Značilnosti Legionella pneumophila, habitat, morfologija, patologija



Legionella pneumophila gre za gram-negativno pleomorfno bakterijo, ki povzroča legionelozo, ki lahko vključuje legionarsko bolezen ali Pontiacovo mrzlico. Bakterija svoje ime dolguje v čast prvega izbruha bolezni, ki se je pojavila med konvencijo Ameriške legije v Filadelfiji leta 1976.

Znanih je okoli 41 vrst legionel, v katerih Legionella pneumophila Je prototip mikroorganizma tega rodu, saj je najpogosteje izoliran kot povzročitelj legioneloze. Med njimi je znanih 16 seroskupin, najbolj seroskupina 1, sledijo ji 2, 3 in 4..

Legioneloza v glavnem prizadene dihalni sistem, lahko pa prizadene vsak organ v telesu, s pljučnico ali brez nje. To bolezen je mogoče pridobiti tako v skupnosti kot na bolnišnični ravni. Tveganje za kajenje, imunosupresija in kronična pljučna bolezen so dejavniki tveganja.

Stopnja obolevnosti in umrljivosti je v večini držav podcenjena zaradi odsotnosti suma ali težavnosti diagnoze zaradi pomanjkanja ustreznih laboratorijskih metod..

Legioneloza je od leta 1997 v Španiji bolezen, ki jo je treba prijaviti, v skladu s kraljevim odlokom 2210/1995. V ta namen je bila ustanovljena Nacionalna mreža za epidemiološko spremljanje, ki nadzoruje in preučuje to patologijo..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Habitat
  • 3 Morfologija
  • 4 Taksonomija
  • 5 Patogeneza
  • 6 Patologija
    • 6.1 Legioneloza ali legionarska bolezen
    • 6.2 Pontiacova mrzlica
  • 7 Diagnoza
  • 8 Zdravljenje
  • 9 Preprečevanje
  • 10 Reference

Funkcije

Legionella pneumophila To je zelo zahtevna bakterija s prehranskega vidika, za njen razvoj potrebujejo L-cistein, α-ketoglutarat in železne soli..

Ta bakterija je stroga aerobna, ima eno ali več polarnih ali bočnih flagel, ki zagotavlja gibalno zmogljivost, nima kapsule in ne tvori spore. Občutljiv je na sušenje, zato ne stoji dolgo v zraku.

Vrste legionele se ne obarvajo dobro z barvilom po Gramu, zato je treba uporabiti druge tehnike barvanja, kot so Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert ali Dieterle

Legionella pneumophila je katalaza in oksidaza pozitivna, utekoči želatino in hidrolizira hipurat. Po drugi strani pa ne oksidira, niti ne fermentira nobenih ogljikovih hidratov.

Strukturno L. pneumophila Ima zunanjo membrano, tanko plast peptidoglikana in citoplazmatsko membrano.

Obstaja razlika v kemični sestavi lipopolisaharida glede na druge gram negativne bakterije. To ima stranske verige ali razvejano od 14 do 17 ogljikovih atomov, ki predstavlja homopolimer redkih ogljikovih hidratov, imenovanih legioamínico.

Ta lastnost daje lastnost celični površini, da je zelo hidrofobna, kar mu pomaga, da se lažje prilega bakterijskim celicam, membranam in njihovi koncentraciji v aerosolih..

Habitat

Ta bakterija ima kot glavni habitat vodo in vse tiste predmete, ki so z njo v stiku ali imajo dovolj vlage, predvsem vodne vire, ki jih je ustvaril človek..

Kot so: prhe s toplo vodo, ogrevalni sistemi, klimatske naprave, vodovodni sistemi v hotelih in stavbah, oprema za shranjevanje in distribucijo vode.

Prav tako so ga našli tudi v nazogastričnih epruvetah, vlažilcih, napravah za dihalno terapijo (kisikove maske, nebulatorji)..

Naravno okolje je bilo izolirano iz vodotokov z vsega sveta s temperaturnim razponom med 5,7 - 63 ° C, kot so jezera, lagune, potoki, morska voda in znotraj prostoživečih ameb. Tudi vroči izviri, ki se uporabljajo za hidroterapijo in vlažno zemljo (blato).

Legionella pneumophila  ima nagnjenost in večjo sposobnost koncentracije v vroči vodi kot v hladni vodi.

Morfologija

L. pneumophilalahko gledamo kot tanke Gram-negativne bacile ali kokobacile, široke od 0,3 do 0,9 μm in dolge od 1,5 do 2 μm, in vidimo filamente do 50 μm..

Kolonije na posebnem gojišču za legionele so opazovane okrogle, ploske z integralnimi robovi.

Barvo lahko spreminjate, če jo vidite kot prosojno, rožnato ali prelivajočo modro barvo. Opažena barva se lahko hitro spreminja.

Nekateri avtorji opisujejo kolonijo kot pojav de-talnega stekla.

Taksonomija

Kraljevina: Bakterije

Deblo: Proteobakterije

Razred: Gama proteobakterije

Vrstni red: Legionele

Družina: Legionellaceae

Spol: Legionella

Vrsta: pneumofila

Patogeneza

Na splošno imunosupresirani pacient pridobi bakterije tako, da jih inhalira v aerosolih, ki jih generirajo klimatske naprave, tuši, ogrevalni sistemi, nebulatorji, med drugim..

Legionella pneumophila je fakultativni intracelularni patogen. Po doseganju pljuč se fagocitira z alveolarnimi makrofagi, ki se mu pridružijo s pomočjo pilosities in zunanjih membranskih proteinov (OMP)..

Po drugi strani pa je komponenta C3 komplementa odložena na bakterijo in uporablja receptorje CR1 in CR3 fagocitnih celic, da se držijo.

