Značilnosti enterococcus faecalis, morfologija, patogeneza



Enterococcus faecalis, prej imenovan Streptococcus faecalis, Je mikroorganizem, ki je del mikrobiote črevesnega in žolčevodnega trakta. Najdemo ga lahko tudi kot mikrobioto vagine in moške sečnice, kot tudi v črevesnem traktu živali, kot so perutnina, govedo, psi, prašiči, konji, koze in ovce..

Lahko se odkrije tudi v tleh, vodi ali hrani, kar kaže na fekalno onesnaženje, razen fermentiranih živil, kot so siri, surove klobase in meso, kjer je njihova navzočnost normalna..

E. faecalis je pripadal rodu Streptococcus skupine D, vendar je bil pred kratkim uvrščen v svoj rod, imenovan Enterococcus. So pogost vir okužb na bolnišnici in na ravni skupnosti.

Trenutno so klinično pomembni zaradi svoje protimikrobne odpornosti proti penicilinu, cefalosporinom, aminoglikozidom, trimetropim-sufametoksazolu in vankomicinu. Okužbe se lahko spremenijo iz hudega v smrt zaradi multiresistance.

Enterococcus faecalis zavzema 80 do 90% človeških enterokoknih izolatov.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Dejavniki virulence
    • 4.1 Citolizin
    • 4.2 Snov združevanja
    • 4.3 Proizvodnja feromonov
    • 4.4 Lipotehojska kislina
    • 4.5 Proizvodnja bakteriocinov, encimov in superoksidnih ionov
  • 5 Patogeneza / simptomi
  • 6 Patologije
  • 7 Okužba
  • 8 Diagnoza
  • 9 Zdravljenje
  • 10 Preprečevanje
  • 11 Reference

Funkcije

So fakultativni anaerobni mikroorganizmi, nepremični, negativno katalazni ali šibko pozitivni, z zmožnostjo fermentacije glukoze in drugih ogljikovih hidratov s proizvodnjo mlečne kisline, vendar brez plina. Ima tudi sposobnost oblikovanja biofilmov.

Enterococcus se od Strectococcusa razlikuje v tem, da lahko raste v temperaturnem območju od 10 ° C do 45 ° C. Bolj so odporne na škodljive okoljske spremembe, prenašajo koncentracije 6,5% NaCl, razvijajo se pri pH 9,6 in prenesejo temperature 60 ° C do pol ure..

Taksonomija

Enterococcus faecalis spada v področje bakterij, tipov filusov, vrste Bacilli, vrstnega reda: Lactobacillales, družine: Enterococcaceae, rodu: Enterococcus, vrste faecalis.

Morfologija

Enterococcus faecalis so kokosi velikosti 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram pozitivni, ki se porazdelijo v kratke verige ali v parih. Ne tvorijo spore.

Dejavniki virulence

E. faecalis Pri imunokompetentnih bolnikih je nepatogena, zato se obnaša kot oportunistični patogen.

Za razliko od drugih mikroorganizmov, njihovi dejavniki virulence niso dobro opredeljeni. Vendar pa je znano naslednje:

Citolizin

Nekateri sevi lahko tvorijo citolizin s citotoksičnim delovanjem proti določenim evkariontskim celicam, medtem ko delujejo kot hemolizin proti človeškim eritrocitom in različnim živalim, kot so kunci, konji in govedo..

Snov združevanja

Opisana je agregacijska snov (AS) beljakovinskega izvora, povezana s površino bakterije, ki olajša kopičenje mikroorganizmov v korist izmenjave plazmidov, kar je ključno za pridobitev genov odpornosti..

Menijo, da ta snov intervenira tudi v adheziji bakterij na celice ledvičnega, srčnega in črevesnega epitela..

Proizvodnja feromonov

Enterococcus faecalis proizvaja feromone, ki so peptidne snovi, ki stimulirajo prenos plazmidne DNA s konjugacijo med sevi.

Deluje tudi kot kemotaktične snovi, ki privlačijo polimorfonuklear (PMN), kar daje prednost vnetnemu procesu.

Lipotehojska kislina

Po drugi strani lipotehojske kisline, prisotne v celični steni (antigenska skupina D), inducirajo tvorbo faktorja tumorske nekroze in interferon gama, ki modulira imunski odziv..

Proizvodnja bakteriocinov, encimov in superoksidnih ionov

Zanimivo dejstvo je, da nekateri sevi Enterococcus faecalis lahko proizvedejo bakteriocine, ki imajo sposobnost liziranja široke palete Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij.

Znano je tudi to E. faecalis Proizvaja različne encime, kot so hialuronidaza in želatinaza. Oba sta zunajcelična.

Končno so sposobni proizvesti veliko količino superoksidnega iona (O2-). Ta lastnost kaže na učinkovit mehanizem za preživetje fagocitoze z makrofagi.

Patogeneza / simptomi

Domneva se, da je za okužbo Enterococcus faecalis Najprej je treba kolonizirati bakterije v sluznicah. To je pritrjeno na ciljne celice preko adhezinov.

