Socialna fobija Simptomi, vzroki, zdravljenje



The socialna fobija Zanj je značilen pretiran strah, da bi se povezal v socialne situacije, da bi ga javno ponižali ali javno delovali. Ocenjuje se, da to motnjo trpi 13% prebivalstva v določenem obdobju življenja. Običajno se začne v adolescenci in je običajno pogostejša pri mladih, starih med 15 in 29 let, z malo izobrazbe, neporočenih in nizko socialno-ekonomskega razreda..

Opisi sramežljivosti se pojavljajo v literaturi že od leta 400. leta. s Hipokratom, ki je opisal: "Ne upa biti v družbi zaradi strahu, da bi bil osramočen ali uporabljen; misli, da ga opazujejo drugi možje.

Prva omemba pojma socialne fobije je nastala na začetku 20. stoletja. Psihologi so uporabili izraz "socialna nevroza", da bi opisali zelo sramežljive paciente.

Zamisel, da je bila socialna fobija entiteta, ki je ločena od drugih fobij, je prišla s psihiatrom Isaacom Marksom v 60. letih, ki jo je APA (Ameriško psihiatrično združenje) sprejela in je bila uradno vključena v tretjo izdajo DSM.

Njegova opredelitev je bila spremenjena leta 1989, da bi omogočila njeno komorbidnost z motnjo osebnosti, ki se izogiba.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Čustveni simptomi
    • 1.2 Fizični simptomi
    • 1.3 Vedenjski simptomi
    • 1.4 Pri otrocih
    • 1.5 Stresne situacije
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Biološki vzroki
    • 2.2 Psihološki vzroki
    • 2.3 Družbeni vzroki
    • 2.4 Kulturni vplivi
    • 2.5 Fiziološki mehanizmi
    • 2.6 Dopamin
    • 2.7 Drugi nevrotransmiterji
    • 2.8 Področja možganov
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
    • 3.2 Komorbidnost
  • 4 Zdravljenje
    • 4.1 Kognitivno-vedenjska terapija
    • 4.2 Skupinska terapija
    • 4.3 Zdravila
  • 5 Nasveti za samopomoč
    • 5.1 Izzovite negativne misli
    • 5.2 Kako nehati razmišljati, da vas vsi gledajo?
    • 5.3 Nadzor dihanja
    • 5.4 Praktične tehnike sprostitve
    • 5.5 Spoznajte svoje strahove
  • 6 Reference

Simptomi

Samo zato, ker ste v nekaterih socialnih situacijah nervozni, ne pomeni, da imate socialno fobijo (FS). Mnogi ljudje so sramežljivi ali preveč samozavestni in jim ne povzročajo velikih težav v vsakdanjem življenju.

FS, če moti vašo rutino, lahko povzroči tesnobo in stres ter zmanjša kakovost življenja. Na primer, mnogi ljudje postanejo nervozni, ko govorijo v javnosti, čeprav se ljudje s FS skrbijo tedne ali mesece, preden to storijo, ali se dobesedno paralizirajo, ko to storijo..

Čustveni simptomi

  • Ekstremni strah, da ga drugi opazujejo ali presojajo.
  • Prekomerna tesnoba v vsakodnevnih socialnih situacijah.
  • Intenzivna skrb več tednov ali celo mesecev pred socialno situacijo.
  • Strah, da bodo drugi spoznali, da ste živčni.
  • Bojim se, da bi deloval in da bi bil ponižen.

Fizični simptomi

  • Hitro dihanje.
  • Rdeča.
  • Slabost, bolečine v želodcu.
  • Tlak v prsnem košu ali tahikardija.
  • Drhtajoč glas.
  • Občutek omotice ali omedlevice.
  • Znoj.

Vedenjski simptomi

  • Izogibajte se socialnim situacijam, ki omejujejo vaše dejavnosti ali prekinjajo svoje življenje.
  • Pobeg iz socialnih situacij.
  • Potreba, da vas vedno obkroža nekdo, ki ga poznate.
  • Pijte pred socialnimi situacijami, da zmanjšate živce.

