Morfologija shistosoma mansoni, življenjski cikel, patogeneza, zdravljenje



Shistosoma mansoni je parazit trematodnega razreda, ki se nahaja v venskem portalu obtoka končnega gostitelja. Je povzročitelj mansonske schistosomiasis ali bilharzia, endemične bolezni v Afriki, Ameriki in na Arabskem polotoku..

Bolezen je avtohtona v Afriki, vendar je bila prenesena v Latinsko Ameriko skupaj s trgovino s sužnji. Vmesni gostitelj najdemo v Afriki, Braziliji, Venezueli, Surinamu, na nekaterih območjih Antilov, Dominikanske republike in Portorika.

V svetu je okuženih več kot 200 milijonov ljudi, od katerih je 130 milijonov simptomatskih in 20 tisoč umre vsako leto. Preventivni ukrepi so usmerjeni v sanacijo okolja, izgradnjo sanitarij ali sanitarij in čiščenje odplak.

Poleg tega skuša zmanjšati stik dovzetnega gostitelja z onesnaženo vodo, med drugim z gradnjo mostov, brvi, vodov, javnih kopališč..

Drug način za preprečevanje bolezni je nadzor populacije vmesnih gostiteljev z uporabo kemičnih snovi ali konkurenčnih mehkužcev (Marisa in Thiara). Slednje je bolj priporočljivo in ekološko.

Indeks

  • 1 Taksonomija
  • 2 Morfologija
    • 2.1 Jajca
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 mati
    • 2.4 Sekundarne sporociste
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6 Schistosomulo (najstniški črv)
    • 2.7 Odrasli črv
  • 3 Življenjski cikel
    • 3.1 Izleganje jajc
    • 3.2 Vdor vmesnega gostitelja
    • 3.3 Vdor v končnega gostitelja
    • 3.4 Sprostitev jajc v tujino
  • 4 Patogeneza in patologija
    • 4.1 Začetna faza s penetracijo schistosomulusa
    • 4.2 Vmesna faza zaradi nastanka jajčec
    • 4.3 Kronična faza zaradi nastajanja granulomov
  • 5 Diagnoza
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Reference

Taksonomija

Kraljevina: Animalia

Deblo: Platyhelminthes

Razred: Trematoda

Podrazred: Digenea

Naročilo: Diplostomida

Družina: Schistosomatidae

Spol: Shistosoma

Vrsta: mansoni

Morfologija

Evolucijski cikel parazita je kompleksen, zaradi česar je med procesom predstavljen več evolucijskih oblik.

Jajca

Jajca so velika in so velika od 116 do 180 μm, široka od 45 do 58 μm. Imajo podolgovato ovalno obliko in vidno stransko škarje, ki kažejo nazaj.

Znotraj jajca se razvija mirakidij. V nekaterih primerih se lahko pod mikroskopom opazijo premiki ličinke znotraj že zrelega jajca (celice za izbruh). Pri izvalitvi se sprosti mirakidij.

Miracidio

Miracidium je mobilna trepetavka, ki meri 100-182 μm dolgo in široko 62 mm.

Ta ličinka ne hrani in preživi kratek čas v vodi, saj je maksimalni čas preživetja (24 - 48 ur), vendar velika večina umre v 8-12 urah. V tem času mora napadeti svojega vmesnega gostitelja (mehkužca rodu Biomphalaria).

Esporoquiste mati

Gre za sakularno stopnjo, ki vsebuje notranje kalitvene celice, ki jih oblikuje preobrazba mirakida v mehkužcu. Ta struktura lahko izvira med 200-400 otroki ali sekundarnimi sporocisti.

Sekundarni sporocisti

Strukture iz primarne sporoquist, ki kasneje povzroči cercariae.

Cercarias

Ličinka predstavlja glavo in dolg razcepljeni rep na distalnem koncu. Ta struktura je zelo mobilna. Imajo spolno diferenciacijo (cercaria ženske in moški).

Schistosomulo (mladostni črv)

Tako, da prodre v kožo dokončne gostitelja, cercaria izgubi svoj rep in glava postane trilaminat strukturo in nato heptalaminar, da bi prišlo do črva mladostnika ali esquistosómulo.

Odrasli črv

Črvi so sploščeni, ne segmentirani in pokriti s tegumentom, ki absorbira hranila. Ima vidno in nepopolno prebavno cevko brez anusa.

