Tricipitalna refleksija preko učinkovitih in učinkovitih, fiziologija, raziskovanje



The refleks tricepsa gre za motorični odziv, neodvisen od volje, ki jo povzroči mehanski dražljaj na ravni tricepsa. Spada v skupino tako imenovanih osteotendinoznih refleksov, refleksov, ki izvirajo iz stimulacije živčno-mišičnega vretena z raztezanjem na višini vlaken mišičnega trebuha..

Mišica in kita delujejo le kot oddajniki napetosti; odraz je odvisen od živcev, ki jih je treba raziskati. Proučevanje tega refleksa je zelo pomembno pri rutinskem nevrološkem pregledu vsakega bolnika, ki zahteva popoln fizični pregled, saj daje informacije o stanju prevajalskih poti živčnega sistema..

Študija osteotendinoznih refleksov je zelo uporabna pri diferencialni diagnozi sindromov, kot so zgornji in spodnji motorni nevroni..

Indeks

  • 1 Komponente in vozne poti
  • 2 Preko aferentne in eferentne
  • 3 Fiziologija
  • 4 Raziskovanje
  • 5 Klinične ugotovitve
  • 6 Odsotnost
  • 7 Reference

Komponente in vozne poti

- Sprejemnik.

- Afferentne poti, ki ustrezajo aksonom senzoričnih nevronov v hrbteničnih ganglijih.

- Interneuron.

- Živčni center, ki se nahaja v hrbtenjači in je sestavljen iz občutljivega nevrona, interneurona in motoričnega nevrona na ravni C7.

- Učinkovite poti, sestavljene iz aksonov motornih nevronov.

Komunikacijske poti živcev, ki skupaj tvorijo refleksni lok, tvorijo receptor, aferentna pot, osrednja integracija, eferentna pot in končno, efektorski organ.

Preko aferentne in eferentne

Aferentna pot v refleksu tricepsa predstavljajo nevroni, ki se nahajajo v hrbteničnih ganglijih zadnjega roga hrbtenjače..

Eferentna pot je sestavljena iz eferentnih, motoričnih vlaken sprednjega roga hrbtenjače..

Fiziologija

Glavna značilnost refleksa tricepsa je monosinaptični refleks, saj spada v skupino ROT (osteotendinoznih refleksov), kar pomeni, da se med aferentnim nevronom in eferentnim nevronom tvori le en sinaps..

Receptor, ki se aktivira v refleksu tricepsa, se imenuje mišično vreteno. Ko se vreteno raztegne ali podaljša, ustvari živčni impulz, ki potuje do hrbtenjače v hrbtenici skozi vlakna, imenovana aferentne.

Ko pridejo v hrbtenjačo, ti sinapsi vlaken z alfa motornim nevronom; s povratno informacijo ta motorni nevron generira vzbujevalni signal, ki se prenese v mišico, da izvede krčenje.

Sprejemnik v tej vrsti refleksov je znotraj mišice kot take, kar pomeni, da je to eden redkih primerov, ko sta sprejemnik in organ, ki bo povzročil neprostovoljno gibanje, na istem mestu. Ta vrsta dogodkov se skupaj imenuje refleksni lok.

Raziskovanje

V primeru raziskovanja tega refleksa je treba upoštevati splošne ugotovitve za raziskovanje vseh osteotendinoznih refleksov.. 

Bolnik mora biti v popolni sprostitvi mišic; Sprostitev se doseže na različne načine, med katerimi so:

- Uporabite manevar Jendrassik, s katerim je bolnik naprošen, da zbere mišično skupino, ki je oddaljena od mišične skupine, ki jo je treba raziskati..

- Preusmerite pacientovo pozornost. Lahko se pogovarjate z njim ali ga prosite, da pogleda v drugo smer.

Ko je bolnik sproščen, se postopek pregleda refleksa izvede na naslednji način: z eno roko vzemite podlakti pacienta na nivoju komolca in spustite podlakti, ki išče pravi kot..

Udari se tetiva tricepsa; posledično se doseže podaljšanje podlakti nad roko.

Klinične ugotovitve

Stopnja kontrakcije refleksa mora biti enaka v obeh okončinah - to je v desnem zgornjem okončini in zgornjem levem okončini - ker bi asimetrija lahko nakazovala nekatere spremembe na anatomskih, nevroloških ali homeostatskih območjih..

Iz kliničnega pregleda refleksa tricepsa lahko dobimo enega od naslednjih rezultatov:

- Odraz normalnih značilnosti; to je podaljšanje podlakti na roki.

- Povečane značilnosti v refleksu; to je hiperekstenzija podlakti nad roko (hiperrefleksija).

- Odraz zmanjšanih značilnosti; to je hipo podaljšanje podlakti na roki (hiporefleksija).

- Odsotnost refleksa tricepsa.

V klinični zgodovini so zgoraj opisani rezultati predstavljeni na naslednji način:

  • 0: Arrefleksija.
  • - +: Krčenje brez premika.
  • ++: Normalno.
  • +++: Hiperrefleksija.
  • ++++: Clonus (ponavljajoče se mišične kontrakcije in relaksacije).

Odsotnost

Zmanjšanje ali popolno izginotje tega refleksa običajno pokaže neko vrsto prekinitve loka ali mišične napake; zato je lahko problem v občutljivi aferentni poti, receptorjih, motornem nevronu, interneuronu, efektorski napravi ali eferentni poti.

Drugi postopki, s katerimi se lahko ustvari hiporefleksija ali arefleksija, so med drugim splošna anestezija, šok hrbtenjače, globoka koma, elektrolitske spremembe in hipotiroidizem..

Pretiravanje refleksov tetive se šteje kot dokaz lezije zgornjih motornih nevronov zaradi sprememb v supraspinalnem nadzoru prednjih hornskih celic, ki postanejo neupravičeno vznemirljive.. 

V tem primeru motoneurone stimulirajo vlakna, kot so retikulospinali in vestibulospinali..

Drugi vzroki hiperrefleksije so med drugim anksioznost, hipertiroidizem, elektrolitske motnje, tetany, tetanus..

Reference

  1. Sprememba koordinacije in refleksov. (2017). Pridobljeno iz: semiologíaclínica.com
  2. Osteotendinozni refleksi. Oddelek za fiziološke znanosti (2000). Vzpostavljeno iz: med.javeriana.edu.co
  3. González, Nancy. (2007). Klinična zgodovina in semiologija medicinske propedeutike. Univerza Zulia, Maracaibo, Venezuela.
  4. Snell R.S. Klinična nevroanatomija. 4. izdaja. Uvodnik Panamericana Medical. Madrid (1998)
  5. Kandell E.R., Schwartz J.H in Jessel T.M. Načela nevroznanosti. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)