Pri otrocih

Normalno je, da je otrok sramežljiv. Vendar pa, ko imate FS, doživite izjemno nelagodje pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot so igranje z drugimi otroki, branje v razredu, pogovor z drugimi odraslimi ali delovanje pred drugimi..

Stresne situacije

Naslednje situacije so pogosto stresne za ljudi s FS:

  • Spoznajte nove ljudi.
  • Bodite v središču pozornosti.
  • Pri tem nekaj opazujte.
  • Govorite javno.
  • Delajte pred ljudmi.
  • Kritizirali ali presojali.
  • Pogovorite se z "pomembnimi" ljudmi ali osebnimi osebnostmi.
  • Pojdi na zmenek.
  • Pokličite.
  • Uporabite javna stranišča.
  • Opravite izpite.
  • Jesti ali piti v javnosti.
  • Pojdite na zabave ali družabne dogodke.

Naslednji opisi so lahko od oseb s FS:

"V vseh socialnih razmerah se bojim. Zaskrbljen sem, preden zapustim dom in še več med celotnim dogodkom. Bližje sem socialnim razmeram, bolj sem zaskrbljen. Moje srce se začne utripati in začnem se znojiti, ko pomislim na socialne razmere..

"Ko grem v sobo, polno ljudi, postanem rdeča in se počutim kot da me vsi gledajo".

»V šoli sem se vedno bal, da me ne pokličejo, tudi ko sem vedel odgovore. Ko sem imel delo, sem sovražil videti svojega šefa. S kolegi nisem mogel jesti ali hoditi na zabave. Skrbelo me je, da me bodo sodili ali da me bodo opazovali, nisem hotel gledati neumno. Včasih nisem mogel jesti ali spati dni pred sestankom ".

Vzroki

Trenutno velja za integrativni model. To pomeni, da so vzroki, ki posegajo v razvoj socialne fobije, biološki, psihološki in socialni.

Znanstveniki še niso določili natančnih vzrokov. Študije kažejo, da ima genetika pomembno vlogo skupaj z okoljskimi dejavniki. Na splošno se FS začne na določeni točki življenja, iz katere se razvija.

Biološki vzroki

Zdi se, da je človek po evoluciji pripravljen, da se boji ljudi, ki nas zavračajo, kritizirajo ali ljudi, ki kažejo jezo. Pred tisoč leti so se naši predniki izognili sovražnim tekmecem, ki bi jih lahko poškodovali ali ubili; je nekaj, kar se dejansko zgodi pri vseh vrstah.

Ta teorija bi zagovarjala, da smo podedovali gene tistih ljudi, ki so se naučili, kako pobegniti s tem, ko so spoznali te znake nasilja. Že 4 mesece nekateri dojenčki kažejo vzorce sramežljivosti pri jokanju ali pa jih vznemirjajo socialne spodbude ali igrače.

Tako lahko podedujemo nagnjenost k socialni inhibiciji. Odraščanje s prezahtevnimi ali hiperkritičnimi starši je povezano tudi s FS.

Psihološki vzroki

Pri tem dejavniku sodeluje učenje, ki ne nadzoruje dogodkov. Poleg tega lahko pride do nepričakovanega napada panike v socialnih razmerah, ki povzročajo njegovo povezavo s socialnimi situacijami.

V tem primeru bi oseba čutila tesnobo vsakič, ko bi živela v socialnem položaju, podobnem tistemu, ki je povzročil anksiozni napad. Obstajajo lahko tudi resnične situacije, ki povzročajo travme, kot so ustrahovanje v adolescenci ali otroštvu.

Na drugi strani pa vpliva tudi dejstvo, da starši svojim otrokom posredujejo skrb za mnenja drugih.

Družbeni vzroki

Negativna socialna izkušnja lahko povzroči razvoj FS, pri čemer je bolj verjetno, da jo bodo razvili medosebno občutljivi ljudje.

