Simptomi psihotične depresije, vzroki, zdravljenje in posledice



The psihotična depresija je huda depresivna motnja, ki jo spremljajo blodne ideacije (blodnje) in senzorično-zaznavne spremembe (halucinacije). Blodnja se ponavadi vrti okoli depresivnega stanja bolnika, saj to poleg blodenj predstavlja vse simptome, značilne za depresijo..

Po drugi strani pa so halucinacije manj pogoste kot zablode, vendar se lahko pojavijo v najbolj resnih primerih. Najbolj značilne so slušne halucinacije, katerih vsebina je povezana s stanjem razpadajočega razpoloženja: slišite glasove, ki bolnika bolijo, kritizirajo, kaj delajo ali jih celo spodbujajo k samomoru..

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Kakšne zablode je mogoče predstaviti?
    • 2.1 Delirij krivde
    • 2.2 Razdejanje propada
    • 2.3 Delirijum katastrofe
    • 2.4 Hipohondrični delirij
    • 2.5 Nihilistični delirij
  • 3 Kakšne vrste halucinacij je mogoče opaziti?
    • 3.1 Zvočne halucinacije
    • 3.2 Somatske halucinacije
    • 3.3 Vidne halucinacije
  • 4 Posledice
  • 5 Kako se razlikuje od shizofrenije??
  • 6 Obdelave
  • 7 Reference

Simptomi

Ko govorimo o psihotični depresiji, so po eni strani simptomi, povezani z depresijo:

  • Depresivno stanje večino dneva, skoraj vsak dan.
  • Pospešeno zmanjšanje interesa ali zmožnosti užitka v vseh ali skoraj vseh dejavnostih.
  • Velika izguba teže brez prehrane ali prehrane.
  • Nespečnost ali običajna hipersomnija.
  • Agitacija ali upočasnitev motorja
  • Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan.
  • Občutki pretirane ali neprimerne neuporabnosti ali krivde.
  • Zmanjšana sposobnost razmišljanja ali koncentracije.
  • Ponavljajoče se misli o smrti ali poskusih samomora.

Po drugi strani pa simptomi, ki se nanašajo na psihozo:

  • Zablode: lažno in nepopravljivo prepričanje, ki ni v skladu s socialnim in kulturnim ozadjem teme. Vzpostavljena je s patološko potjo in predstavlja glavno os pacientovega življenja, ki dominira v njegovi misli, pa tudi njegovo razpoloženje in vedenje..
  • Halucinacije: zaznavanje v sebi zunanji prostor, nekaj, kar v resnici ne obstaja.

Kakšne zablode je mogoče predstaviti?

Pravzaprav lahko pri psihotičnih depresijah opaziš kakršnokoli delirij. Vendar pa obstaja 5 vrst, ki so vidne pogosteje. To so:

Krivda rave

V deliriju krivde (ali greha) ima oseba prepričanje, da je storil grozno, nepopravljivo dejanje in je mučen za to.

V psihotičnih depresijah je lahko vsebina te zablode kakršne koli vrste: iz prepričanja, da je nezaželena, ker ste suspendirali subjekt, do prepričanja, da si ne zaslužite živeti, ker ste dobili starše, da vas ne želijo..

Običajno je ta delirij povezan z razpoloženjem in žalostjo, ki jo pacient predstavlja, in je epicenter prepričanj, da ne more biti srečen ali ne želi živeti.

Uniči delirij

Ta vrsta delirija temelji na prepričanju, da je prihodnost polna nesreč in smrtnih žrtev. Bolnik je trdno prepričan, da bo v prihodnosti le propad za njega, in na podlagi te ideje je želja, da ne želijo živeti, in prepričanje, da ni smiselno uživati ​​ali biti srečen \ t.

Katastrofalni delirij

Nekaj ​​podobnega se zgodi z delirijem katastrofe. V tem deliriju psihotični bolnik meni, da sta njegovo življenje in splošni svet namenjena kataklizmi.

