Bordetella pertussis značilnosti, taksonomija, morfologija, patologija



Bordetella pertussis To je gram-negativna kokobakterijska bakterija, ki povzroča bolezen, imenovano oslovski kašelj, oslovski kašelj ali oslovski kašelj. Prvič so ga opisali Bordet in Gengou leta 1906. Opišejo ga kot zelo nalezljivo patologijo dihalnih poti v vseh fazah bolezni..

Ni pasivne imunosti od matere do novorojenčka, zato so dojenčki dovzetni od rojstva. Ta bolezen je na srečo mogoče preprečiti s cepivom, zaradi česar je razširjenost v razvitih državah nizka.

Vendar pa je v nerazvitih državah glavna bolezen, ki jo je mogoče preprečiti s cepljenjem, ki povzroča večjo obolevnost in umrljivost. Oslovski kašelj je pogostejši pri otrocih, mlajših od 7 let, vendar se smrt lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, ki niso cepljene ali z nepopolnim cepljenjem..

Vsako leto je po vsem svetu prizadetih 48,5 milijona ljudi. Lahko se pojavijo asimptomatski nosilci, vendar je to redko.

Ime "oslovski kašelj" izvira iz dihalnega zvijaja, ki izgleda kot divja zver. Ta urlik se sliši pri bolnikih, ki trpijo zaradi izčrpanih serij paroksizmalnih kašelj. Po paroksizmu se razume, da je kašelj nenaden začetek in konec.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Dejavniki virulence
    • 2.1 Toksin pertusis
    • 2.2 filamentozni hemaglutinin
    • 2.3 Pertaktin
    • 2.4
    • 2.5 Lipopolisaharid
    • 2.6 Aglutinogeni O
    • 2.7 Adenilat ciklaza
    • 2.8 Hemolysin
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfologija
  • 5 Okužba
  • 6 Patogeneza
  • 7 Patologija
    • 7.1 Prodromno ali kataralno obdobje
    • 7.2 Paroksizmalno obdobje
    • 7.3 Obdobje okrevanja
  • 8 Diagnoza
  • 9 Zdravljenje
  • 10 Preprečevanje
  • 11 Reference

Funkcije

Bordetella pertussis kot njegov edini gost. Ni znano, živalski rezervoar in s težavo preživi v okolju.

So obvezni aerobni mikroorganizmi, se razvijejo pri 35-37 ° C, ne uporabljajo ogljikovih hidratov in so neaktivni pri večini biokemičnih testov. Je nepremična bakterija in zelo zahtevna s prehranskega vidika.

B. pertussis proizvaja siderophore, imenovan alkaligin, ki je identičen tistemu, ki ga proizvaja Alcalientes dentríficans, rod Bordetella spada v družino Alcaligenaceae.

Dejavniki virulence

Toksin pertusis

To je protein, ki ima encimsko enoto in pet fiksacijskih enot.

Deluje kot promotor limfocitoze, oslovskega kašlja, dejavnika aktivacije otočkov v trebušni slinavki in histaminskega senzibilizacijskega faktorja. Sproži hipoglikemijo.

Filamentozni hemaglutinin

To je vlaknast protein, ki prihaja iz fimbrija in posreduje pri skladnosti B. pertussis na evkariontske celice in vitro in lasne celice zgornjih dihal.

Prav tako stimulira sproščanje citokinov in moti imunski odziv TH1.

Pertaktin

To je imunogeni protein zunanje membrane, ki pomaga filamentovemu hemaglutininu pri posredovanju fiksacije mikroorganizmov v celice..

Trosejski citotoksin

Ima nekrotizirajočo aktivnost, uničuje epitelijske celice respiratornega trakta in povzroča zmanjšanje gibalnega gibanja..

Domneva se, da je odgovoren za paroksizmalno značilen kašelj. Vpliva tudi na funkcijo polimorfonuklearnega jedra.

Lipopolisaharid

Je endotoksična zaradi vsebnosti lipida A, ki je odgovoren za splošne manifestacije, kot je vročina med boleznijo.

O-aglutinogeni

To je termostabilni somatski antigen, ki je prisoten pri vseh vrstah rodu, obstaja tudi termolabilna, ki pomaga pri skladnosti.

Adenilat ciklaza

Proizvaja lokalno senzibilizacijo na histamin in zmanjša na limfocite T. Ta bakterija izogne ​​imunskemu odzivu in prepreči fagocitozo..

