Simptomi depresivne nevroze, vzroki in zdravljenje



The depresivna nevroza To je psihopatološka motnja, za katero je značilna prisotnost stalno žalostnega razpoloženja. Na ta način se lahko obravnava kot blag in trajen primer depresije.

Ljudje, ki imajo to motnjo, imajo nizko razpoloženje za dolgo časa. Podobno imajo veliko fizično neaktivnost in posplošeno letargijo.

Poleg tega depresivna nevroza običajno spremljajo somatske spremembe in motnje spanja. Subjekti s to motnjo lahko ohranijo minimalno stopnjo delovanja, vendar pa nizko stanje duha povzroča veliko nelagodje in žalostno kakovost življenja..

Trenutno diagnoza depresivne nevroze kot taka ne obstaja. Pravzaprav ga je v diagnostičnih priročnikih zamenjala motnja, znana kot dysthymia.

Vendar pa je depresivna nevroza služila kot osnova za motnje razpoloženja in vključuje dragocene informacije o depresivnih psihopatologijah.

V članku so opisane značilnosti depresivne nevroze. Pojasnjeni so njeni simptomi, diagnoza in vzroki, pregledane pa so tudi intervencije, ki jih je mogoče izvesti za posredovanje.

Značilnosti depresivne nevroze

Depresivna nevroza je motnja razpoloženja, ki jo opredeljuje sedem stabilnih in glavnih značilnosti. To so:

  1. Rezultat je primarna sprememba razpoloženja.
  2. Predstavlja stabilno in dolgotrajno psihopatologijo.
  3. Ima možgansko reprezentacijo.
  4. Ima periodično naravo.
  5. Povezan je z verjetno genetsko ranljivostjo.
  6. Povezano je s specifičnimi osebnostnimi lastnostmi posameznika.
  7. Omogoča celovito biopsihosocialno vrnitev.

Tako depresivna nevroza predstavlja določeno vrsto depresije. Ta depresivni podtip je opredeljen s predstavitvijo manj intenzivne simptomatologije in kroničnega ali nihajočega razvoja življenja..

Dejstvo je, da za svojo diagnozo depresivna nevroza predstavlja naslednja merila, ki opredeljujejo bolnikovo stanje:

"Depresivno razpoloženje večino dneva, večina dni za obdobje, ki ni krajše od dveh let, brez več kot dveh mesecev brez simptomov in brez večjih motenj razpoloženja ali manije".

Depresivna nevroza se od velike depresije razlikuje po dveh temeljnih vidikih.

Prvič, depresivna simptomatologija je blažja in ne doseže intenzitete, ki je značilna za veliko depresijo. Drugič, razvoj in napoved depresivne nevroze je bolj kronična in stabilna kot depresivna.

Simptomi

Za depresivno nevrozo je značilna triada značilnih simptomov: zmanjšana vitalnost, depresivno razpoloženje ter upočasnjeno razmišljanje in govor.

Te tri manifestacije so najpomembnejše motnje in se pojavijo v vseh primerih. Vendar pa je simptomatologija depresivne nevroze veliko obsežnejša.

Tako se lahko pri tej motnji pojavijo različni čustveni, kognitivni in vedenjski simptomi. Najbolj razširjene so:

  1. Izguba zanimanja za vsakodnevne dejavnosti.
  2. Občutki žalosti.
  3. Obup.
  4. Pomanjkanje energije.
  5. Utrujenost ali pomanjkanje energije.
  6. Nizka samozavest.
  7. Težave pri osredotočanju.
  8. Težave pri sprejemanju odločitev.
  9. Samokritika.
  10. Prekomerni bes.
  11. Zmanjšanje produktivnosti.
  12. Izogibanje socialnim dejavnostim.
  13. Občutek krivde.
  14. Pomanjkanje ali presežek apetita.
  15. Težave s spanjem in motnjo spanja.

Depresivna nevroza pri otrocih je lahko nekoliko drugačna. V teh primerih so poleg zgoraj omenjenih pojavov navadno prisotni tudi drugi simptomi, kot so: \ t

  1. Generalizirana razdražljivost skozi ves dan.
  2. Nizka šolska uspešnost in izolacija.
  3. Pesimistični odnos.
  4. Pomanjkanje socialnih veščin in majhna relacijska aktivnost.

Klinika

Depresivna nevroza povzroča nenormalno nizko razpoloženje in splošen občutek šibkosti. Te značilne simptome psihopatologije pogosto spremljajo tudi druge somatske manifestacije.

Najpogostejši so omotica, palpitacije, nihanja krvnega tlaka, izguba teka in funkcionalne motnje prebavil..

Sčasoma se razpoloženje poslabša in občutki žalosti postanejo bolj opazni v življenju subjekta. To razvije izjemno apatijo in predstavlja težave pri doživetju občutljivih občutkov in pozitivnih čustev.

