Načrti za hidracijo WHO



The načrti za hidracijo Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija) so v skladu s tem subjektom opredeljeni kot niz vedenja in ukrepov, ki jih je treba upoštevati, katerih namen je obnoviti in vzdrževati hidroelektrično ravnovesje posameznika. Imenujejo se tudi rehidracijski načrti.

Ti načrti so dobro opisani in diferencirani. Upoštevajo zlasti stanje hidracije bolnika s pomočjo znakov ali značilne simptomatologije. Obstaja veliko bolezni, sindromov, stanj in kliničnih entitet, ki lahko zaradi fiziopatoloških značilnosti spremenijo hemodinamiko človeškega telesa..

Na tej točki je, ko je označen pomen načrtov za hidracijo, ker preprečujejo zgodnjo dehidracijo ali jo takoj zdravijo, s čimer se izognemo evoluciji v države, v katerih je ogroženo življenje posameznika..

Indeks

  • 1 Fiziologija telesnih tekočin
  • 2 Solne soli za rehidracijo
  • 3 Kristalidi in koloidi
  • 4 Dehidracija
    • 4.1 Občutljive izgube
    • 4.2 Neobčutljive izgube
  • 5 Znaki in simptomi
    • 5.1 Blaga dehidracija
    • 5.2 Zmerna dehidracija
    • 5.3 Huda dehidracija
  • 6 Načrti za hidracijo po WHO
    • 6.1 Načrt A
    • 6.2 Načrt B
    • 6.3 Načrt C
  • 7 Reference

Fiziologija telesnih tekočin

Tekočine so temeljna sestavina človeškega telesa in predstavljajo 70% celotne telesne teže posameznika v normalnih pogojih. Vendar pa so telesne tekočine v človeški anatomiji ločene v oddelkih.

Predeli prejmejo svoje ime glede na to, ali so znotraj celic ali zunaj njih. Dva najbolj obsežna oddelka sta znotrajcelični predel in zunajcelični predel.

Medcelični predel ima dve tretjini celotne telesne vode; Po drugi strani ima zunajcelični predel preostalo tretjino.

Za njegovo vizijo; zunajcelični predel je razdeljen na dve pododdelki, imenovani intravaskularni (25% zunajcelične tekočine) in intersticijski (75% zunajcelične tekočine).

Solne rehidracijske soli

Solne rehidracijske soli (ORS) so skupina soli in / ali snovi, ki se uporabljajo v načrtih za rehidracijo po WHO za zdravljenje dehidracije..

WHO opisuje ORS kot najhitrejši, najvarnejši in najcenejši način za preprečevanje in zdravljenje neravnovesij elektrolitov. Njegova najpogostejša predstavitev je v obliki ovojnic, znotraj katerih so soli v obliki prahu. Te se razredčijo v določeni količini vode.

Številni različni laboratoriji po vsem svetu dajejo SRO v prodajo, toda ne glede na poreklo ali komercialni dom, morajo biti soli za peroralno rehidracijo sestavljene iz naslednjih elementov:

- 20 g brezvodne glukoze.

- 3,5 g natrijevega klorida.

- 2,5 g natrijevega bikarbonata.

- 1,5 g kalijevega klorida.

V primeru, da SRO ni na voljo za uporabo načrtov za rehidracijo, ki jih vključujejo, WHO predlaga uporabo tega recepta: razredčite v liter vode 6 žlic sladkorja in žlico soli. Nekateri zdravniki v nerazvitih državah so vključili sok limone ali spo majhne žlice bikarbonata.

Vendar je ta zadnji recept zelo sporen in njegova uporaba je bila usmerjena v primere skrajne potrebe, saj je precej nenatančna in v nekaterih primerih lahko povzroči resne zaplete, kot je hiperosmolarna koma pri pediatričnih bolnikih..

Kristalidi in koloidi

Ime kristaloidov pripisujemo tekočinam, ki se v medicini uporabljajo za obnovitev ali zadovoljevanje potreb vode in elektrolitov človeškega telesa..

