Značilnosti Staphylococcus saprophyticus, taksonomija, morfologija, patogeneza



Staphylococcus saprophyticus je bakterija, ki je del skupine Staphylococcus, imenovanega koagulaza-negativna. Je mikroorganizem, ki je klinično pomemben, saj povzroča okužbe sečil predvsem pri mladih nosečih ali spolno aktivnih ženskah.

Medtem ko lahko drugi koagulaza negativni Staphylococcus povzroči bolnišnične okužbe pri hospitaliziranih bolnikih z imunosupresijo, Staphylococcus saprophyticus prizadene predvsem zdrave ženske v skupnosti. Poleg tega je drugi najpogostejši vzrok cistitisa po Escherichia coli.

Čeprav je navadno prisoten v manj kot 100.000 enotah, ki tvorijo kolonije na mililiter urina (CFU / mL), se ga stalno odkrije v serijskih vzorcih. Zato je tako rečeno S. saprophyticus je dobro dokumentiran patogen.

Pojavnost okužb sečil S. saprophyticus močno se razlikuje med različnimi populacijami pacientov in različnimi geografskimi območji. Ponavadi je povezan z ponavljajočimi se okužbami in ledvičnimi kamni.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Morfologija
  • 3 Taksonomija
  • 4 Dejavniki virulence
  • 5 Patologije in klinične manifestacije
  • 6 Diagnoza
  • 7 Zdravljenje
  • 8 Reference

Funkcije

Staphylococcus saprophyticus je fakultativni anaerobni mikroorganizem, ki prebiva v prebavnem traktu človeka, pri čemer je rektum najpogostejše mesto kolonizacije, čemur sledita sečnica, urin in maternični vrat..

Naseljuje tudi prebavila prašičev in piščancev. Te se lahko prenesejo na človeka s porabo istega.

Ljudje, ki so kolonizirani s tem mikroorganizmom, ne bodo nujno okuženi s to bakterijo.

Po drugi strani, Staphylococcus saprophyticus se razlikuje od drugih koagulaza negativnih stafilokokov, ker je skoraj vedno občutljiv na večino antibiotikov, ki se uporabljajo za okužbe sečil, z izjemo nalidiksične kisline in fosfomicina..

Vendar pa je večina sevov že odporna na penicilin in nekatere na druge beta-laktame. Ugotovljeno je bilo, da so sevi z odpornostjo na eritromicin, klindamicin, kloramfenikol in levofloksacin \ t.

Odpornost na te antibiotike je v glavnem posledica dveh mehanizmov: črpalk za aktivno izločanje antibiotika in modifikacije mesta vezave antibiotika na bakterijski ribosom z metilacijo..

Med biokemičnimi značilnostmi, ki izstopajo v tem mikroorganizmu, so:

-Očitna negativna reakcija na naslednje preskuse: koagulaza, dekarboksilacija ornitina, redukcija nitratov do nitritov in fermentacija ksiloze.

-Medtem ko daje pozitivne rezultate pri naslednjih preskusih: Urea, katalaza, maltozna fermentacija in saharoza.

-Nekateri testi lahko dajo spremenljive rezultate, kot so primer fermentacije laktoze in manitola ter občutljivost za bacitracin, ki so lahko občutljivi ali odporni..

-Prav tako je občutljiv na polimiksin B in odporen na novobiocin.

Morfologija

Staphylococcus coagulase negativen, vključno Staphylococcus saprophyticus, morfološko so podobni S. aureus in lahko deli veliko svojih značilnosti virulence.

So Gram pozitivni koki, ki so razvrščeni v grozde. Niso premične, ne tvorijo spore in niso hemolitične.

Taksonomija

Domena: bakterije.

Deblo: Firmicutes.

Razred: Kuhanje.

Naročilo: Bacillales.

Družina: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Vrsta: saprofit.

Dejavniki virulence

Spoštovanje

Glavni virulenčni faktor te bakterije je njegova sposobnost, da se specifično veže na uroepitelne, uretralne in periuretralne celice v večjih količinah kot druge Staphylococcus..

Toliko je tropizem z označenimi celicami, ki se ne držijo drugih tipov celic. Ta tropizem z uroepitelnimi celicami lahko delno pojasni visoko pogostost okužb sečil, ki jih povzroča ta mikroorganizem..

Proizvodnja Urease

Po drugi strani je encim ureaza pomemben virulenčni faktor za druge urogenitalne patogene, kot je npr Proteus sp in Corynebacterium urealyticum, kjer S. saprophyticus ni zapuščena in je tudi sposobna proizvajati.

