Sporothrix schenckii značilnosti, morfologija, patologija, zdravljenje



Sporothrix schenckii je saprofitska, vseprisotna in dimorfna gliva, ki živi na zemlji in razgrajuje organske snovi. Če se pri ljudeh nenamerno inokulira, postane patogena gliva, ki povzroča subkutano mikozo, imenovano sporotrichosis.

Sporotrichosis je svetovljanska bolezen, ki se pojavlja v zmernih, tropskih in subtropskih območjih. Živa ali mrtva vegetacija je glavni rezervoar gliv. Takšen material je še posebej nevaren, ko gre za prodorne predmete, kot so drobci, trnje ali groba lubja, ki lahko povzročijo globoke poškodbe kože..

Ljudje, ki so najbolj ogroženi zaradi travmatičnih nesreč z onesnaženimi organskimi snovmi, so predvsem kmetje, vrtnarji, cvetličarji, vrtnarji, kmetje in rudarji. Zato se šteje za poklicno bolezen.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je najbolj prizadet moški spol (75%), saj so najbolj izpostavljeni. Bolezen ne razlikuje med rasami in starostjo.

Na splošno so najbolj prizadete zgornje okončine, čeprav se lezija pojavi na katerem koli mestu, kjer se pojavi inokulacija gliv, kar jasno pove, da se ne prenaša z osebe na osebo..

Ta mikroorganizem lahko vpliva tudi na živali. Za to morajo trpeti travmatizem, ki jih inokulira na glive. Najbolj prizadeti so konji, opice, psi, govedo, podgane in miši.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patogeneza
  • 5 Patologija
    • 5.1 Kožna limfna sporotrihoza
    • 5.2 Lokalizirana kožna sporotrihoza
    • 5.3 Sporotrichosis, razširjen
  • 6 Diagnoza
    • 6.1 Vzemanje vzorca
    • 6.2 Mikroskopski pregled
    • 6.3 Gojenje
    • 6.4 Tehnike molekularne biologije
  • 7 Zdravljenje
  • 8 Reference

Funkcije

Sporothrix schenckii Široko je razširjen v okolju, zlasti v tleh in organskih snoveh (seno, mah, vrtnice, drevesa in površine več rastlin)..

Bolezen je svetovljanska, vendar je v glavnem endemična v državah, kot so Japonska, Avstralija, Mehika, Urugvaj, Brazilija, Kolumbija, Peru in Gvatemala..

Poleg inokulacije gliv skozi travme s hrbtenicami, ki je pogosta, je bila opisana možnost, da se cepijo z živalskimi ugrizi, piki žuželk, ptičjih kljukic ali mačjih prask..

Sporothrix schenckii Zanj je značilno, da predstavlja nekatere dejavnike virulence. Med njimi se razlikujejo:

  • Adhesini, ki glive vežejo na zunajcelične proteine ​​(fibronektin, elastin in kolagen).
  • Proizvodnja melanina, ki ga varuje pred oksidativnim uničenjem v tkivih in znotraj makrofagov.
  • Proteaze, ki so bistvene za rast glivic in vivo.

Taksonomija

Kraljevina: Glive

Delitev: Ascomycota

Razred: Sordariomycetes

Vrstni red: Ophiostomatales

Družina: Ophiostomataceae

Spol: Sporothrix

Vrsta: schenckii

Morfologija

Ker je dimorfna gliva, je sposobna biti v obliki plesni pri sobni temperaturi in v obliki kvasa pri temperaturi 37 ° C..

Kolonije v obliki plesni se začnejo kot bele lise, ki se nato povečajo in postanejo sivkasto bele elastične ali membranske konsistence brez zračnega micelija..

Pozneje postanejo temno rjave do črne, saj konidije proizvajajo melanin. Nazadnje se pojavi na mokrem in nagubanem videzu.

Mikroskopsko predstavlja glivica tanek micelij, hialinske in septatne, s kitnjasto piriformno mikrokonidijo, razporejeno vzdolž hifa ali v obliki rozete na kratkem konidioforu, podobno rožnati cvetici..

Medtem pa se oblika parazitov ali kvasovk pojavlja kot majhne celice s spremenljivo velikostjo in fusiformnim izgledom.

Oblika kvasovk v kulturi raste kot rožnate kolonije kremaste konsistence. To se doseže s sejanjem neposrednega kliničnega vzorca pri 37 ° C na krvni agar ali s sejanjem micelijske faze v teh istih pogojih, kar kaže na dimorfizem..

Pri mikroskopskem opazovanju kulture v obliki, podobni kvasu, so opažene ovalne, okrogle ali fusiformne celice "tobačna oblika", kot se vidi v tkivu..

Patogeneza

Glive pridobimo s travmatsko inokulacijo skozi kožo z materialom, kontaminiranim z glivicami. Najpogostejši dogodek je lezija, ki jo povzroča punkcija s hrbtenico ali drobcem v roki.

Nesreča uvaja konidije v podkožno tkivo. Conidia se pridružijo matrici zunajceličnih proteinov, kot so fibronektin, laminin in kolagen.

Pojavi se lokalno razmnoževanje gliv in začne se počasen vnetni proces. Ta vnetna reakcija ima granulomatozne in piogene lastnosti.

Nato se okužba razširi po poti limfnih žil z mesta izvora, kjer se vnetne lezije ponavljajo v intervalih..

