motnje, povezane s tem simptomom. Vzpostavljeno iz: psicologiaymente.net
  4. Ada, Louise in Canning, Colleen (2009). Pogoste motorične okvare in njihov vpliv na aktivnost. Žepna knjižica nevrološke fizioterapije, poglavje 7, 73-93.
  5. Erro, Roberto in Stamelou, Maria (2017). Motorni sindrom Parkinsonove bolezni. Mednarodni pregled nevrobiologije, Zvezek 132, poglavje 2, 25-32.
  6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen in Witt, Karsten (2013). Klinični izid globoke možganske stimulacije za Parkinsonovo bolezen. Priročnik za klinično nevrologijo, Zvezek 116, poglavje 10, 107-128.
  7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas in DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova bolezen in druge sinukleinopatije. Nevrobiologija motenj možganov, poglavje 19, 281-302.