Vzroki, tveganja in zdravljenje podaljšane aorte



The Podolgovata aorta je slikovna ugotovitev, pri kateri aorto, glavno arterijo človeškega telesa, opazimo dlje kot običajno. Na začetku je bil opisan le v torakalni radiologiji, izraz pa je bil ekstrapoliran na druge študije, ki vključujejo slike, kot so tomografija, magnetna resonanca ali kateterizacija..

Na prsnih radiografijah z anteroposteriornim ali posteroancernim pogledom je aortni lok ponavadi brez težav viden. Je nekoliko nad srčno silhueto in srednjim lokom pljučne arterije, v levem hemithoraxu. Je eden od klasičnih elementov rentgenskih žarkov prsi in njegove spremembe so preproste za opazovanje.

Povečanje velikosti omenjenega aortnega loka je združljivo z raztezkom aorte. Izgleda vidno, zaseda pomemben del prostora, ki ustreza levi pljuči, ki ga spremlja mediastinalno širjenje. Opazimo jo lahko tudi v abdominalni aorti prek drugih bolj specializiranih študij.

Iskanje podolgovate aorte prisili zdravniško ekipo, da poišče vzrok za to spremembo. Čeprav ni vedno patološka ugotovitev in je le malo primerov, ki zahtevajo invazivno zdravljenje, je strog in podroben nadzor slike potreben za ohranitev zdravja posameznika..

Indeks

  • 1 Vzroki
    • 1.1 Starost
    • 1.2 Hipertenzija
    • 1.3 Dislipidemije
    • 1.4 Kajenje
    • 1.5 Debelost
    • 1.6 Bolezni vezivnega tkiva
  • 2 Tveganja
    • 2.1 Aneurizme
    • 2.2 Aortna disekcija
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Reference

Vzroki

Obstaja več stanj, značilnih za srčno-žilni sistem in druge sistemske, ki lahko povzročijo podaljšanje aorte, vključno z:

Starost

Staranje je eden glavnih vzrokov za podaljšanje aorte. Nekateri avtorji menijo, da je ta pojav normalen in da je posledica običajnih geometrijskih sprememb, ki jih ima po starosti vsaka krvna žila. Nekateri so prepričani, da gre za patološko ugotovitev, ki ni prisotna pri vseh starejših.

Običajni proces staranja aorte se pojavi z dilatacijo lumna in izgubo vaskularne skladnosti. Tudi vrh aorte se nahaja med velikimi žilnimi debli pri mladih bolnikih, vendar se spremeni v bolj distalni položaj pri starejših odraslih..

Skratka, vse študije kažejo, da se aorta s starostjo podaljša, tudi pri zdravih ljudeh. Večino časa ta raztezek prizadene naraščajočo aorto (kar ustreza radiološkemu aortnemu loku) in običajno ne povzroča pomembnih simptomov ali sprememb v distalnem pulzu..

Visok krvni tlak

Iskanje podolgovate aorte pri hipertenzivnih bolnikih je zelo pogosto. Utrjevanje arterijskih sten vpliva tudi na aorto, ki kljub velikemu premeru konča razširitev in podaljšanje. Neustrezna kontrola krvnega tlaka in dolgotrajna bolezen poslabšata sliko raztezka.

Svetloba aorte (njen notranji premer) se normalno odpre in zapre z vsakim utripom srca. Ko se poveča pritisk srca, ostane svetloba dlje časa odprta in črpana kri močneje vstopi v kozarec, udari po stenah in povzroči širjenje, kot vsaka mišica, ki vadi..

V poznejših stopnjah hipertenzivne bolezni lahko aorta doseže znatne dimenzije. Slikovne študije so dokončne, v radiografijah v prsih pa je opazen velik aortni gumb, ki je viden nad srcem. Trenutno so zapleti katastrofalni.

Dislipidemije

Nenormalnosti holesterola in trigliceridov so v veliki meri povezane z raztezkom aorte. Te patologije povzročajo kopičenje maščob ali lipidov v stenah posode, kar generira znane aterosklerotične plake, ki se lahko zdrobijo ali ločijo, kar ima hude posledice za zdravje bolnika..

Kajenje

Kajenje je povezano s številnimi sistemskimi boleznimi, vključno s številnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo z raztezkom aorte..