Približno 50% ljudi z diagnozo socialne anksioznosti je imelo travmatičen ali ponižujoč družbeni dogodek. Kot neposredne izkušnje lahko opazovanje ali poslušanje negativnih izkušenj drugih ljudi razvije FS.

Prav tako lahko FS povzročijo dolgoročni učinki neprilagojenosti ali trpljenja, zavračanja ali ignoriranja.

Kulturni vplivi

Odnos do sramežljivosti in izogibanja so dejavniki, povezani s FS. Ena študija je pokazala, da so učinki izobraževanja staršev odvisni od kulture.

Zdi se, da so ameriški otroci bolj verjetno razvili FS, če bi njihovi starši poudarili pomen mnenja drugih ali uporabili sramoto kot disciplinsko taktiko.

Vendar pa ta povezava ni bila ugotovljena pri kitajskih otrocih. Na Kitajskem so sramežljivi ali zavirani otroci bolj sprejemljivi kot njihovi vrstniki in je bolj verjetno, da jih vodijo, za razliko od zahodnih držav..

Fiziološki mehanizmi

Čeprav niso našli natančnih nevronskih mehanizmov, obstajajo dokazi, da je FS povezan z neravnovesjem pri nekaterih nevrotransmitorjih in hiperaktivnostjo v nekaterih možganskih področjih..

Dopamin

Družljivost je tesno povezana z dopaminergičnimi nevrotransmisijami. Pogoste so zlorabe stimulansov, kot so amfetamini, da bi povečali samozavest in izboljšali socialno uspešnost.

Drugi nevrotransmiterji

Čeprav obstaja malo dokazov o nepravilnostih v nevrotransmisiji serotonina, lahko omejena učinkovitost zdravil, ki vplivajo na raven serotonina, kaže na vlogo tega nevrotransmiterja..

Paroksetin in sertralin sta dva SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina), ki ju je FDA potrdila za zdravljenje socialne anksiozne motnje. Domneva se, da SSRI zmanjšujejo aktivnost amigdale.

Vse večji poudarek je tudi na drugih oddajnikih, na primer na noradrenalinu in glutamatu, ki so lahko bolj aktivni pri socialni anksiozni motnji, in na oddajniku zaviralca GABA, ki je lahko manj aktiven v talamusu..

Področja možganov

Amigdala je del limbičnega sistema, ki je povezan s strahom in čustvenim učenjem. Ljudje s socialno anksioznostjo imajo preobčutljivo amigdalo, ki ogroža socialne situacije ali sovražne obraze.

Po drugi strani pa so nedavne raziskave pokazale, da se zdi, da je sprednja cingularna skorja, ki je povezana z izkušnjo fizične bolečine, povezana tudi z "socialno bolečino", npr..

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Obtoženi in vztrajni strah za eno ali več socialnih situacij ali javnih nastopov, v katerih je subjekt izpostavljen ljudem, ki ne pripadajo družini, ali možni oceni drugih. Posameznik se boji ukrepati na način, ki je ponižujoč ali neprijeten. Opomba: pri otrocih je potrebno dokazati, da so njihove sposobnosti družbenega odnosa do sorodnikov normalne in da so vedno obstajale in da se socialna anksioznost pojavlja na srečanjih s posamezniki iste starosti in ne le v razmerju do odraslih..
B) Izpostavljenost grozovitim socialnim situacijam skoraj vedno izzove takojšen odziv anksioznosti, ki lahko nastane v obliki krize situacijske tesnobe ali pa je bolj ali manj povezana s situacijo. Opomba: pri otrocih se lahko anksioznost pretvori v solze, viharje, zaviranje ali umik v socialnih situacijah, kjer udeleženci spadajo v družinski okvir..
C) Posameznik se zaveda, da je ta strah pretiran ali nerazumljiv. Opomba: pri otrocih to priznanje morda manjka.
D) Socialne situacije ali strah pred javnimi nastopi se izogibajo ali doživljajo z intenzivno anksioznostjo ali nelagodjem.
E) Izogibanje vedenju, anksiozno predvidevanje ali nelagodje, ki se pojavi v razmerah, ki se jih bojijo javnosti, močno ovirajo običajno rutino posameznika, z njihovim delom, akademskimi ali socialnimi odnosi ali povzročajo klinično pomembno nelagodje.
F) Pri osebah, mlajših od 18 let, je treba trajanje slike simptomov podaljšati za najmanj 6 mesecev.
G) Mido ali izogibanje ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni in ni mogoče bolje razložiti s prisotnostjo druge duševne motnje..
H) Če obstaja zdravstvena bolezen ali druga duševna motnja, strah, opisan v merilu A, ni povezan s temi procesi.