Po kolonizaciji lahko mikroorganizem vdre v druge anatomske regije, dokler ne doseže limfnega ali krvnega sistema. Na ta način lahko povzroči različne patologije.

Sevi virulentnih enterokokov, ki kolonizirajo črevesno sluznico, se lahko prenesejo iz črevesnega lumna v bezgavke, jetra in vranico, potem ko so endocitozirani s celicami ileuma, kolona ali intestinalnih makrofagov..

Patologije

Enterococcus faecalis izoliranih iz okužb sečil, bakterijemije, endokarditisa, intraabdominalnih, medeničnih okužb, okužb mehkega tkiva, ran, neonatalne sepse in redko meningitisa \ t.

Povezan je bil tudi s cistitisom, pielonefritisom, prostatitisom in perinefričnimi abscesi, ki jih je mogoče pripisati strukturnim nepravilnostim ali instrumentalnim intervencijam v sečilih..

Pogosto se dogaja pri mešanih okužbah. Na primer pri okužbah z anaerobnimi in drugimi fakultativnimi bakterijami, zlasti v mehkih tkivih.

Infekcija

E. faecalis se lahko širi s fekalno-oralnim prenosom, ob stiku s tekočinami ali kontaminiranimi površinami.

Večina bacteremije izvira iz okužb sečil, peritonitisa, ran, dekubitusov, katetrov ali drugih intravenskih pripomočkov, pa tudi z zapleti pri carskem rezu, endometritisom ali akutno vnetno boleznijo medenice..

Pogojni dejavniki za pridobivanje okužb s. \ T Enterococcus faecalis ponavadi gre za imunosupresijska stanja. Na primer:

  • Bolniki z dolgim ​​obdobjem hospitalizacije,
  • Bolniki z malignimi tumorji in okužbami globine,
  • Diabetiki, med drugim.

Tudi uporaba antibiotikov širokega spektra z majhnim ali nikakršnim delovanjem proti tem mikroorganizmom podpira njeno širjenje.

Diagnoza

To se naredi z gojenjem in izolacijo mikroorganizma v laboratoriju.

Kolonije brezbarvne do sive barve na krvnem agarju so premera 2–3 mm, zato lahko predstavljajo hemolizo alfa, beta ali gama, odvisno od vrste in vrste uporabljene krvi..

Za njegovo identifikacijo se uporabljajo biokemični testi, med katerimi je test PYR (L-pirolindonil-β-naltil-amid), test levcin-aminopeptidaze (LAP) in hidroliza esculina..

Zdravljenje

Zaradi multirezistence, ki se pogosto pojavlja pri tej vrsti, je lahko zdravljenje okužb nekoliko zapleteno.

Normalno zdravljenje za to bakterijo je amoksicilin ali ampicilin sam ali v kombinaciji z gentamicinom ali streptomicinom..

Ampak zato, ker Enterococcus faecalis je pokazala odpornost na peniciline, cefalosporine in zlasti visoko stopnjo odpornosti na aminoglikozide, ta kombinacija včasih ni mogoča, zato je bila idealna terapija vankomicin.

Vendar pa trenutno obstajajo sevi E. faecalis ki so odporni na vankomicin (VRE) z različnimi fenotipi (VanA na VanE). To zakriva terapevtsko pokrajino. Teikoplanin je tudi možnost, vendar je včasih tudi odporen.

Pri nezapletenih okužbah sečil so lahko koristni nitrofurantoin in fosfomicin, pri okužbah sečil, povezanih s prostatitisom, pa se lahko uporabi kombinacija nitrofurantoina in rifampicina..

Obstajajo nova zdravila z občutljivostjo za E. faecalis VRE kot linezolid in daptomicin, koristen za primere bacteremije.

Preprečevanje

Da bi preprečili kolonizacijo virulentnih sevov te bakterije, je treba upoštevati standarde asepse (dezinfekcija in sterilizacija) krajev ali predmetov, kontaminiranih s tem mikroorganizmom, zlasti v bolnišničnem okolju..

Reference

  1. Girón-González J in Pérez -Cano R. Zdravljenje Enterococcus infekcij. Rev. Exp. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Prispevki Wikipedije. Enterococcus faecalis. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 31. julij 2018, 17:04 UTC. Na voljo na: en.wikipedia.org/ Dostopen je 6. septembra 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Zdravljenje bakteriemije z vankomicinsko odpornimi enterokoki s daptomicinom proti linezolidu: sistematični pregled in metaanaliza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Temeljni vidiki rodu Enterococcus kot patogena, ki je danes zelo pomemben.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, iz Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Prisotnost dejavnikov virulence v. \ T Enterococcus faecalis in Enterococcus faecium dovzetni in odporni na vankomicin. Spomini na inštitutu Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkcija in biologija. \ T Enterococcus faecalis Citolizin. Toksini. 2013; 5 (5): 895-911.