Najpogosteje uporabljene raztopine so 0,9% raztopina soli (izotonična), 3% fiziološka raztopina (hipertonična) in 0,45% raztopina soli (hipotonična), raztopina laktatnega zvonca in raztopina dekstroze..

Po drugi strani so koloidne raztopine v medicini tiste, katerih onkotski pritisk je podoben oncotičnemu tlaku v plazmi. 

Zato se uporabljajo za zadrževanje vode v intravaskularnem prostoru; zato se imenujejo plazemski ekspanderji. Trenutno se najbolj uporablja albumin.

Dehidracija

Dehidracija je opredeljena kot elektrolitsko neravnovesje, katerega multifaktorska geneza je posledica dveh glavnih dejavnikov: zmanjšanega vnosa in povečane izgube tekočine. V zvezi z izgubo tekočine sta opisana dva mehanizma:

Občutljive izgube

Tekočina, ki se izloča skozi urin, blato ali znoj. Merljive so.

Neobčutljive izgube

Tekočina, ki se izgubi skozi dihanje (pljuča) ali izhlapevanje (koža). Ima značilnost, da ni merljiva.

Znaki in simptomi

Odvisno od resnosti dehidracije bo izražena s posebno simptomatologijo. Od tam sledi naslednja razvrstitev:

Blaga dehidracija

Pri tej vrsti dehidracije je odstotek izgube telesnih tekočin < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Zmerna dehidracija

Pri tej vrsti dehidracije je odstotek izgube tekočin> 6% do 30%, zmanjša se turgor in elastičnost kože, potopljene oči, suhe sluznice, razdražljivost, slabost, bruhanje in veliko žeje..

Huda dehidracija

Odstotna izguba telesnih tekočin> 30%, bolniki soporous, letargic, potopljene oči, suhe sluznice, tahikardija, hipotenzija, znak pozitivnega krat in anurija. Splošna zavezanost za hemodinamiko.

Načrti za hidracijo po WHO

Svetovna zdravstvena organizacija razvrsti načrte rehidracije glede na resnost stanja dehidracije. Ti načrti se uporabljajo za posameznike s potencialno dehidracijsko boleznijo ali sindromom, kot je akutna driska..

Načrt A

Bolnik, ki prenaša oralno pot. Če je manj kot 2 leti, uporabite 50 do 100 cm3 soli za peroralno rehidracijo za vsako tekočo evakuacijo.

Če ste starejši od 2 let, morate za vsako evakuacijo tekočine zaužiti 100 do 200 cm3 ORS.

Načrt A velja za posameznike, ki nimajo nobenih simptomov ali za bolnike z blago dehidracijo..

Načrt B

Peroralne soli za rehidracijo je treba dajati v odmerku od 50 do 100 cm3 na kg mase v času od 4 do 6 ur, nato pa ponovno oceniti..

Načrt B velja za posameznike z zmernimi simptomi dehidracije, ki prenašajo peroralno uporabo.

Načrt C

Uporablja se pri osebah s hudimi simptomi dehidracije ali pri osebah z zmerno dehidracijo, ki ne prenašajo peroralne poti.

Zmerna dehidracija, ki ne prenaša oralne poti

25 cm3 na kilogram telesne mase je treba aplicirati intravensko fiziološke raztopine v prvi uri in ponoviti enako količino v drugi in tretji uri. Potem morate ponovno oceniti.

Huda dehidracija

50 cm3 na kg teže je treba aplicirati intravensko fiziološke raztopine v prvi uri, 25 cm3 raztopine na kg teže v drugi uri in to ponoviti v tretji uri. Potem ponovno ocenite.

Reference

  1. Zdravljenje driske. Vzpostavljeno iz: who.int
  2. Telesne tekočine in ledvice. Vzpostavljeno iz: dyndns.org
  3. Članki SZO Peroralne rehidracijske soli za zmanjšanje smrtnosti zaradi kolere. Vzpostavljeno iz: who.int
  4. Dehidracija Zdravstveni znanstveni časopis Cienfuegos. Vzpostavljeno iz: sld.cu
  5. Hidracija in dehidracija. Vzpostavljeno iz: meditip.lat