Hemolysin

Je citotoksična na ravni celic dihalnega sistema.

Taksonomija

Domena: bakterije

Deblo: Proteobakterije

Razred: Beta Proteobakterije

Naročilo: Bulkholderiales

Družina: Alcaligenaceae

Žanr: Bordetella

Vrsta: oslovski kašelj

Morfologija

Bordetella pertussis Pojavlja se kot majhen Gramov negativni kokobacil predvsem v primarnih kulturah, v subkulturah pa postane pleomorfen.

Meri približno 0,3-0,5 μm v širino in med 1,0 in 1,5 μm dolgo. Nima flagel, zato je nepremična. Prav tako ne tvori spore in je kapsuliran.

Kolonije B. pertussis v posebnem mediju spominjajo na nekaj kapljic živega srebra, saj so majhne, ​​svetle, gladke, pravilnih robov, konveksne in biserne barve..

Infekcija

Patologija, ki povzroča Bordetella pertussis Je zelo nalezljiva, prenaša se skozi kapljice sline, ki izhajajo iz ust, ko se pogovarjamo, smejamo ali kašljamo, imenujemo kapljice blata..

Bolezen napade ljudi, ki niso imunizirani, to je pogosteje pri necepljenih otrocih ali pri nepopolnih shemah cepljenja..

Lahko napadne tudi odrasle, ki so bili cepljeni v otroštvu in ki lahko utrpijo oslabitev imunološkega spomina, ki povzroči bolezen, vendar je spremenjena, to je manj huda..

Patogeneza

Bakterija ima velik tropizem z ciliranim dihalnim epitelijem nazofarinksa in sapnika, ki jih drži skozi fimbrijski hemaglutinin, pilis, pertaktin in vezne podenote pertusisnega toksina. Ko so popravljeni, preživijo gostiteljsko prirojeno obrambo in se množijo na lokalni ravni.

Bakterije imobilizirajo cilie in celice so po malo uničene in propadajo. Ta učinek lokalne poškodbe povzroči citotoksin v sapniku. Tako so dihalne poti prikrajšane za cilijarno prevleko, ki je naravni obrambni mehanizem pred tujimi elementi.

Po drugi strani pa kombinirano delovanje toksina pertusisa in adenilat ciklaze deluje na glavne celice imunskega sistema (nevtrofilci, limfociti in makrofagi), jih paralizira in povzroči njihovo smrt..

Pri bronhialnem nivoju pa pride do znatnega vnetja z lokalnimi eksudati, B. pertussis ne posega v globoka tkiva.

V najhujših primerih, zlasti pri dojenčkih, se bakterije razširijo v pljuča in povzročijo nekrotizirajoči bronhiolitis, intraalveolarno krvavitev in fibrinski edem. To lahko vodi do odpovedi dihanja in smrti.

Patologija

Ta patologija je razdeljena na 3 prekrivna obdobja ali faze:

Prodromalno ali kataralno obdobje

Začne se 5 do 10 dni po pridobitvi mikroorganizma.

Za to stopnjo so značilni nespecifični simptomi, ki so podobni simptomom prehlada, kot so kihanje, obilno rinoreja in sluznica, ki trajajo 1 do 2 tedna, rdečina oči, slabo počutje, anoreksija, kašelj in blaga zvišana telesna temperatura..

V tem obdobju je v zgornjih dihalih veliko mikroorganizmov, zato je v tej fazi bolezen zelo nalezljiva..

Izvajanje kulture na tej stopnji je idealno, ker obstaja velika možnost, da bo mikroorganizem izoliran. Vendar pa je zaradi nespecifičnosti simptomov težko sumiti Bordetella pertussis, zato se vzorec v tej fazi skoraj nikoli ne vzame.

Kašelj se lahko zdi, da se konča ta stopnja, postane bolj obstojna, pogosta in huda kot čas.

Paroksizmalno obdobje

Pojavi se približno od 7. do 14. dne. Za to stopnjo je značilen peti kašelj, ki se konča s podaljšanim zvočnim vdihom na koncu dostopa.

Hripanje je posledica navdiha zaradi oteklega in stenoznega glotisa, ki ga povzroči neuspešno vdihavanje pri dostopu do kašlja..

Ponavljajoče epizode napadov kašlja lahko povzročijo cianozo in bruhanje. Napadi so lahko tako hudi, da je pogosto potrebno občasno mehansko prezračevanje.

