Kako uporabljati kognitivno-vedenjsko terapijo za anksioznost?



The kognitivno-vedenjska terapija za tesnobo prikazan je kot ena izmed najmočnejših in najbolj učinkovitih možnosti v skladu s Protokolom o duševnem zdravju v primarni oskrbi Nacionalnega inštituta za zdravje.

Anksiozne motnje so skupina psiholoških motenj, ki so precej pogoste pri splošni populaciji in so tudi ena najpogostejših problemov v primarni oskrbi in psiholoških posvetovanjih..

Ne glede na starost, spol, komorbidnost ali druge značilnosti povzročajo velike izdatke za zdravstveno oskrbo in se sčasoma lahko poslabšajo, kar posledično poslabša..

Kaj je anksiozna motnja?

Tesnoba je prilagodljiva, spodbuja nas, da delujemo, se soočamo z različnimi situacijami in preživimo. Vsakdo se v določenem trenutku svojega življenja počuti anksiozno (pred prvim datumom, pri opravljanju pomembnega izpita, ko napeti pogled na šefa itd.).

Vendar, ko oseba trpi zaradi anksiozne motnje, to koristno čustvo preneha biti. Če je anksioznost prevelika, ljudje od tega nimajo koristi, ampak ravno nasprotno, postanejo neprilagojena čustva.

Pri anksioznih motnjah oseba tega čustva ne uporablja pri soočanju s situacijami. Nelagodje je tako veliko, da lahko povzroči, da se jim izognemo, kar povečuje disfunkcionalnost motnje in pomeni poslabšanje kakovosti življenja posameznika..

Obstaja več vrst anksioznih motenj, vsaka ima svoje značilnosti. V nekaterih primerih lahko motnja povzroči, da se oseba počuti stresno praktično ves čas, ali pa lahko v določenih razmerah čuti posebno veliko nelagodje, v drugih primerih pa trpi intenzivne napade tesnobe, ki prestrašijo posameznika..

Kognitivno-vedenjsko zdravljenje anksioznih motenj

Kot smo že navedli na začetku članka, se zdravljenje, ki temelji na kognitivno-vedenjskih tehnikah, namesti kot prva izbira za zdravljenje težav in anksioznih motenj..

To pravijo glavne smernice, kot so NICE, Protokol za duševno zdravje v primarni oskrbi Nacionalnega inštituta za zdravje ali Kanadsko psihiatrično združenje..

Vse to je posledica dejstva, da te tehnike zmanjšajo simptome na najvišjo možno mero, saj so učinkovitejši od drugih, poleg tega pa pri teh bolnikih kažejo manjšo stopnjo ponovitve..

Opozoriti je treba, da so kognitivno-vedenjske tehnike zdravljenja z zadostnimi empiričnimi dokazi, saj izpolnjujejo merila, ki jih je navedlo APA (Ameriško psihiatrično združenje), da bi lahko menili, da je to zdravljenje učinkovito..

Kognitivno-vedenjska terapija za anksiozne motnje, na katero se sklicujemo v članku, temelji na prispevkih dveh skupin raziskovalcev. Na eni strani je Clarkova skupina, na drugi strani pa Barlowova.

Pomembno je omeniti, da v programih, ki jih predlagata obe skupini, obstajajo podobne komponente. Na primer, oba upoštevata izpostavljenost dražljajem, ki se jih bali, in izvedbo vedenjskih poskusov..

Po drugi strani pa oba menita, da sta psihoedukacija pomembna glede na simptome anksioznosti in dejstva, da bolnika / stranko usposabljajo pri tehnikah anksiozne kontrole..

Poleg tega menijo, da je nujno katastrofalno kognitivno prestrukturiranje, da oseba z anksiozno težavo trpi v zvezi s telesnimi občutki, da trpi..

Poglejmo spodaj in podrobno, kako je intervencijski program, ki temelji na kognitivno-vedenjskih tehnikah za anksiozne motnje.

Psihoedukacija

Na prvem mestu in kot pomemben element kognitivno-vedenjskega zdravljenja je psihoedukacija. Gre za razlago stranki, kakšna je tesnoba, simptomi, ki jih povzroča, in njihova prilagodljiva funkcija, da bi se izognili strahu pred njo..

Pomembno je, da stranka razume, da tesnoba ni nevarna in da je to mehanizem, ki nam je pomagal preživeti skozi leta. Prav tako razumete, da je anksioznost stvar stopnje in da je problem anksioznih motenj ta, da se izkaže za prekomerno stanje..

Skozi psihoeducacijo lahko razložite tudi tri stopnje anksioznosti: kognitivne, fiziološke in vedenjske ravni..

Psihofiziološke tehnike

V zvezi s psihofiziološkimi tehnikami omogočajo stranki, da zmanjša stopnjo vzburjenosti ali aktivacije, ki jo imajo zaradi presežka v svojem organizmu. Znotraj teh tehnik lahko uporabimo tehnike dihanja ali sprostitvene tehnike.

V tem primeru je pomembno, da je primerna za anksiozno motnjo, saj lahko postane dodatna težava (kot izogibanje)..

Kognitivne tehnike

Prav tako najdemo kognitivne tehnike in postopno izpostavljanje situacijam tesnobe. Kognitivne tehnike se uporabljajo za obravnavo opisov in oznak, ki jih ljudje z anksioznostjo ustvarjajo iz izkušenj, ki jih imajo. Gre za notranji dialog, ki ga ima vsak od nas.