Na ta način se depresija modulira s trdnim prepričanjem, da se bo svet končal ali da bo vse šlo narobe.

Hipohondrični delirij

Hipohondrični delirij na drugi strani je zelo resna iluzija, v kateri posameznik meni, da je pasivni prejemnik telesnih občutkov, ki jih nalaga zunanji agent..

Bolnik lahko razume, da trpi za neozdravljivimi boleznimi, ki bodo narekovale njegovo prezgodnjo smrt.

Nihilistični delirij

Nazadnje, nihilistična delirija, znana tudi kot Cotardov sindrom ali zabloda zanikanja, je zablodna ideja, v kateri pacient verjame, da trpi zaradi gnitja njegovih organov, pa naj bo mrtev ali sploh ne..

Ljudje s tem delirijem lahko zanikajo obstoj različnih delov svojih teles, verjamejo, da jim ni treba hraniti, ali celo trdijo, da niso več živi in ​​mislijo, da so nesmrtni, ker so postali "duša v bolečini".

Ta vrsta delirija se kaže samo v najtežjih oblikah psihotične depresije.

Kakšne vrste halucinacij je mogoče opaziti?

Najpogostejše halucinacije v psihotičnih depresijah so zvočne (slišne stvari). Lahko se pojavijo tudi somatske in vizualne halucinacije.

Zvočne halucinacije

Za to vrsto halucinacij so značilni zvočni zvoki, ki dejansko ne obstajajo. Lahko so v obliki zvoka, "musikvilov", motorjev, zvokov ali nejasnih šepet. Pri psihotičnih depresijah je običajno, da se ta vrsta halucinacije strinja z žalostjo ali obupom, ki ga lahko doživi bolnik..

Na ta način lahko bolniki s to boleznijo slišijo glasove ali šepeta, ki vam povejo, da ni smisla živeti, da je vse katastrofalno ali da bi morali storiti samomor..

Bolnik dojema te halucinacije kot zunanje (ne tistega, ki pravi te stvari) in lahko povzroči visoke stopnje anksioznosti in obupa..

Somatske halucinacije

V depresijah se pojavljajo zelo redko. Gre za halucinacije o občutljivosti in telesnih občutkih (dotik, temperatura, pritisk itd.).

Pri somatskih halucinacijah lahko bolnik čuti, da so njegovi organi uničeni, da trpi zaradi zelo močne bolečine ali da izgublja dele telesa..

To halucinacijo pogosto spremlja nihilistični delirij (Cotardov sindrom), saj pacient verjame (delirij) in se počuti (halucinacije), da se njegovo telo uniči ali celo da je mrtev..

Vidne halucinacije

Prav tako niso zelo pogoste pri psihotičnih depresijah, čeprav se lahko pojavijo v hudih primerih.

Vidne halucinacije sestavljajo videnje stvari, ki resnično ne obstajajo. Bolnik lahko vidi številke ali slike, ki jih je ustvaril njegov um. Ta vrsta halucinacije lahko doda stres bolnikovemu depresivnemu stanju.

Posledice

Psihotični simptomi (zablode in halucinacije) poslabšajo simptome depresije, ovirajo zdravljenje in povečajo tveganje za samomor. Posebno pomembne so tiste zablode in tiste halucinacije, ki se ujemajo s stanjem duha.

Pri nepsihotičnih depresijah bolniki pogosto trpijo za kognitivnimi popačenji, ki jim preprečujejo, da bi jasno razmišljali, ob upoštevanju alternativnih pogledov in iskanju rešitev za njihove težave..

Ta način razmišljanja izzove obnašanje, ki ga izvaja depresivna oseba: ostane brez dela, ko misli, da ne more uživati, ne gre na delo, ko misli, da tega ne more storiti, ali celo poskuša storiti samomor, ko meni, da njegovo življenje nima več smisla..

Pri nepsihotičnih depresijah so te misli tiste, ki ohranjajo in poslabšujejo simptome depresije. Vendar pa v psihotičnih depresijah te misli preidejo še dlje in se spremenijo v zablode.