V tej fazi se lahko pojavijo naslednji zapleti: sekundarni bakterijski vnetje srednjega ušesa, visoka zvišana telesna temperatura, epileptični napadi, dimeljska kila in rektalni prolaps, povezan s kašljanjem..

Encefalopatija se lahko pojavi tudi zaradi anoksije in sekundarne hipoglikemije, ki jo povzroča paroksizmalna kašeljna kriza in učinki toksina proti oslovskemu kašlju, čeprav je možno tudi, da je posledica intracerebralne krvavitve..

V tej fazi se je število mikroorganizmov znatno zmanjšalo.

Obdobje okrevanja

Začne se 4 tedne po namestitvi mikroorganizma. V tej fazi se kašljanje zmanjša s pogostnostjo in resnostjo, bakterija pa ni prisotna ali je zelo redka.

Diagnoza

Pri bolnikih, ki imajo več kot dva tedna paroksizmatskega kašlja, je treba sumiti na pertusis, z inspiratornim stridorjem in bruhanjem po kašlju..

Idealen vzorec za kulturo je nazofaringealni bris, vzet v kataralni fazi (idealno) ali na začetku paroksizmalne faze..

Poseben medij kulture za Bordetella pertussis je Bordet-Gengou (krvni agar-glicerin-krompir). Zelo počasi raste od 3 do 7 dni inkubacije v vlažnem okolju.

Diagnostična potrditev B. pertussis Izvaja se z imunofluorescenco s poliklonskimi ali monoklonskimi protitelesi. Tudi z aglutinacijo s specifičnimi antiserumi tega bakterijskega seva.

Druge diagnostične tehnike, ki se lahko uporabljajo, so: verižna reakcija s polimerazo (PCR), direktna imunofluorescenca (IFD) in serološke metode, kot je določanje protiteles po metodi ELISA..

Zdravljenje

Prednostno se uporablja eritromicin ali klaritromicin, čeprav je uporaben tudi klotrimoksazol ali trimetoprim-sulfametoksazol, ki se bolj uporablja pri dojenčkih..

Opozoriti je treba, da je zdravljenje bolj za preprečevanje zapletov in sekundarnih okužb kot učinek, ki ga imajo antibiotiki na bakterijo. Bordetella pertussis.

To je zato, ker se zdravljenje običajno izvaja v pozni fazi bolezni, kjer so bakterijski toksini že opustošili.

Preprečevanje

Pertusis ali oslovski kašelj se lahko prepreči z namestitvijo cepiva.

Obstaja popolno cepivo z mrtvimi bacili, vendar ima to stranske učinke, in acelično cepivo, ki so varnejši očiščeni pripravki..

Cepivo proti oslovskemu kašlju je prisotno v trojnih bakterijah in pentavalentih. Priporočljivo je, da pentavalentno cepivo vstavite iz drugega meseca življenja.

Pentavalentno cepivo poleg tega, da vsebuje pertusisni toksoid ali mrtve bacile Bordetella pertussis, Vsebuje toksoid tetanusa, toksoid davice, površinski antigen virusa hepatitisa B in kapsularni polisaharid. Haemophilus influenzae.

Priporočeni so trije odmerki po 0,5 cm3 vsakih 6 do 8 tednov, nato pa okrepitev pri 18 mesecih s trojnim bakterijam. Včasih je v odrasli dobi potrebna druga ojačitev, saj se zdi, da imunost, ki jo povzroča cepivo, ni popolna ali trajna v času.

Če je bolnik bolan, ga je treba izolirati in vse kontaminirane predmete dekontaminirati s pacientovimi izločki.

Bolnik mora prejeti zdravljenje, da bi zmanjšali okužbo družinskih članov in se izognili zapletom. Bolj ko se zdravljenje začne prej, bolje je preprečiti bolezen.

Družinski člani, ki so najbližje pacientu, bi morali imeti preventivno zdravljenje z antibiotiki, biti cepljeni ali ne.

Reference

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Prispevki Wikipedije, "Oslovski kašelj", Wikipedija, Prosta enciklopedija, es.wikipedia.org
  3. Prispevki Wikipedije. Bordetella pertussis. Wikipedija, svobodna enciklopedija. 10. november 2018, 01:11 UTC. Na voljo na: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogeneza: sedanji in prihodnji izzivi. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: novi koncepti v patogenezi in zdravljenju. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiološka diagnoza. 12 ed. Argentina Uredništvo Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologija Medical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  9. González M, González N. Priročnik za medicinsko mikrobiologijo. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze Carabobo; 2011