Določite, če:

Posplošeno: če se strahovi nanašajo na večino socialnih situacij.

Komorbidnost

FS kaže visoko stopnjo komorbidnosti (sočasen pojav) z drugimi psihiatričnimi motnjami. Dejansko je bilo v populacijski študiji ugotovljeno, da je imelo 66% ljudi s FS eno ali več dodatnih duševnih motenj.

FS se pogosto pojavlja skupaj z nizko samozavestjo in klinično depresijo, morda zaradi pomanjkanja osebnih odnosov in dolgih obdobij socialne izolacije..

Da bi zmanjšali anksioznost in depresijo, lahko ljudje s socialno fobijo uživajo alkohol ali druga zdravila, kar lahko vodi do zlorabe drog..

Ocenjuje se, da ena od petih bolnikov s FS trpi tudi za odvisnostjo od alkohola, čeprav drugi raziskovalci menijo, da FS ni povezana ali da varuje pred težavami z alkoholom..

Druge pogoste motnje s FS so: \ t

  • Depresija.
  • Anksiozne motnje, zlasti generalizirana anksiozna motnja.
  • Motnje osebnosti z izogibanjem.

Zdravljenje

Najbolj učinkovito zdravljenje socialne fobije je kognitivno vedenje.

Kognitivno-vedenjska terapija

Cilj kognitivno-vedenjske terapije je spreminjanje misli in vedenja z bolj prilagodljivimi.

Ustrezno zdravljenje lahko:

  • Skupinska razstava.
  • Usposabljanje na področju socialnih veščin.
  • Kognitivno prestrukturiranje

1-Razstava

Je učinkovito zdravljenje pri splošni socialni fobiji. Namen je, da oseba pride v aktivni stik s situacijami, ki se jim izogiba, da se sooči s svojimi strahovi in ​​da se navadi na razmere, dokler se anksioznost ne umiri..

Nekateri znaki za razstave so:

  • Ponavljajoče se seje in kratke osvetlitve.
  • Naučite se izkoristiti situacije vsakdanjega življenja.
  • Sprejmite, da je obnašanje drugih nepredvidljivo.
  • Pojasnite, kako se problem pojavlja in vzdržuje.

2-kognitivne tehnike

Najpogosteje uporabljene tehnike so Beckova kognitivna terapija in Ellisova čustvena racionalna terapija.

Cilji so:

  • Pridobite pričakovanja o nadzoru nad vedenjem in dogodki.
  • Spremenite pozornost pri povečanju aktivacije in fizičnih simptomih.
  • Zatirati ponavljajoče se misli o pojavu simptomov ali posledic, ki jih je strah.
  • Spodbujanje proaktivnosti in vrednotenje doseženih dosežkov.

3-Usposabljanje na področju socialnih veščin

Če se oseba iz kakršnega koli razloga ni mogla naučiti socialnih veščin, bo pomembno, da se to usposabljanje vzpostavi.

Kadar se oseba boji pokazati fiziološke simptome, kot sta rdečica, tresenje ali potenje, lahko delajo:

  • Paradoksalen namen.
  • Čustvena racionalna terapija.
  • Razstava.
  • Pri ljudeh z visoko stopnjo anksioznosti lahko tehnike sproščanja dopolnjujejo izpostavljenost.

Pri ljudeh s socialno fobijo in nekaterimi motnjami osebnosti morajo biti kognitivno-vedenjske terapije daljše.