Zaradi tega postane razmišljanje o depresivnem okolju precej nevarnejše, pridobivanje večjega izkrivljanja realnosti in veliko več težav pri obnovi ustreznega načina razmišljanja in zato, da si opomorejo od depresije..

Poleg tega lahko halucinacije pri pacientu povečajo tesnobo in vznemirjenost, kar otežuje obvladovanje njihove bolezni in v mnogih primerih skupaj z zablodami močno poveča verjetnost samomorilnega ali avtolitičnega vedenja..

Kako se razlikuje od shizofrenije?

Pogosto je težko razlikovati psihotično depresijo od shizofrenije. Shizofrenija je bolezen par excellence deluzij in halucinacij. Poleg tega je mogoče opaziti številne simptome, podobne depresiji.

Imenovani "negativni simptomi" shizofrenije, kot so nezmožnost uživanja, odsotnost motivacije, nezmožnost izražanja naklonjenosti ali pomanjkanje energije, lahko resnično razlikujejo od psihotične depresije..

Ključni element za razlikovanje obeh bolezni je, da se pri psihotični depresiji pojavijo blodnje in halucinacije le, ko se razpoloženje spremeni.

Pri shizofreniji pa so psihotični simptomi prisotni v vsakem trenutku bolezni in neodvisno od depresivnih simptomov, ki se ponavadi pojavijo po pojavu blodenj in halucinacij..

Zdravljenje

Psihotična depresija običajno zahteva hospitalizacijo, ker predstavlja zelo veliko tveganje za poskus samomora za bolnika.

Intervencija je običajno zgolj farmakološka, ​​zahteva spremljanje in nadzor psihiatra in je bistvenega pomena za vrnitev pacienta v manj božično in varnejše stanje..

Zdravljenje prve izbire za to vrsto depresije je kombinacija antidepresivnih zdravil (za uravnavanje razpoloženja) in antipsihotičnih zdravil (za zmanjšanje intenzivnosti in videza zablode in halucinacije)..

Triciklični antidepresivi, kot so mirtrazapin ali klomipramin, se lahko kombinirajo z značilnimi antipsihotiki, kot sta haloperidol ali klorpromazin..

Poleg tega se lahko inhibitorji prevzema serotonina (SSRI), kot so citalopram ali fluoksetin, kombinirajo z atipičnimi antipsihotiki, kot so risperidon ali kvetiapin..

Pokazalo se je, da sta obe kombinaciji antidepresivov in antipsihotikov učinkoviti pri zdravljenju psihotične aeracije.

Podobno je v hudih in odpornih primerih, v katerih psihofarmacevtiki ne izboljšajo depresivnih simptomov, indicirana uporaba tlektrokonvulzivne terapije, ki se je izkazala za zelo učinkovito pri obračanju in nadzoru te vrste bolezni.

Ugotovljeno je, da psihotična depresija predstavlja bistveno tveganje za osebo, ki jo trpi, zato je iskanje ustreznega zdravljenja za nadzor in zmanjšanje intenzivnosti simptomov ključnega pomena..

Reference

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Shizofrenija: osnove psihološke in psihiatrične rehabilitacije. Madrid: SigloXXI Španija Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Klinična psihopatologija rib. Madrid Interameričan.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Uvod v psihopatologijo in psihiatrijo. 6. izdaja. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Vpliv velike depresije na kronično medicinsko bolezen. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnoza in zdravljenje depresije v poznem življenju: soglasje posodobitev. Journal of American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Kognitivni status psihiatričnih bolnikov v vzdrževalni elektrokonvulzivni terapiji: enoletna longitudinalna študija. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihiatrična diagnoza pri samomoru otrok in mladostnika. Arhivi splošne psihiatrije, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Klinika za depresijo. V: Vallejo J, Leal C. Pogodba o psihiatriji. Zvezek II. Ars Medicina Barcelona, ​​2010.