Serratia marcescens značilnosti, taksonomija, patologija in simptomi



Serratia marcescens je gram negativno bacillus, oportunistični patogen, ki pripada družini Enterobacteriaceae. Ta bakterija je bila prej znana pod imenom Bacillus prodigiosus, kasneje pa se je preimenoval v Serratia marcescens.

Vrsta marcescens je najpomembnejša vrsta rodu Serratia, ker je bila povezana z veliko različnimi oportunističnimi okužbami pri ljudeh. Nekoč je bil ta mikroorganizem uporabljen kot neškodljiv označevalec onesnaženja okolja, danes pa velja za invazivni mikroorganizem..

Znano je, da se je v zadnjih desetletjih v bolnišničnem okolju igral z neuspehom, zlasti v prostorih intenzivne nege in kontrolnih točkah. Izločen je bil iz sputuma in krvnih kultur pri bolnikih, ki so prejemali kemoterapijo. Tudi v vzorcih urina in CSF.

Zato je med drugim povzročitelj pljučnice, septikemije, okužb sečil, infantilnega meningitisa. Nekateri izbruhi so nastali zaradi kontaminacije raztopin, predmetov in instrumentov za bolnišnično uporabo.

Vendar pa lahko zunaj bolnišničnega okolja povzroči tudi okužbo. Ugotovljeno je bilo, da je 8% primerov ulceroznega keratitisa povzročeno Serratia marcescens. Poleg tega je bila povezana s poslabšanjem nekaterih živil, bogatih s škrobom.

Indeks

  • 1 Značilnosti
    • 1.1 Splošne značilnosti in pogoji rasti
    • 1.2 Biokemijske značilnosti
    • 1.3 Dejavniki virulence
    • 1.4 Antimikrobna odpornost
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije in simptomi
  • 5 Diagnoza
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Reference

Funkcije

Splošne značilnosti in pogoji rasti

Serratia marcescens Je fakultativna aerobna bacila, mobilna kot večina enterobakterij. Je povsod prebivalec zemlje, vode in površine rastlin. Zato je običajno, da ga najdete v vlažnih okoljih, kot so kopalnice, odtoki, ponori, ponori itd..

Sposoben je obstati v neugodnih razmerah. Na primer, lahko raste pri temperaturah od 3,5 ° C do 40 ° C. Poleg tega lahko preživi v klorheksidinskih milnih raztopinah do koncentracije 20 mg / ml.

V laboratoriju lahko raste pri sobni temperaturi (28 ° C), kjer nekatere vrste razvijejo značilen pigment opečnato rdeče vrste, imenovan prodigiosin. Vendar pa raste tudi pri 37 ° C, kjer so njene kolonije kremasto bele, kar pomeni, da pri tej temperaturi ne proizvaja pigmenta.

To predstavlja fiziološko fenotipsko variacijo, ki jo stimulira temperatura. Ta značilnost je edinstvena v tej bakteriji, saj to ne more storiti nobena druga družina.

Proizvodnja pigmenta je nedvomno zelo uporabno orodje za postavitev diagnoze.

Glede na razpon pH, ki lahko podpira, se ta giblje od 5 do 9.

Biokemijske značilnosti

Biokemično gledano Serratia marcescens ustreza osnovnim značilnostim, ki opisujejo celotno družino Enterobacteriaceae, to pomeni, da fermentira glukozo, zmanjšuje nitrate do nitritov in je negativna oksidaza.

Zdaj ima druge biokemične lastnosti, ki so opisane spodaj:

S. marcescens testi pozitivni: Voges-Proskauer, citrat, gibljivost, lizin-dekarboksilaza, ornitin in O-nitrofenil-β-D-galaktopiranozid (ONPG) in katalaza.

V kolikor daje negativno: proizvodnjo vodikovega sulfida (H2S), indola, fenilalanin deaminaze, sečnine in arginina.

Soočanje z metilno rdečim testom je lahko spremenljivo (pozitivno ali negativno).

Končno pred polovico kligerja nastane alkalna / kisla reakcija, to pomeni, da fermentira glukozo s proizvodnjo plina, vendar ne laktozo.

Dejavniki virulence

Rod Serratia izstopa v tej družini, ker ima 3 pomembne hidrolizne encime: lipazo, želatinazo in zunajcelično DNazo. Ti encimi so naklonjeni invazivni sposobnosti tega mikroorganizma.

Ima tudi tri hitinaze in protein, ki veže hitin. Te lastnosti so pomembne pri razgradnji hitina v okolju.

Tudi kinaze zagotavljajo lastnost S. marcescens da deluje proti glivicam na glivice Zygomycetes, katerih celična stena je sestavljena predvsem iz hitina.

Po drugi strani, S. marcescens Sposoben je tvoriti biofilme. To je dejavnik virulence pomembnosti, saj je v tem stanju bakterija bolj odporna na napad antibiotikov.

V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da so nekateri sevi S. marcescens predstavljajo sekrecijski sistem tipa VI (T6SS), ki služi za izločanje beljakovin. Vendar pa njegova vloga pri virulenci še ni definirana.

Antimikrobna odpornost

Sevi. \ T S. marcescens proizvajalci kromosomskih beta-laktamaz AmpC.