Moški

Moški meri 10–12 mm v dolžino in 0,11 mm v širino. Njegovo telo je široko v primerjavi z žensko in ima dva dela: prejšnji je kratek in ima dve zanki, imenovani ustni oziroma ventralni, ki služita lepljenju na tkiva..

Hrbet je dolg in je ginekološki kanal, kraj, kjer je ženska uvedena za kopulacijo.

Moški ima 6 do 9 testisov, pritrjenih na vas, ki se konča v semenskem mehurčku, ki se nahaja za ventralno sesalko..

Ženska

Ženska je široka 12-16 mm, široka 0,016 mm in je daljša in lepša od moškega.

Kot moški ima oralno zanič in ventralno. Ima en sam jajčnik, ki se nahaja v sprednji polovici telesa, s kratko maternico, ki lahko vsebuje 1 do 4 jajca. Vulva se nahaja za ventralno sesalno skodelico.

V dveh tretjinah posteriornega telesa ženskega spola je veliko žleznih žlez. Prebavni trakt se zelo dobro razlikuje v črni barvi zaradi prebavne krvi, znane tudi kot pigment hemozoina.

Življenjski cikel

Valilna jajca

Ko je jajčeca jajčeca nezrela, je za dokončanje razvoja miracidija v tkivu potrebno približno 10 dni..

Po zorenja, jajce ima povprečno življenjsko dobo 12 dni, da bi dosegli črevesno svetlino in ga izgnali v blatu, kjer lahko ostanejo 24 do 72 ur, da doseže sladkovodne ribnik, kjer so Hatch, sicer pogine.

V vodi se izležejo jajca, ki jih spodbuja ustrezna temperatura 28 ° C in prisotnost naravne svetlobe (sončnih žarkov). Lupina jajca se zlomi in miracidij pride ven.

Vdor vmesnega gostitelja

Miracidij ima malo časa, da plava in najde svojega vmesnega gostitelja, polža iz rodu Biomphalaria, ki ga najdemo v rekah sladke vode in počasnem toku.

V tem rodu je več vrst, med drugim: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona in B. schrammi. B. glabrata je glavni gostitelj S. mansoni.

Miracidije privlačijo vodotopne snovi, ki jih izločajo mehkužci. Ko se najdejo, se izločki lepilnih žlez miracidija pritrdijo na mehke dele polža (antene, glavo in stopalo)..

Nato s pomočjo izločanja apikalne penetracijske žleze miracidij, ki ga spremlja optimalna temperatura od 18 do 26 ° C, vstopi v notranjost polža.

Mirakidij postane mama ali primarni sporohist, od koder izvira 200 do 400 sporocistov (aseksualno razmnoževanje). Te se sproščajo iz matere sporoquiste in so usmerjene proti hepatopancream polža, kjer so nameščene..

Kasneje po 4 do 5 tednih so jih pretvorili v številne cercarije s postopkom, imenovanim poliembrionija. Ta postopek povzroči približno 300.000 cercarij za vsako miracidijo, vneseno v mehkužce. Kasneje se mehke dele polža sprosti cercariae.

Invazija dokončnega gostitelja

Cercariae se ne hranijo, saj lahko živijo do 96 ur, vendar jih večina umre v 24 urah.

Pred tem morajo najti svojega dokončnega gostitelja, človeka. Ko pridejo v stik z moško kožo, prodrejo skozi litične izločke njihovih prodornih žlez.

V tem procesu izgubi rep in se od tega trenutka imenuje schistosomulo (teen črv)..

Te se selijo v kožne venule in v 2 dneh dosežejo desno stran srca in od tam do pljuč. Nato preidejo iz arteriolarja v venske kanale in dosežejo levo stran srca, da se razdelijo po sistemski arterijski krvni obtok..

Potrebno je, da uspejo skozi portalski sistem, da se lahko v celoti razvijejo, tisti, ki ne uspejo umreti. Ko so enkrat postavljeni v intrahepatični portalni sistem po 1 do 3 mesecih, postanejo odrasli in začne se kopulacija..

Seli moški ženski pridružil nasprotni krvni obtok in gre venules (hemorrhoidal pleteža in mezenterična venules sigmoidnih debelega črevesa in počitek, kjer se ženski oviposits).

Sprostitev jajc v tujini

V ta namen se ženska, celo parjena, vnese v kapilare submukoze in sluznice, odlaga jajca (300 / dan / ženska). Ti naj pridejo ven v blatu.

Vendar pa to ni vedno tako in jajca lahko včasih prenaša krvni obtok v jetra, pljuča in druge organe, kar je pomembno v patologiji.

