Značilnosti Mycoplasma pneumoniae, taksonomija, morfologija, patogeneza



Mycoplasma pneumoniae Je glavna bakterija rodu Mycoplasma. Ta vrsta je odgovorna za proizvodnjo več kot 2 milijona okužb na leto v Združenih državah.

Medtem ko je okužba z Mycoplasma pneumoniae je zelo nalezljiva, le 3 do 10% okuženih posameznikov razvije simptome, ki so združljivi z bronhopneumonijo.

Vendar pa se v večini primerov kaže z blagimi kliničnimi manifestacijami, kot so faringitis, traheobronhitis, bronhiolitis in sapo, medtem ko so drugi asimptomatski..

Okužbe s to bakterijo se lahko pojavijo skozi vse leto, največjo pojavnost pa opazimo ob koncu jeseni in pozimi. Okužba se lahko pojavi pri vsaki starosti, vendar so najbolj občutljive starostne skupine otroci, starejši od 5 let, mladostniki in mlajši odrasli..

Zaradi neznanih razlogov se otroci, mlajši od 3 let, nagibajo k okužbam zgornjih dihal, starejši otroci in odrasli pa pogosteje razvijejo pljučnico..

Indeks

  • 1 Značilnosti
    • 1.1 Hranilne in biokemične lastnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Faktor virulentnosti
  • 5 Patogeneza in klinične manifestacije pljučnice
    • 5.1 Patogeneza
    • 5.2 Klinične manifestacije
    • 5.3 rentgenski pregled prsnega koša
    • 5.4 Pljučni zapleti
    • 5.5 Ekstrapulmonalni zapleti
    • 5.6 Okužba s Mycoplasma pneumoniae pri imunosupresiranih bolnikih
  • 6 Diagnoza
  • 7 Zdravljenje
  • 8 Preprečevanje in nadzor
  • 9 Reference

Funkcije

Sevi. \ T Mycoplasma pneumoniae so antigensko homogene, kar pomeni, da je znan samo en serotip, ki se reproducira z binarno fisijo.

Pri tej vrsti je edini znani rezervoar človek. Ponavadi je izoliran iz dihalnega trakta in njegova prisotnost je patološka.

Prehranske in biokemične lastnosti

Je obvezni aerobni mikroorganizem. Raste v gojiščih, ki vsebujejo sterol, purine in pirimidine. V pridelkih in vitro rastejo zelo počasi s časom okrevanja od 4 do 21 dni.

Z biokemičnega vidika Mycoplasma pneumoniae fermentira glukozo z nastajanjem kislih končnih produktov. Ne uporablja arginina in ne razcepi sečnine. Njegov optimalni pH je od 6,5 do 7,5.

Taksonomija

Domena: bakterije.

Deblo: Firmicutes.

Razred: Moliluti.

Naročilo: Mycoplasmatales.

Družina: Mycoplasmataceae.

Rod: Mycoplasma.

Vrsta: pneumoniae.

Morfologija

Mycoplasma pneumoniae spada med najmanjše mikroorganizme, ki lahko živijo in se razmnožujejo izven celice. Njena velikost se giblje med 150 in 200 nm.

Za to bakterijo je značilno, da nima celične stene in je omejena s trilaminarno membrano, ki zagotavlja fleksibilnost in polimorfno sposobnost, to pomeni, da lahko sprejme različne oblike..

Odsotnost stene pomeni, da teh mikroorganizmov ni mogoče obarvati z Gramovim madežem.

Imajo zelo majhen DNA genoma (0,58 do 2,20Mb) v primerjavi z drugimi bakterijami, ki imajo 4.64Mb genoma..

Kolonije Mycoplasma pneumoniae imajo zrnato površino z gostim središčem, ki je običajno zakopan v agarju (obrnjena oblika ocvrtega jajca).

Faktor virulence

Mycoplasma pneumoniae Ima beljakovino 169 kDa, povezano z membrano, imenovano P1, ki ima funkcijo adhezina. Ti adhezini se vežejo na kompleksne oligosaharide, ki vsebujejo sialno kislino, in se nahajajo v apikalnem delu bronhialnih epitelijskih celic..

Adhesin vpliva na ciliarno delovanje in sproži postopek, ki vodi do luščenja sluznice in posledično vnetne reakcije in izločanja eksudatov..