To jim daje notranjo odpornost na ampicilin, amoksicilin, cefoksitin in cefalotin, zato je edina možnost med beta-laktami za zdravljenje sevov, ki proizvajajo ESBL, karbapenemi in piperacilin tazobaktam..

Poleg tega ima sposobnost pridobiti mehanizme odpornosti na druge pogosto uporabljene antibiotike, med njimi tudi aminoglikozide.

Sevi. \ T S. marcescens proizvajalci KPC-2 in bla TEM-1. V tem primeru karbapenemi niso več učinkoviti.

Prvi sev KPC izven bolnišnice je bil izoliran v Braziliji, ki je bil odporen na aztreonam, cefepim, cefotaksim, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloksacin in cefazidim in je bil dovzeten le za amikacin, tigeciklin in gatifloksacin..

Taksonomija

Domena: bakterije

Deblo: Proteobakterije

Razred: Gama proteobakterije

Naročilo: Enterobacteriales

Družina: Enterobacteriaceae

Pleme: Klebsielleae

Žanr: Serratia

Vrsta: marcescens.

Morfologija

To so dolge bacile, ki so v nasprotju z Gramovo barvo rdeče barve, kar pomeni, da so Gram negativne. Ne tvori spore. Imajo perkutane flagele in lipopolisaharide v svoji celični steni.

Patologije in simptomi

Med patologijami, ki lahko povzročijo Serratia marcescens Pri oslabljenih bolnikih so: okužba sečil, okužba ran, artritis, konjunktivitis, endoftalmitis, keratokonjunktivitis in ulcerozni keratitis..

Prav tako lahko povzroči resnejše patologije, kot so: septikemija, meningitis, pljučnica, osteomielitis in endokarditis..

Vrata do teh patologij navadno predstavljajo kontaminirane raztopine, venski katetri z biofilmom ali drugi kontaminirani instrumenti..

V primeru oftalmičnih patologij je to predvsem posledica uporabe kontaktnih leč, koloniziranih s to ali drugimi bakterijami. V tem smislu je ulcerozni keratitis najresnejši očesni zaplet, ki se pojavi pri uporabnikih kontaktnih leč. Zanj je značilna izguba epitelija in stromalna infiltracija, kar lahko povzroči izgubo vida.

Druga manj agresivna očesna manifestacija je sindrom CLARE (akutno rdeče oči, ki jih povzročajo kontaktne leče). Ta sindrom se kaže z akutno bolečino, fotofobijo, solzenjem in rdečico konjunktive brez epitelijskih poškodb..

Diagnoza

Razvijajo se v preprostih medijih, kot so hranljivi agar in infuzija možganov srca, na obogatenih medijih, kot so krvni agar in čokolada.

V teh medijih kolonije postanejo kremasto bele, če jih inkubiramo pri temperaturi 37 ° C, medtem ko lahko pri sobni temperaturi kolonije imajo rdeče-oranžni pigment.

Prav tako rastejo na selektivnem mediju in diferencialnem MacConkey agarju. V tem primeru kolonije rastejo bledo rožnate ali brezbarvne pri 37 ° C in pri 28 ° C povečajo odtenek svoje barve..

Za izvedbo antibiograma se uporablja agar Müeller Hinton.

Zdravljenje

Zaradi naravne odpornosti te bakterije na peniciline in cefalosporine prve generacije je treba uporabljati druge antibiotike, dokler so v antibiogramu občutljivi in ​​mehanizmi rezistence, kot je proizvodnja beta-laktamaz podaljšanega spektra, med drugim ni..

Med antibiotiki, ki jih lahko testiramo za testiranje njihove občutljivosti, so: \ t

  • Fluorkinoloni (ciprofloksacin ali lebofloksacin),
  • Karbapenemi (ertapenem, imipenem in meropenem),
  • Cefalosporini tretje generacije (cefotaksim, ceftriakson ali cefadroksil),
  • Cefalosporin četrte generacije (cefepime),
  • Aminoglikozidi (amikacin, gentamicin in tobramicin),
  • Kloramfenikol je še posebej uporaben v primerih okužb, pri katerih gre za tvorbo biofilmov.

Reference

  1. Hume E, Willcox M. Prikazovanje Serratia marcescens kot patogen očesne površine. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 2010. 6. Ed McGraw-Hill, New York, ZDA
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Mekanizmi bakterij (Serratia marcescensZavezanost, migracija in ubijanje glivic Hyphae. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Prispevki Wikipedije. Serratia marcescens. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 14. avgust 2018, 16:00 UTC. Vzeto iz wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobakterija, ki proizvaja β-laktamaze z razširjenim spektrom, izolirane iz krvnih kultur v univerzitetni bolnišnici v Venezueli. Kasmera 2007; 35 (1): 15-25. Na voljo na: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, angleški G, Fritsch M, Pourkarimi E in Coulthurst S. Oportunistični patogen Serratia marcescens Uporablja izločanje tipa VI za tekmovalce ciljne bakterije. Journal of Bacteriology. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A in Lopes. Kpc-proizvodnja Serratia marcescens pri pacientu, ki je na domu, iz Recife, Brazilija. Revija Inštitut za tropsko medicino São Paulo, 2015; 57(4), 359-360.