Sinus Bradikardija Simptomi, vzroki in zdravljenje



The sinusna bradikardija to je zmanjšanje srčnega utripa pod normalno vrednostjo, vendar vedno sledenje vzorcem sinusnega vozlišča. To pomeni, da se kljub upočasnitvi utripov ohranja normalni sinusni ritem ob upoštevanju vseh korakov srčnega cikla..

Izraz bradikardija je sestavljen iz dveh starogrških besed: brady, kar pomeni "počasi" in kardia, kar pomeni "srce" Strogo etimološki prevod bi bil "počasno srce", kar ni napačno, vendar je z medicinskega vidika sprejeta bolj "počasna srčna frekvenca"..

Sinusna bradikardija ponavadi ne kaže simptomov; pravzaprav večina bolnikov, ki jo predstavljajo, ne kaže nelagodja. Vendar pa je treba oceniti vse bradikardne bolnike, bodisi zato, ker je bil z njim povezan klinični znak bodisi zato, ker je bil to občasna ugotovitev. Zdravljenje bo odvisno od najdenega vzroka.

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Fiziološki vzroki
    • 2.2 Patološki vzroki
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Reference

Simptomi

Temeljna značilnost tega stanja je zmanjšanje srčnega utripa. Če razumemo, da pri odraslem normalna srčna frekvenca niha med 60 in 100 utripov na minuto, bo sprejeta kot sinusna bradikardija pri kateri koli frekvenci pod 60 utripov na minuto, ki ohranja normalni sinusni ritem..

Sinusni ritem se nanaša na običajno bitje srca, ki sledi vzorcu, ki ga kaže sinusni vozel, in ki se lahko jasno odraža na elektrokardiogramu.

To pomeni, da so prisotni P, Q, R, S in T valovi v ustreznem vrstnem redu in velikosti, s samo določenim podaljšanjem v času trajanja vsakega..

Sinusna bradikardija je običajno asimptomatska; pravzaprav je vaša diagnoza pogosto naključna ugotovitev med zdravstveno oceno iz drugega razloga.

Vendar pa je možno, da bradikardijo spremljajo tudi nekateri drugi klinični znaki, ki se pojavijo, kadar obstaja resnična osnovna patologija. Med temi povezanimi manifestacijami so:

- Palpitacije.

- Fades.

- Bolečina v prsnem košu.

- Omotičnost.

- Težko dihanje.

- Utrujenost.

Vzroki

Obstajajo normalni ali fiziološki vzroki bradikardije, pa tudi nenormalni ali patološki vzroki.

Fiziološki vzroki

Sinusna bradikardija velja za običajno ugotovitev v naslednjih primerih:

Sanje

V fazi Non-REM ali Non-MOR, to je, medtem ko ni hitrih gibov oči, se pojavi pojav, znan kot benigna bradikardija, ki je posledica zmanjšanja nevronske simpatične aktivnosti..

Športniki

Ljudje z visoko usposobljenim usposabljanjem imajo ponavadi bradikardijo. Ti posamezniki so razvili močan levi prekat, ki lahko ustvari zadostno srčno moč tudi pri nizkih srčnih frekvencah.

Sinkope

Ljudje, ki so omedleli ali se onesvestijo zaradi ne-kardiovaskularnih vzrokov, navadno predstavljajo bradikardijo, ne da bi jo obravnavali kot patološko..

Nejasni manevri

Stimulacija karotidnega sinusa ali izvedba valsalvinih manevrov povzroči pojav bradikardije. To je normalno in pričakovano, v resnici se to stori večkrat s tem namenom.

Mladi

Mladi in zdravi ljudje imajo lahko nizko srčno frekvenco, ne da bi imeli kakršnokoli osnovno patologijo ali redno vadbo..

Vendar pa je treba te bolnike vedno preučevati, zlasti če bodo opravili kirurški poseg.

Patološki vzroki

Obstajajo številna patološka stanja, ki se pojavijo s sinusno bradikardijo. Med najpomembnejšimi so:

Ishemija miokarda

Infarkt spodnje stene levega prekata je ishemični dogodek, ki je najbolj povezan s pojavom sinusne bradikardije..