V več primerih lahko depresivna nevroza predstavlja druge simptome, kot so zmanjšana motorična aktivnost, slabo izražanje obraza, upočasnjeno razmišljanje in nenormalno počasen govor..

Običajno ti simptomi vplivajo na dan v dan. Vendar pa je za preiskovance z depresivno nevrozo običajno, da še naprej "vlečejo". Svoje delo lahko obdržijo tudi, če se težko koncentrirajo in delujejo pravilno, imajo stabilno življenjsko razmerje in optimalen družinski kontekst..

Vendar pa izvajanje teh dejavnosti nikoli ne zagotavlja zadovoljstva pri tem vprašanju. To opravlja dejavnosti za dolžnost ali obveznost, vendar nikoli za željo, da bi jih izvedli.

Po drugi strani pa je večina primerov depresivne nevroze prisotna z motnjami spanja. Najpogostejša je težava, da zaspite in prebujajo ponoči. Te spremembe lahko spremljajo palpitacije ali drugi znaki tesnobe.

Vzroki depresivne nevroze glede na psihoanalizo

Glede na psihoanalitične tokove, ki so bili tisti, ki so skovali motnjo depresivne nevroze, je ta psihopatologija posledica psihogenega stanja posameznika..

V tem smislu je pojav depresivne nevroze povezan s travmatskimi okoliščinami ali zunanjimi neprijetnimi izkušnjami.

Psihoanalitične teorije predpostavljajo, da so zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo depresivno nevrozo, zlasti pomembni za predmet..

V zvezi s stresnimi situacijami, ki vodijo v depresivno nevrozo, se predpostavljata dve glavni skupini.

Prva je povezana z uspešnostjo osebe. Številne napake, ki so nastale na različnih področjih življenja subjekta, vodijo do razlage "autofallo" ali "vida failed"..

Druga skupina pa je nastala s tako imenovanimi dejanji čustvene prikrajšanosti. V tem primeru, ko je posameznik prisiljen ločiti se od svojih bližnjih in nima sposobnosti, da bi se spopadel s situacijo, se lahko razvije depresivna nevroza..

Etiološki dejavniki

Trenutne raziskave o tej motnji so razveljavile psihoanalitične teorije in se osredotočile na proučevanje drugih vrst dejavnikov.

V tem smislu trenutno ni bil ugotovljen noben element kot vzrok za patologijo. Vendar pa so bili nekateri dejavniki, ki bi lahko bili povezani, povezani.

Na splošno so to lahko biološki dejavniki, genetski dejavniki in okoljski dejavniki.

Biološki dejavniki

Psihopatologija, povezana z depresivno nevrozo, je zelo heterogena, kar otežuje njeno preiskavo. Vendar pa nekatere študije kažejo, da je motnjo mogoče pojasniti z nevrofiziološkimi, hormonskimi in biokemičnimi vidiki.

a) Nevrofiziologija

Nevrofiziološke ugotovitve pri depresivnih nevrozah so bile eden najpomembnejših vidikov njihove diagnoze.

Eden najbolj preučenih elementov je povezan z latenco REM. Tako se zdi, da imajo ljudje z depresivno nevrozo REM spalno latenco izrazito nižjo od ostale populacije.

b) Hormonske študije

V okviru nevroendokrinih testov je bil deksametazonski supresijski test eden najbolj raziskanih pri depresivni nevrozi..

Na splošno dobljeni rezultati kažejo, da imajo subjekti z depresivno nevrozo relativno nizek odstotek "ne-supresorjev" kot ljudje z veliko depresijo..

c) Biokemija

Nazadnje, kar zadeva biokemijo, več študij kaže, da je depresivna nevroza lahko povezana s serotoninskimi receptorji.

V tem smislu se domneva, da bi lahko imeli posamezniki z depresivno nevrozo manjše število receptorjev te snovi. Vendar so te ugotovitve potrdile nekatere študije in so jih drugi zavrnili.

Genetski dejavniki

Zdi se, da imajo spremembe v razpoloženju pomembne genetske komponente v njihovi etiologiji. V tem smislu so lahko ljudje, ki imajo v svoji družini depresijo v preteklosti, bolj dovzetni za razvoj depresivne nevroze.

Okoljski dejavniki

Nazadnje, ta zadnja skupina dejavnikov je povezana z življenjskimi situacijami, ki so za ljudi kompleksne.

Izjemno so povezani s koncepti, ki jih postavlja psihoanaliza in bi lahko igrali pomembno vlogo pri razvoju patologije.

Diagnoza

Trenutno je diagnoza depresivne nevroze izseljena. To pomeni, da se izraz nevroza ne uporablja več za odkrivanje te spremembe razpoloženja, vendar to ne pomeni, da motnja ne obstaja..