Cikel pri moškem traja od 6 do 8 tednov.

Patogeneza in patologija

Ta je razdeljen na tri stopnje:

Začetna faza s penetracijo schistosoma

Pri prodiranju umre velik odstotek schistosomulosov, medtem ko drugi napredujejo.

To povzroči takojšnjo in zapoznelo preobčutljivost proti protivlomni parazita, ki povzroča srbeč izpuščaj priljubljen (ali Katayama dermatitis sindrom), ki poveča, če je posameznik izpostavljen pogosto cercariae.

Izpuščanje izgine, ko se sposobni shistosomuli začnejo seliti v jetra in se v tem trenutku pojavijo vročina, glavobol in bolečine v trebuhu za 1 do 2 tedna..

Vmesna faza zaradi odlaganja jajčec

Začetek jajčnikov 1 do 2 meseca po primarni izpostavljenosti povzroči nastanek imunskih kompleksov. Nekateri ostanejo v krvi, drugi pa se odlagajo v tkivih gostitelja.

To povzroča akutno febrilno boleznijo, ki ga lahko spremlja mrzlica, kašelj, urtikarijo, bolečine v sklepih, bezgavke, Splenomegalija, bolečine v trebuhu in drisko.

Imunski kompleksi lahko povzročijo glomerulonefritis.

Kronična faza zaradi nastajanja granulomov

Samo polovica jajčec doseže črevesni lumen, preostanek pa ostane v tkivih, kjer povzročajo vnetje in brazgotinjenje..

Jajca izločajo topne antigene, da stimulirajo nastajanje eozinofilnega granuloma, posredovane s T limfocitov Sprva granulomi so večje in pretirana sčasoma blažilen imunski odziv, ki povzroča manjše granulome.

Pogost je blokada pretoka krvi. Resnost poškodbe tkiva je neposredno sorazmerna s številom zadržanih jajc in prizadetim organom.

V jetrih povzročajo periportalno fibrozo in hepatomegalijo, v pljučih pa intersticijsko brazgotino, pljučno hipertenzijo in odpoved desnega prekata. Končno lahko v osrednjem živčnem sistemu povzroči epilepsijo ali paraplegijo.

Ta bolezen lahko povzroči smrt bolnika.

Diagnoza

Jajca je mogoče dokazati v testu blata po metodi koncentracije Kato - Katz. Če je obremenitev majhna, lahko dajo negativne rezultate, za katere je koristna rektalna biopsija.

Jajca lahko ostanejo v tkivih dolgo po tem, ko so odrasli črvi umrli, zato da ugotovite, ali je okužba aktivna, morate preveriti, ali je jajce sposobno preživeti..

V ta namen se opazujejo pod mikroskopom, da se odkrije gibanje plamenskih celic ali se preuči njihova sposobnost izvalitve v vodi (stimulira se njihova izvalitev v laboratoriju)..

Obstajajo tudi druge diagnostične tehnike, kot sta EIA (imunološki test) in RIA (posredna reakcija protiteles), ki iščejo protitelesa proti parazitu..

Zdravljenje

Za začetno fazo ni specifičnega zdravljenja, vendar lahko pomagajo antihistaminiki in kortikosteroidi. Obstoječe zdravljenje je namenjeno preprečevanju ovipoziranja ženske, uničevanju ali sterilizaciji odraslih črvov.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je derivat pirazinoizokinolina, imenovan prazikvantel v enkratnem odmerku 30-40 mg / kg teže..

Če pa je parazitna obremenitev zelo visoka in simptomi ne izginejo, se lahko razmisli o drugem odmerku 10 dni po prvem odmerku..

Na žalost je v endemičnih območjih parazit zaradi masivnega zdravljenja postal odporen na to zdravilo, zato lahko v teh primerih uporabite oksamakvin, vendar ne pri nosečnicah..

Reference

  1. Prispevki Wikipedije. Schistosoma mansoni. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 14. november 2018, 11:17 UTC. Na voljo en.wikipedia.org/.
  2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, kralj CH. Človeški shistosomijaza. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni na področju nizke razširjenosti v Braziliji: pomen dodatnih metod za diagnozo težko zaznavnih posameznih nosilcev z nizkocenovnimi imunološkimi testi. Mem Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Sivi DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnoza in zdravljenje shistosomijaze. BMJ. 2011; 342: d2651. Objavljeno 17. maj 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6. izdaja) New York, ZDA McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitologija. 5. izdaja. Venezuela: publikacije Tehniške fakultete Univerze Carabobo; 2010