Skupinska terapija je lahko za nekatere ljudi preveč strašljiva, čeprav ima določene prednosti:

  • Zgradite zaupanje namesto odvisnosti od terapevta.
  • Omogoča opravljanje nalog skupinskega razstavljanja.
  • Omogoča javno zavezo, ki povečuje motivacijo.
  • Oseba zazna, da obstajajo drugi ljudje z enakim problemom.
  • Ustvarite socialne vire.

Skupinska terapija

Druge kognitivno-vedenjske tehnike za FS vključujejo igranje vlog in usposabljanje za socialne veščine, ki so del skupinske terapije.

Zdravila

Zdravilo se lahko uporablja za zmanjšanje simptomov, povezanih s FS, čeprav ni zdravilo; Če zdravilo preneha, se simptomi ponovno pojavijo. Zato je zdravilo bolj uporabno, če ga vzamemo skupaj s terapijo.

Uporabljajo se tri vrste zdravil:

  • Beta-blokatorji: uporabljajo se za zmanjšanje anksioznosti. Delujejo tako, da blokirajo pretok adrenalina, ko ste zaskrbljeni. Ne vplivajo na čustvene simptome, čeprav fiziki, kot so znojenje ali tahikardija.
  • Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI): so prva izbira kot zdravila. V primerjavi z drugimi oblikami zdravil obstaja manjše tveganje za toleranco in odvisnost.
  • Benzodiazepini: hitro ukrepajo, čeprav povzročajo zasvojenost in pomirjevalo, zato so predpisani le, če druga zdravila ne delujejo..
  • Selektivni inhibitorji prevzema norepinefrina (SNRI) so pokazali podobno učinkovitost kot SSRI. Nekateri so venlafaksin ali milnacipran.

Nasveti za samopomoč

Izzovite negativne misli

Če imate FS, je zelo verjetno, da imate negativne misli in prepričanja, ki prispevajo k anksioznosti. Morda imate misli, kot so:

  • "Izgledal bom kot bedak".
  • "Počutim se nervozno in bom ponižen".
  • "Ljudje bodo mislili, da sem nesposoben".
  • "Nimam kaj za povedati".

Izzivanje teh negativnih misli sami ali v terapiji je način za zmanjšanje simptomov FS. Najprej ugotovite, katere negativne misli so pod vašim strahom pred socialnimi situacijami.

Nato jim izzovite in jih spremenite za bolj pozitivne in realistične, z vprašanji, kot so:

  • Prepričan sem, da si nesposoben?
  • Si prepričan, da nimam kaj povedati?

To so nekateri miselni vzorci, ki so skupni v SF:

  • Preberite misel: predpostavite, da veste, kaj drugi ljudje mislijo in da vas vidijo na enak negativen način, kot ga vidite sami.
  • Napovedovanje prihodnosti: ob predpostavki, da se bo zgodilo najhujše.
  • Katastrofalne misli: vzemite stvari iz njihovega pravega pomena. Na primer, verjamem, da če bodo ljudje opazili, da ste živčni, bo to grozno ali katastrofalno.
  • Prilagodi: predpostavimo, da se ljudje negativno osredotočajo na vas.

Kako nehati misliti, da vas vsi gledajo?

Da bi zmanjšali samo-pozornost, bodite pozorni na to, kar se dogaja okoli vas, namesto da bi opazovali sebe ali se osredotočali na simptome tesnobe:

  • Opazujte ljudi v svojem okolju.
  • Poslušajte, kaj je rečeno, ne vaše misli.
  • Ne vzemite vse odgovornosti za poskuse, da bi pogovori potekali, tišine so dobre in druge lahko prispevajo.

Nadzirajte dihanje

Sprememba v telesu, ko ste zaskrbljeni, je, da hitro začnete dihati, kar vodi do drugih simptomov, kot so slabost, omotica, navali vročine, tahikardija ali napetost mišic..