Za vnetje je značilna prisotnost limfocitov, plazemskih celic in makrofagov, ki lahko infiltrirajo in povzročijo odebelitev sten bronhiolov in alveolov..

Po drugi strani, M. pneumoniae proizvaja vodikov peroksid lokalno, kar povzroča citopatski učinek na epitel dihalnega trakta in cilij, kar je odgovorno za vztrajni kašelj..

V tej zvrsti niso našli nobenih endotoksinov ali eksotoksinov.

Patogeneza in klinične manifestacije pljučnice

Mycoplasma pneumoniae prenaša se z ene osebe na drugo s pomočjo aerosolov okuženih izločkov dihal. Ker je prenos povezan z luščilnimi celicami, morajo biti izločene kapljice sline velike, da se lahko pojavijo diseminacije..

Čas inkubacije je dolg; od dveh do treh tednov.

Patogeneza

Okužba se začne z vezavo mikroorganizma na receptor na površini epitelijskih celic ali na cilij in mikrovilij bronhialnih epitelijskih celic in ostane tam na površini, kar spodbuja celularno luščenje in vnetje..

Ker se je pokazalo, da je bolezen pri odraslih hujša, menijo, da so klinične manifestacije in zapleti posledica pretiranega imunskega odziva na mikroorganizem..

Produkcija citokinov in modulirana aktivacija limfocitov lahko zmanjšata bolezen, vendar če je bolezen pretirana, se to poslabša z razvojem imunoloških lezij..

To pomeni, da je močnejši imunski odziv, ki ga posredujejo celice in stimulacija s citokini, hujša je klinična bolezen in poškodba pljuč..

Po drugi strani pa so imunopatogeni dejavniki verjetno vključeni v številne dodatne pljučne zaplete zaradi navzkrižne reaktivnosti med človeškimi antigeni in antigeni mikroorganizmov.

Klinične manifestacije

Pljučnica lahko prizadene zgornji ali spodnji dihalni trakt ali oboje. Simptomi se običajno pojavijo postopoma, nekaj dni in lahko trajajo tedne ali mesece.

Za okužbo so značilni zahrbtni začetek, zvišana telesna temperatura, glavobol, vnetje žrela, hripavost in vztrajni kašelj (traheobronhitis) podnevi in ​​ponoči, lahko pa se pojavi tudi z otalgijo.

Kašelj je sprva suh in presihajoč, z minimalno produkcijo izpljunka, ki se lahko kasneje pojavi sluznično in zelo redko lahko vsebuje kri.

Okužba prizadene sapnik, bronhiole, bronhiole in peribronhialno tkivo in se lahko razširi v alveole in alveolarne stene..

V nezapletenih primerih akutno febrilno obdobje traja približno en teden, kašelj in lenoba pa lahko traja dva tedna ali celo dlje \ t.

Pri otrocih, mlajših od pet let, je večja verjetnost, da bodo pokazali krvavost in piskanje.

Rentgenska slika prsnega koša

Na radiografiji prsnega koša opazimo infiltracijo mononuklearnih celic okoli bronhijev in bronhiolov. Vendar se lahko radiografski vzorci zelo razlikujejo. Lahko kažejo na peribronhialno pljučnico, ateletakcijo, nodularne infiltrate in hilarne limfadenopatije..

V 25% primerov so lahko majhni plevralni izlivi.

Na splošno je okužba ponavadi resna pri imunosupresivnih bolnikih, srpastih celičnih bolnikih ali z Downovim sindromom, pri čemer vzrok ni znan v slednjem primeru..

Pljučni zapleti

Zapleti so redki, med njimi so:

  • Pleuritis,
  • Pnevmotoraks,
  • Sindrom dihalne stiske,
  • Pljučni absces.

Po drugi strani, Mycoplasma pneumoniae lahko poslabšajo druge pljučne bolezni, kot so astma in kronična pljučna bolezen.