Po drugi strani pa se lahko včasih (1% primerov) širjenje pojavi na druge načine. Kosti, oči, pljuča in osrednji živčni sistem so lahko prizadete, če glive dosežejo ta mesta. 

Redko okužba postane sistemska.

Patologija

Razlikujejo se trije klinični tipi: kožna limfna sporotrihoza, lokalizirana kožna sporotrihoza in diseminirana sporotrihoza.

Kožna limfna sporotrihoza

To je najpogostejša oblika bolezni. Po travmi je inkubacijsko obdobje 3 do 21 dni, včasih tudi mesecev.

Začetna lezija je neboleča papula, ki se postopoma povečuje, dokler se ne začne ulcerirati v sredini. Po enem tednu ali več se lahko limfne žile zgostijo in pustularne ali nodularne lezije se lahko pojavijo okoli mesta inokulacije ali vzdolž limfne žile..

Ti vozlički sledijo istemu postopku kot začetna lezija, ulcerirajo in prevzamejo enak ulkusni vidik. Od tukaj postanejo razjede kronične.

Lokalizirana kožna sporotrihoza

Drug način, na katerega se lahko pojavi bolezen, je samoten omejen vozel, ki ne prizadene limfnih žil in se ne širi. Ta lezija kaže na neko odpornost proti okužbi s prejšnjo imunostjo. Pogosto je na endemičnih območjih.

Vrsta poškodbe se lahko spreminja, saj predstavljajo infiltrirana območja, območja folikulitisa, krastaste nodularne, papilozne ali bradavicne lezije. Pojavijo se na obrazu, vratu, trupu ali rokah.

Diseminirana sporotrichosis

To je razmeroma redko, obstaja hematogena diseminacija, tako da se pojavi veliko število podkožnih modulov, trdih, razpršenih po telesu..

Te poškodbe se povečajo v velikosti, nato se mehčajo in kasneje, če se spotaknejo in zlomijo, kronično razjedajo s trajnim izcedkom. Ta okužba se še naprej širi in bolnik vstopa v resnost, pogosto povzroči smrt, če se ne zdravi.

Pljučno mesto sporotrihoze je običajno sekundarno zaradi kožne lezije. Vendar ni izključeno, da lahko vdihavanje konidij povzroči primarno pljučno bolezen, ki se nato razširi in postane sistemska.

Diagnoza

Vzemite vzorec

Biopsija zaprtih vozlov ali eksudatov (gnoj) odprtih lezij.

Mikroskopski pregled

Vzorce lahko obarvamo z Gomori-Grocott, PAS, hematoksilin-eozinom ali Gramom, da lahko kvas opazujemo značilno v obliki tobaka ekstra ali intracelularno. Ki so obarvani črno.

Pravzaprav je zelo težko opaziti glivice, ker lezije vsebujejo majhno količino mikroorganizma, nekaj pa jih lahko zamenjamo z jedrskimi fragmenti nekrotičnih celic..

Vendar pa lahko veliko pomaga pri iskanju teles asteroidov, kar kaže na prisotnost bolezni. Telo asteroida tvorijo kvasovke Sporothrix schenckii obdan z amorfnim eozinofilnim materialom v radialni razporeditvi.

Biopsija razkriva tudi nespecifičen ali granulomatozni vnetni proces z infiltratom limfocitov, velikanskimi celicami, fibrozo itd..

Gojenje

Rast. \ T Sporothrix schenckii stimulira tiamin, pirimidin in biotin.

Vzorec se lahko poseje na dekstrozni agar Sabouraud le, če je lezija zaprta ali vsebuje kloramfenikol ali cikloheksimid v odprtih lezijah pri 28 ° C in se inkubira 4 do 6 dni. Ob koncu tega časa se bodo razvile kolonije plesni.

Da bi prikazali dimorfizem, lahko nitaste oblike posejamo v agar možganskega srca, dopolnjen s krvjo pri 37 ° C, z vlažno površino in 5% CO2, da dobimo fazo kvasa. Ta postopek lahko zahteva več peals za uspeh.

Tehnike molekularne biologije

Za diagnosticiranje bolezni se lahko uporablja tehnika polimerazne verižne reakcije (PCR).

Zdravljenje

Bolezen je bila dolgo časa zdravljena z raztopino kalijevega jodida. Danes se zdravi z itrakonazolom za vse oblike bolezni.

Vendar pa pljučna ali sistemska okužba zahteva dodaten amfotericin B na začetku in nato z itrakonazolom..

Nosečnice se zdravijo z amfotericinom B.

Zdravljenje mora potekati od 3 do 6 mesecev.

Reference

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Splošna mikologija. 1994. 2. Ed Universidad Central de Venezuela, Knjižnične izdaje. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. 5. Ed Mc Graw Hill, 5. Mehika.
  6. González M, González N. Priročnik za medicinsko mikrobiologijo. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze Carabobo; 2011.
  7. Prispevki Wikipedije. Sporothrix schenckii. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 16. april 2018, 10:19 UTC. Na voljo na: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii in Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: pregled in terapevtske možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Izolacija in karakterizacija divjih sevov. \ T Sporotrhix schenkii in raziskovanje reaktorjev do Esporototicina. Gac. Méd. Méx [spletna revija]. 2004 oktober [citirano 2018 25. november]; 140 (5): 507-512.