V procesu adhezije sodeluje tudi druga membranska beljakovina, imenovana MIP (pospeševalec invazije makrofagov). Ko je enkrat napadena makrofaga, ustavi proces uničenja mikroorganizma in namesto tega bakterije prevzamejo nadzor nad njim, da se razmnožijo..

Končno, makrofag lizira in sprosti bakterije, ki bodo okužile druge makrofage in mononuklearne celice.

Patologija

Inkubacijska doba je 2 do 10 dni.

Legionella pneumophila Poleg legioneloze lahko povzroči tudi različico bolezni, imenovano Pontiacova mrzlica, in lahko vpliva na zunajplazemska anatomska področja..

Legioneloza ali legionarska bolezen

Zanj je značilna predstavitev nekrotizirajoče pljučnice večkratnih žarišč. Začne se z občutkom nelagodja, ki sčasoma napreduje, blagim glavobolom, bolečinami v mišicah.

Prvi dan se lahko pojavi visoka vročina (38,8 - 40 ° C ali več), mrzlica in suhi kašelj, kar lahko kasneje postane produktivno.

Nekateri bolniki imajo lahko gastrointestinalne simptome, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska. Na pljučni ravni so opazili pljučnico, plevralni izliv in v nekaterih primerih abscesi pljuč.

Rentgenska slika prsnega koša lahko prikaže začetne sektorske infiltrate, ki lahko napredujejo do konsolidacije petih pljučnih rež. Infiltrati, ki so v večini primerov prisotni v obeh pljučih, so sposobni opazovati votline abscesa.

Pojavijo se lahko tudi zunajželene spremembe, vključno z odpovedjo ledvic s proteinurijo, azotemijo in hematurijo. Opaziti je mogoče tudi zmerne spremembe v delovanju jeter.

Na ravni centralnega živčnega sistema se redko opazijo zaspanost, blodnje, zmedenost, zmedenost, obtundacija in epileptični napadi..

Pojavi v koži so izjemno redki, ko pa se pojavi, je makularni izpuščaj, ki ne pruritira in je boleč na nogah..

Odstotek smrtnosti je 15 - 30%.

Pontiacova vročica

Pontiacova mrzlica je samozadostna in benigna bolezen. Inkubacijska doba je 1 do 2 dni.

Simptomi so podobni simptomom običajne gripe, z zvišano telesno temperaturo, mrzlico in mialgijo, lahko pride do kašlja, prsnih ali pleuritnih bolečin in zmedenosti..

Ni manifestacij, ki kažejo na prizadetost drugih organov. Odstotek smrtnosti zaradi te patologije je 0%.

Diagnoza

Legionella pneumophila ne raste na krvnem agarju, niti na nobenem drugem mediju, ki se uporablja za skupne respiratorne patogene.

Zaradi tega se za izolacijo uporablja posebno sredstvo z aktivnim ogljem z aktivnim ogljem z agarskim kvasom (BCYEa) pri pH 6,9, ki vsebuje snovi, ki jih zahteva ta mikroorganizem..

Kulturni medij se lahko dopolni z antibiotiki, da postane medij selektiven za legionelo, saj lahko druge bakterije rastejo v tem mediju kot Francisella tularensis, Bordetella pertussis in bacili, ki tvorijo spore.

Kolonije rastejo počasi, rast pa je bila opažena po 3 dneh inkubacije pri 35 ° C in 90% vlažnosti. V krvnih kulturah lahko raste do 2 ali več tednov.

Da bi odkrili izbruhe epidemije v skupnosti, je treba seve, izolirane od bolnikov, primerjati z sevi, izoliranimi iz sumljivega okolja kot vir kontaminacije..

Ena od tehnik, ki se uporablja za primerjavo kliničnih in okoljskih obremenitev, je Elektroforeza z impulznim poljem (PFGE, impulzna elektroforeza).

Zdravljenje

Uporabiti je treba antibiotike, ki lahko vstopijo v celice. Najboljše možnosti so: fluorokinoloni, makrolidi in rifampicin.

Tableta levofloksacin 750 mg se običajno predpisuje za sedem do deset dni. Pri bolnikih s presaditvijo se to zdravilo uporablja do 21 dni. Druga alternativa je parenteralna.

Lahko se zdravi tudi z azitromicinom, 1 g prvega dne, ki mu sledi 500 mg enkrat na dan v sedmih do desetih dneh.

Preprečevanje

Za pranje, izpiranje in ponovno polnjenje zdravstvenih naprav in hladilnih sistemov je treba uporabiti sterilno vodo.

Priporoča se dezinfekcija z ultravijolično svetlobo, kot pri ionizaciji bakra in srebra. Klorirna voda ni učinkovita Legionella pneumophila, vendar se inaktivira pri segrevanju vode nad 70 ° C.

Reference

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Raznolikost podtipov Legionella pneumophila v hladilnih stolpih: študije kinetike rasti in virulence. Rev Infektivne bolezni in klinična mikrobiologija, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Bolezen legionarjev (okužba z legionelami) [Posodobljeno 2018. oktober]. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): založba StatPearls; 2018 Jan-. Na voljo pri: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Sejanje in vzpostavitev Legionella pneumophila v bolnišnicah: posledice za genomske preiskave nozokomialne legionarske bolezni. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab bioloških dejavnikov. Nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu. Databio 2012; DB-B-L.p-12. Na voljo na: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategije zdravljenja za okužbo z legionelo. Expert Opin Pharmacother. 2009 maj; 10 (7): 1109-21.
  9. Prispevki Wikipedije. Legionella pneumophila. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 15. avgust 2018, 19:17 UTC. Na voljo na: wikipedia.org.