Ureaza je odločilni dejavnik za invazijo tkiva sečnega mehurja pri živalskih modelih okužbe sečil.

Proizvodnja zunajceličnega matriksa

Pokazalo se je, da  S. saprophyticus biti mora v prisotnosti urina in ureaze za večjo zmožnost proizvajanja zunajceličnega matriksa, tj..

To pojasnjuje ponavljajoče se okužbe sečil in večkrat terapevtski neuspeh, saj so bakterije pri tvorbi biofilmov bolj odporne na prisotnost antibiotika..

Fibrilarni protein

Ta beljakovina je povezana s površino bakterij. Imenuje se Ssp (za S. saprophyticus površinsko povezane beljakovine). Domneva se, da ta beljakovina sodeluje pri začetnih interakcijah z uroepitelnimi celicami in seveda pri.

Hemaglutinin

Prisotna je na površini bakterije, vendar njena vloga pri virulenci mikroorganizmov ni znana.

Hidrofobnost celične površine

Nekateri sevi kažejo to značilnost in zdi se, da dajejo prednost začetni vezavi na uroepitelne celice.

Patologije in klinične manifestacije

Domneva se, da je vhod v urinarni trakt mladih žensk prek seksa, kjer se bakterije prenašajo iz vagine v urinarno tkivo..

Drugi dejavniki tveganja so: uporaba urinskih katetrov, nosečnost, benigna hipertrofija prostate.

Bolniki z okužbami urinarnega trakta imajo običajno disurijo, purijo in hematurijo, z nadbubično bolečino. Pri bolnikih s pielonefritisom so lahko povišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija in bolečine v hrbtu.

Okužbe zgornjega urinarnega trakta (pielonefritis) lahko izvirajo v 41% do 86% bolnikov in včasih je mogoče videti bacteremijo zaradi S. saprophyticus kot zaplet okužbe zgornjih sečil.

Po drugi strani pa je ta mikroorganizem vpleten v uretritis pri moških in ženskah (akutni uretralni sindrom), okužbe sečil, ki jih povzročajo sonde..

Ugotovljeno je bilo tudi v primerih prostatitisa, epididimitisa, bacteremije, sepse, endokarditisa in endoftalmitisa.

Prav tako je bila izolirana iz okužb sečil pri otrocih in mladostnikih obeh spolov v odsotnosti strukturnih nenormalnosti sečil..

Poročali so tudi o primerih bacteremije in septikemije zaradi uporabe parenteralnih prehranskih dopolnil, kontaminiranih s tem mikroorganizmom..

Diagnoza

Ta vrsta je odporna tako na novobiocin kot tudi na S. cohnii, S. lentus, S. sciuri in  S. xylosus. Vendar so te zadnje 4 vrste redko izolirane od bolnikov.

Da bi ugotovili, ali je sev odporen ali občutljiv, sta tehnika Kirbyja in Bauerja nameščena. To vključuje enakomerno inokulacijo plošče agarja Müeller Hinton z brisom, impregniranim z 0,5% McFarlandsko bakterijsko suspenzijo..

Nato počivajte nekaj minut in postavite novobiocin disk 5 μg. Inkubiramo 24 ur pri 37 ° C. Območje inhibicije ≤ 16 mm označuje odpornost. Glej sliko v uvodu.

Obstajajo polavtomatske metode, ki pomagajo identificirati mikroorganizme, med katerimi je tudi API STAPH-IDENT. Ta sistem je precej dober in ima veliko korelacijo z običajno identifikacijo.

Zdravljenje

Cotrimoxazole je odlična možnost za zdravljenje cistitisa, ki ga povzroča ta mikroorganizem, zaradi njegovih farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti ter tudi do njegove tolerance in visoke koncentracije urina..

Druga možnost je lahko amoksicilin klavulanska kislina, nitrofurantoin in v zapletenih primerih Trimetroprim-sulfametoksazol.

Pri okužbah s katetrom je uporaben vankomicin ali linezolid.

Reference

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. in Millán-Pérez R. Od česa se učimo Staphylococcus saprophyticus? Infekcijske bolezni in klinična mikrobiologija. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologijaMedical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Posodobljeno 2018 Jan 26]. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): založba StatPearls; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Kateri beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Visoka frekvenca Staphylococcus saprophyticus Okužbe sečil med mladostniki. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.