Depresivna nevroza je bila preoblikovana in preimenovana v vztrajno depresivno motnjo ali distimijo. Podobnosti med obema patologijama so številne, zato jih lahko obravnavamo kot enakovredne motnje.

Z drugimi besedami, subjekti, ki so bili pred leti diagnosticirani z depresivno nevrozo, so trenutno diagnosticirani z distimijo..

Simptomi in simptomi so praktično enaki in se nanašajo na isto psihološko motnjo. Merila za diagnozo trajne depresivne motnje (distimije) so:

  1. Depresivno razpoloženje v večjem delu dneva, prisotno več dni od tistih, ki so odsotne, kot kažejo subjektivne informacije ali opazovanje drugih ljudi, za najmanj dve leti.
  1. Prisotnost dveh (ali več) naslednjih simptomov med depresijo:
  • Malo apetita ali prehranjevanja.
  • Nespečnost ali hipersomnija.
  • Malo energije ali utrujenosti.
  • Nizka samozavest.
  • Pomanjkanje koncentracije ali težave pri odločanju.
  • Občutki brezupnosti.
  1. V dveletnem obdobju (eno leto pri otrocih in mladostnikih) okvare, posameznik ni bil nikoli brez simptomov meril 1 in 2 za več kot dva meseca zapored..
  1. Merila za hudo depresivno motnjo so lahko stalno prisotna dve leti.
  1. Nikoli ni bilo manične epizode ali hipomanične epizode in merila za ciklotimične motnje niso bila nikoli izpolnjena..
  1. Motnja ni bolje pojasnjena s trajno shizoafektivno motnjo, shizofrenijo, blodno motnjo ali drugo določeno ali nespecifično motnjo spektra shizofrenije in drugih psihotičnih motenj.
  1. Simptomov ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi (npr. Zdravilu, zdravilu) ali drugemu zdravstvenemu stanju (npr. Hipotiroidizem)..
  1. Simptomi povzročajo klinično pomembno neugodje ali okvaro na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Zdravljenje

Sedanje zdravljenje depresivne nevroze je kompleksno in sporno. Subjekti s to spremembo ponavadi potrebujejo zdravila, čeprav niso vedno zadovoljivi.

V tem smislu intervencija te psihopatologije običajno vključuje psihoterapijo in farmakološko zdravljenje.

Farmakološko zdravljenje

Farmakološko zdravljenje depresivne nevroze je predmet nekaterih polemik. Tako trenutno ni nobenega zdravila, ki bi lahko popolnoma spremenilo spremembo.

Vendar so selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) najučinkovitejši antidepresivi in ​​zato farmakološko zdravljenje prve izbire..

Med njimi so najpogosteje uporabljena zdravila fluoksetin, paroksetin, sertralin in flovoksamin.

Vendar pa je delovanje teh zdravil počasno, učinki pa se običajno ne pojavijo po 6-8 tednih zdravljenja. Po drugi strani pa je učinkovitost zdravljenja z antidepresivi omejena tudi pri zdravljenju depresivne nevroze.

Več študij kaže, da bi bila učinkovitost teh zdravil manjša od 60%, medtem ko bi placebo doseglo 30% učinkovitost.

Psihološko zdravljenje

Psihoterapija pridobi poseben pomen pri zdravljenju depresivne nevroze zaradi nizke učinkovitosti faramakoterapije.

Več kot polovica oseb s to motnjo se ne odziva dobro na zdravila, zato so v teh primerih ključni psihološki postopki.

Trenutno je kognitivno-vedenjska terapija psihoterapevtsko orodje, ki se je izkazalo za najbolj učinkovito pri zdravljenju motenj razpoloženja..

Najpogosteje uporabljene kognitivno-vedenjske tehnike pri depresivni nevrozi so: \ t

  1. Spreminjanje okolja.
  2. Povečanje aktivnosti.
  3. Usposabljanje v spretnostih.
  4. Kognitivno prestrukturiranje.

Reference

  1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitivne funkcije pri depresivnih motnjah: dokazi iz študije, ki temelji na populaciji. Psychol Med 2004: 34: 83-91.
  2. Gureje O. Dysthymia v medkulturni perspektivi. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
  3. Ameriško psihiatrično združenje. DSM-IV-TR Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah Revidirano besedilo. Mehika: Masson; 2002.
  4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Nevrokemijske in nevroanatomske osnove depresije. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
  5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia in apatija: Diagnoza in zdravljenje. Odložite Res zdravljenje. 2011; 2011: 1-7.
  6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. V: Roca Bennasar M. (koordinator.). Motnje razpoloženja Madrid: Panamericana, 1999.
  7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia in druge nemelanholične depresije. V: Vallejo J, Gastó C. Afektivne motnje: anksioznost in depresija (2. izd.). Barcelona: Masson, 1999.