Razlog za to je zmanjšanje avtomatizacije sinoatrijskega vozlišča, izguba določenih pogojev spodbujevalnika in spodbujanje upočasnitve srčnega utripa..

Pri ishemiji miokarda se lahko pojavijo tudi poškodbe prevodnih poti srčnega impulza. V teh primerih atrijsko vozlišče pošlje natančno informacijo, vendar pride kasneje kot običajno in povzroči refleksno sinusno bradikardijo..

Disfunkcija sineatrijskega vozlišča

Vsaka okvara sinoatrijskega vozlišča, ki ni posledica ishemije, lahko povzroči sinusno bradikardijo. Neuspeh pri generiranju električnega impulza je vzrok za zmanjšanje srčnega utripa.

Droge

Veliko zdravil, večinoma povezanih s kardiovaskularnim krogom, ima med stranskimi učinki pojav bradikardije.

Beta-blokatorji, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron in klonidin so nekatera najpogosteje uporabljena zdravila, ki povzročajo ta pojav.

Intrakranialna hipertenzija

Ena izmed najbolj zaskrbljujočih posledic intrakranialne hipertenzije je bradikardija, ki skupaj z arterijsko hipertenzijo opozarja na možgansko herniacijo. Ta scenarij je prisiljen sprejeti radikalne terapevtske ukrepe pri bolniku.

Hipotireoza

Zmanjšanje funkcionalne aktivnosti ščitničnih hormonov povzroči zmanjšanje bazalnega metabolizma. Med učinki tega stanja so utrujenost, občutljivost na mraz, menstrualne motnje in sinusna bradikardija.

Hipotermija

Znižanje telesne temperature ima podoben učinek kot hipotiroidizem. Bradikardija v teh primerih deluje tudi kot informacija za zdravstvene delavce, saj razume, da so vitalne funkcije ogrožene in da morajo takoj ukrepati, da bi povišale bolnikovo temperaturo..

Hidroelektrolitska neravnovesja

Zlasti hiperkaliemija ali hiperkalemija sta povezani s sinusno bradikardijo. Kalij ima ključno vlogo pri nadzoru srca; zato povečanje plazme povzroča motnje v ritmu, vključno s sinusno bradikardijo.

Zdravljenje

Ne glede na izvor, primeri benigne sinusne bradikardije ne zahtevajo posebne obdelave. V drugih primerih najprej poskusite najti vzrok za bradikardijo, da bi vzpostavili ustrezno zdravljenje: poleg elektrokardiograma je treba v prisotnosti bradikardije vedno opraviti vrsto medicinskih in laboratorijskih testov..

Kadar je sinusna bradikardija simptomatska, je treba določiti nekatere sheme zdravljenja, ki bodo odvisne od resnosti bolezni..

Atropin je zdravilo izbire in ga je mogoče večkrat uporabiti za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa in zmanjšanje simptomov.

Če atropin ne deluje, ga lahko preizkusite z izoproterenolom, ki ga dajemo v mešanici glukoze, dokler se ne doseže nadzor bradikardije..

Kadar farmakološko zdravljenje ne olajša simptomov, je morda treba namestiti zunanji srčni spodbujevalnik, ki nato prevzame nadzor nad srčno frekvenco v zamenjavi sinusnega vozlišča, dokler se ne vsadi stalni spodbujevalnik..

Reference

  1. Rawshani, Araz (2017). Sinusna Bradikardija: definicije, EKG, vzroki in obvladovanje. Klinična interpretacija EKG.
  2. Osebje klinike Mayo (2017). Bradikardija Vzpostavljeno iz: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L in Gao, BX (2012). Sinusna bradikardija: normalen pojav ali dejavnik tveganja? Ocena na podlagi nedavnih dokazov. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama in Grosmman, Shamai A. (2018). Ritem, sinusna Bradikardija. StatPearls Publishing.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Srčne aritmije med spanjem. British Heart Rhythm Society.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusna bradikardija: vzroki, simptomi in zdravljenje. Vzpostavljeno iz: onsalus.com
  7. Wikipedija (2018). Sinus Bradikardija. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org