V tem notranjem dialogu obstajajo negativne samodejne misli, ki nam povzročajo škodo, zato jih morate odkriti in jih predložiti v razpravo, da bi našli alternativo tej misli.

Izpostavljenost

Na razstavi je predvideno, da pacient / stranka zmanjša stopnjo anksioznosti v takih strahovih situacijah, zato je potrebno biti dovolj izpostavljen tem razmeram, tako da se stopnja tesnobe, povezane s situacijo ali predmetom, zmanjša..

Obstajajo različne vrste izpostavljenosti; na primer, lahko je izpostavljenost in vivo, v tej isti situaciji ali strah pred objektom ali domišljijo. Da bi bila ta razstava potrebna, je treba zgraditi hierarhijo do strahu in jo postopoma in večkrat izpostaviti, začenši s tistimi, ki proizvajajo manj tesnobe, da bi dosegli najbolj zaskrbljujoče..

Če govorimo o kognitivno-vedenjski obravnavi vsake od anksioznih motenj, lahko rečemo, da je v primeru specifične fobije izpostavljenost in vivo za to težavo ustrezna obravnava..

Uporaba v posebnih fobijah

Avtorji, kot so Antony, Craske in Barlow, so zasnovali posebno zdravljenje za določeno fobijo, kjer so poleg omenjene izpostavljenosti uporabljene tudi druge dopolnilne tehnike, kot so napetost mišic, kognitivno prestrukturiranje ali interoceptivna izpostavljenost..

Razstava je zelo koristna za zmanjšanje specifične fobije, raziskovalne študije pa kažejo na fobijo v krvi ali na injekcije, na zaprte prostore, fobijo do višin ali letenje, da navedemo nekaj primerov..

V primeru socialne fobije so na primer uporabljeni postopki predvsem izpostavljenost, kognitivno prestrukturiranje ali usposabljanje za socialne veščine v tistih primerih, kjer je to potrebno..

Terapija izpostavljenosti omogoča soočanje s strašnimi občutki in izogibanimi situacijami, ki ostanejo v njih, dokler je potrebno, da anksioznost izgine in pacient preveri, da so občutki in situacije neškodljivi..

Za obravnavanje situacij je predlagana izpostavljenost in vivo in se soočiti z občutki za interoceptivno izpostavljenost.

V primeru panične motnje in agorafobije je izpostavljenost glavna tehnika in dokazano je, da je bolj učinkovita..

V primeru posttravmatske stresne motnje je izpostavljenost tudi temeljna intervencijska strategija.

V primeru generalizirane anksioznosti se izpostavljenost misli osebi, odvisno od stranke pa je morda potrebna kognitivna terapija..

Pri nekaterih posebnih vrstah, kot je fobija v krvi, bi bilo treba dodati še kakšen drug postopek, kot so stresne vaje Öst..

Končno, v primeru obsesivno-kompulzivne motnje, čeprav je v DSM-5 na diferenciranem mestu od anksioznih motenj, je njeno zdravljenje v nekaterih pogledih podobno in zato menimo, da je primerno, da jo imenujemo v tem članku..

Za boj proti temu se uporablja tudi izpostavljenost s preprečevanjem odziva.

Druge zanimive informacije

Ocenjeno je bilo, da zdravstveni stroški anksioznih motenj zaradi hospitalizacije, zdravljenja ali posvetovanj o primarni in posebni oskrbi ter izgube produktivnosti dela in približno stroški predstavljajo 1% celotnih izdatkov sistema. zdravje.

Trenutno so anksiozne motnje razvrščene po parametrih nedavno objavljenega DSM-5, referenčnega priročnika za diagnozo duševnih motenj..

V primerjavi s prejšnjimi izdajami je bilo nekaj sprememb, ki so pomembne za terapevtski pristop te vrste motenj.

Anksiozne motnje, ki jih lahko najdemo zdaj, so separacijska anksiozna motnja, selektivni mutizem, specifična fobija, socialna anksiozna motnja, anksiozna motnja, agorafobija, generalizirana anksiozna motnja, anksiozna motnja. snovi / zdravila, anksiozna motnja zaradi druge bolezni in druge anksiozne motnje, določene in neznane.

Reference

  1. Amodeo Escribano, S., in Perales Soler, F. J. (2013). Štiri ključne točke v kognitivno-vedenjski obravnavi anksioznih motenj. Revija za družinsko medicino in zgodnjo nego, 17 (2).
  2. Caballo, V. (direktor, 2007). Priročnik za kognitivno-vedenjsko zdravljenje psiholoških motenj, Vol.1: Anksioznost, spolne, čustvene in psihotične motnje. 21. stoletje.
  3. Caballo, V., in Mateos, P. (2000). Zdravljenje anksioznih motenj na pragu 21. stoletja. Vedenjska psihologija, letnik 8, 2, str. 173-215.
  4. Pastor, C., in Sevillá, J. (2011). Psihološko zdravljenje hipohondrije in generalizirane anksioznosti. Publikacije Centra za terapijo vedenja v Valenciji.
  5. Clark, D., in Beck, A. (2012). Kognitivna terapija za anksiozne motnje. Desclée de Brouwer.
  6. Tortella-Feliu, M. (2014). Anksiozne motnje v DSM-5. Med. Psychosom., Vol. 110, str. 62-69.