Učenje nadzora nad dihanjem vam lahko pomaga zmanjšati te simptome. To vajo lahko vadite:

  • Sedite udobno in naravnost v stol, tako da si telo sprosti. Eno roko položite na prsi, drugo pa na želodec.
  • Vdihni počasi in globoko skozi nos za štiri sekunde. Roka želodca se mora dvigniti, roka prsi pa se mora premikati zelo malo.
  • Zadrži dih za dve sekundi.
  • Izdihnite počasi skozi usta za šest sekund, izločite čim več zraka. Roka želodca se mora premikati, medtem ko izdihujete, druga roka pa se premika.
  • Nadaljujte z dihanjem skozi nos in iztisnite skozi usta. Osredotočite svojo pozornost na počasi dihanje v vzorcu: vdihavanje 4 sekund, držanje 2 sekund in izdihavanje 6 sekund.

Vadite tehnike sprostitve

Poleg globokih dihalnih vaj vam bo redna praksa sprostitvenih tehnik, kot so joga, zdravila ali progresivna sprostitev mišic, prav tako pomagala nadzorovati simptome anksioznosti..

Obiščite ta članek in se naučite.

Spoznajte svoje strahove

Ena od najbolj dragocenih stvari, ki jih lahko naredite, da bi premagali FS, je, da se soočite s svojimi strahovi pred socialnimi situacijami.

Izogibanje ohranja motnjo; Čeprav vas v kratkem času počutite bolj udobne, vam preprečuje, da bi se počutili bolj udobno v socialnih situacijah, s katerimi se boste morali soočiti.

Izogibanje vam preprečuje, da bi počeli stvari, ki bi jih želeli početi, doseči določene cilje ali sodelovati v družabnih dejavnostih.

Sledite tem nasvetom:

  • Obravnavajte situacije malo po malo: če se bojite govoriti v javnosti, se ne soočite s sobo s 100 ljudmi. Na primer, začnite s sodelovanjem v skupinah, tako da dvignete roko. Nato začne izvajati vse težje dejavnosti.
  • Bodite potrpežljivi: premagovanje FS zahteva prakso in potrpljenje. To je postopen proces in na začetku je normalno, da stvari ne gredo tako dobro, kot bi si želeli. Najpomembnejša stvar je ukrepati.
  • Za sprostitev uporabite zgoraj opisane veščine.
  • Zgradite osebne odnose

Naslednji nasveti so dobri načini za začetek interakcije z drugimi osebami:

  • Vzemite razrede socialnih veščin.
  • Sodelujte pri prostovoljcu.
  • Delajte na svojih komunikacijskih veščinah.
  • Prijavite se za družbene dejavnosti, kot so skupinski športi, delavnice, ples ...
  • Spremenite svoj življenjski slog.

Naslednji nasveti vam lahko pomagajo zmanjšati raven anksioznosti v socialnih situacijah:

  • Izogibajte se ali omejite kofein: kava, čaj ali energijski napitki delujejo kot stimulansi, ki povečajo simptome tesnobe.
  • Izogibajte se alkoholu: ali vsaj pijte zmerno. Alkohol poveča možnosti, da imate napad anksioznosti.
  • Prenehajte s kajenjem: nikotin je močan stimulans, ki vodi do višje stopnje anksioznosti.
  • Dovolj spanja: če imate pomanjkanje spanca, ste bolj dovzetni za tesnobo. Če ste spočiti, boste v družabnih situacijah sproščeni.

Reference

  1. Furmark, Thomas. Socialna fobija - od epidemiologije do možganske funkcije. Pridobljeno 21. februarja 2006.
  2. Študij možganske aktivnosti lahko pomaga pri diagnozi socialne fobije. Univerza Monash. 19. januar 2006.
  3. Nacionalni center za zdravje in dobro počutje Vzroki socialne anksiozne motnje. Pridobljeno 24. februarja 2006.
  4. Okano K (1994). "Sramota in socialna fobija: transkulturni vidik". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Kognitivni procesi v socialni fobiji". Behav Res Ther 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anksiolitiki". Združeno kraljestvo: British National Formulary. Pridobljeno 17. decembra 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Socialna fobija v splošni populaciji: razširjenost in sociodemografski profil (Švedska)". Pridobljeno 2007-03-28.