Ekstrapulmonalni zapleti

Kot opisani so bili zunajželeni zapleti:

  • Stanje kože: huda eritema multiforme, eritem nodosum, maculopapular ali urtikarialni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza in pityriasis rosea.
  • Periferni vazospazmi: Raynaudov pojav.
  • Hemolitična anemija in zlatenica: hemolitična protitelesa, hladna paroksizmalna hemoglobinurija.
  • Kardiovaskularni učinki: perikarditis, miokarditis.
  • Vključevanje osrednjega živčevja: encefalitis, mielitis, meningoencefalitis, nevropatije, motorični primanjkljaji, Guillain-Barrejev sindrom.
  • Vpletenost sklepov: mialgija, artralgija, artritis.
  • Okularne motnje: otekanje papile, atrofija vidnega živca, izločanje mrežnice in krvavitve.
  • Okvara ledvic (redka): membranoproliferativni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, prehodna masivna proteinurija, akutni intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic, hemolitično uremični sindrom, izolirana hematurija, cistitis ali uretritis.

Okužba z Mycoplasma pneumoniae pri imunosupresiranih bolnikih

V primeru posameznikov s humoralno in / ali celično imunsko pomanjkljivostjo so bolj nagnjeni k hujši bolezni zaradi tega mikroorganizma..

Bolniki s hipogamaglobulinemijo imajo običajno hude simptome zgornjih in spodnjih dihalnih poti, z malo ali brez infiltrata na rentgenskih posnetkih prsnega koša, ki imajo zaplete, kot so izpuščaji, bolečine v sklepih in artritis..

Mycoplasma pneumoniae lahko povzroči hude bolezni pri HIV pozitivnih bolnikih, ki imajo depresivno celično imunost.

Treba je opozoriti, da je okužba z M. pneumoniae razširjeni fulminani so redki, vendar se lahko pojavijo pri teh bolnikih.

Diagnoza

Mikroorganizmi se lahko obnovijo v kulturah v inkubacijski fazi, med boleznijo in po njej, tudi v prisotnosti specifičnih protiteles..

Mycoplasma pneumoniae rastejo v posebnih medijih, kot je PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) pri 37 ° C 48 do 96 ur ali več.

Ker pa je kultura zelo počasna in barvilo Gram za sputum tudi ne pomaga, se diagnoza večinoma izvaja s serološkimi metodami ali z molekularno biološkimi testi (PCR), običajnimi ali v realnem času..

Na serološki ravni je na voljo določitev specifičnih protiteles IgG in IgM.

Tudi, M. penumoniae inducira tvorbo krioglutininov, nespecifičnih protiteles, ki aglutinirajo človeške eritrocite v hladnem. Ta protitelesa pomagajo pri diagnozi, ko se dvignejo pri okrevanju.

Zdravljenje

Začetni simptomi ponavadi minejo od 3 do 10 dni brez protimikrobnega zdravljenja, medtem ko je okrevanje radioloških nepravilnosti običajno počasno (od 3 do 4 tedne ali več).

Vendar so smrtni primeri redki, to pomeni, da je njihova evolucija ponavadi benigna in samoomejujoča. Vendar pa se lahko njegovo izboljšanje pospeši z ustreznim zdravljenjem.

Čeprav zdravljenje izboljša znake in simptome okužbe, mikroorganizem ni izkoreninjen iz dihalnega trakta, ker je bilo mogoče izolirati. Mycoplasma pneumoniae po 4 mesecih okrevanja po okužbi. To lahko pojasni ponovitve in ponovitve kljub ustreznemu zdravljenju.

Vse mikoplazme so naravno odporne na beta-laktame in glikopeptide, ker nimajo celične stene; belih mest teh antibiotikov.

Sulfonamidi, trimetoprim, polimiksini, nalidiksična kislina in rifampicin so prav tako neaktivni.

Mycoplasma pneumoniae je dovzetna za antibiotike, ki vplivajo na sintezo beljakovin ali DNA, kot so tetraciklini, makrolidi in nekateri kinoloni.

Med makrolidi je azitromicin najbolj uporaben, ker ima manj stranskih učinkov.

Preprečevanje in nadzor

Imunost na mikoplazmo je prehodna, zato ni bilo mogoče razviti cepiva, zato so ponovitve pogoste..

Kot preventivni ukrep je bolnik izoliran in pri ravnanju s predmeti in voski bolnega bolnika sprejema ukrepe biološke varnosti.

Reference

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologija Medicina (6. izdaja) New York, ZDA McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pljučnica Mycoplasma pneumoniae: predstavitev primera in kratek bibliografski pregled. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Klinične značilnosti in upravljanje. Lung India: Uradni organ indijskega združenja prsih. 2010; 27 (2): 75-85. Na voljo v: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogeneza Mycoplasma pneumoniae: Posodobitev. Indijski J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.