Pravzaprav je glavni vzrok podaljšane abdominalne aorte običajno uživanje cigaret. Patofiziologija tega stanja ni bila v celoti pojasnjena, vendar so statistike o njej jasne.

Debelost

Prekomerna telesna teža ni več veljala za dejavnik tveganja in je postala formalna bolezen. Razpon zapletov debelosti sega od kardiovaskularnega do psihiatričnega.

Visok krvni tlak in visok holesterol, povezan z visokim indeksom telesne mase debelih, sta razlog za raztezek aorte pri teh posameznikih..

Bolezni vezivnega tkiva

Čeprav so te bolezni redke, lahko kardiovaskularni zapleti, ki jih povzročajo, postanejo resni. Za Marfanovo bolezen so značilne bolezni srca in ožilja, med katerimi se šteje podaljšana aorta.

Enako velja za Loeys-Dietz in Sjörgenov sindrom, revmatoidni artritis, polimiozitis in sistemski lupus eritematozus..

Tveganja

Čeprav večina bolnikov s podaljšano aorto nima simptomov, obstajajo nekateri zapleti, ki so lahko nevarni. Najbolj božji zapleti so:

Aneurizme

Aneurizme so nenormalne dilatacije katere koli arterije v telesu. V tem primeru zdravimo aortno raztezanje tako na prsni kot trebušni ravni.

Nastajajo zaradi oslabitve žilne stene, ki je pogostejša, če je aorta podolgovata in njenih tanjših in manj elastičnih sten..

Simptomatologija aneurizme aorte je zelo spremenljiva in bo odvisna od odseka prizadetega plovila, velikosti in hitrosti rasti..

Številne anevrizme se med življenjem osebe nikoli ne izkažejo, druge pa lahko ustvarijo pomembne klinične znake, ki bolnika prisilijo k obisku zdravnika.

Aortna disekcija

Aortna disekcija je lezija notranjih sten aorte. Ko se to zgodi, kri teče skozi to poškodbo in pronica skozi stene, sčasoma pa jih loči..

Če je solza povečana, lahko doseže zunanje plasti aorte in povzroči masivno smrtonosno krvavitev tudi z optimalno terapijo..

Ta zaplet se pogosteje pojavlja na območjih aorte, oslabljenih z anevrizmi. Disekcija in ruptura aorte se pojavita spontano, zaradi česar je njeno upravljanje še bolj zapleteno. Ponavadi ni bilo prejšnjih poškodb, vendar pa lahko nekateri udarci povzročijo anevrizmo ali zlomijo že obstoječo.

Zdravljenje

Raztezanje aorte nima specifičnega terapevtskega upravljanja, razen zdravljenja bolezni, ki jo povzroča. Skoraj vsi vzroki se zdravijo z zdravili, kot so antihipertenzivi, statini, oralni hipoglikemiki ali steroidi, kakor tudi spremembe v načinu življenja in prehrani..

Hitro rastoče anevrizme, ki jih je mogoče diagnosticirati, zahtevajo operacijo. Kirurško ločevanje se lahko izvede endovaskularno ali pa je morda potrebna odprta operacija.

Enako velja za aortno disekcijo, čeprav je treba to obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Majhne asimptomatske anevrizme niso manipulirane.

Reference

  1. Adriaans, Bouke P. in sodelavci (2018). Raztezek aorte Del I: normalen proces staranja aorte. Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel in sodelavci (2018). Raztezek aorte Del II: tveganje za akutno aortno disekcijo tipa A. Srce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P in Schaffner, T (1995). Raztezek aorte: le posnema v povečani prsni kifozi? radiološko-patološka korelacija. Swiss Medical teden, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Kaj je dilatacija prsne in trebušne aorte. Kardiovaskularna zdravstvena knjiga, poglavje 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. in sodelavci (2008). Starostno podaljševanje vzpenjalne aorte pri odraslih. JACC kardiovaskularno slikanje, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Opazujte ali upravljate? Ko je potrebna razširjena aorta. Vzpostavljeno iz: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Tvoja zanemarjena Aorta. Vzpostavljeno iz: healthcentral.com
  8. Krüger, T. in sodelavci (2016). Raztezek naraščajoče aorte in tveganje za disekcijo. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
  9. Osebje klinike Mayo (2018). Aneurizma torakalne aorte. Vzpostavljeno iz: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aortna disekcija, kako jo prepoznati ?, kaj storiti? Vzpostavljeno iz: intramed.net