Srčne žarišča Anatomska in auskultacijska tehnika Lokacija



The žarišča srca to so specifična področja prsnega koša, kjer je mogoče ceniti srčne zvoke, ki ustrezajo zaprtju štirih srčnih ventilov. Te žarnice so na območjih, kjer prehaja kri, ko je ventil preboden..

Pri tem nastane zvočna vibracija, saj zvok potuje s pretokom krvi. Auskultacija srčnih žarišč je metoda kardiovaskularnega pregleda, ki zagotavlja več informacij o kardiotorakalni oceni..

Indeks

  • 1 Zvočni valovi
    • 1.1 Prvi hrup
    • 1.2 Drugi šum
    • 1.3 Tretji hrup
    • 1.4 Četrti hrup
  • 2 Kaj so srčne žarnice? Anatomska lokacija
    • 2.1 Mitralni ali apeksni fokus
    • 2.2 Tricuspid fokus
    • 2.3 Pljučni fokus
    • 2.4 Aortni fokus
    • 2.5 Dodatna ali Erbova aortna ostrina
  • 3 Auskultacijska tehnika
  • 4 Reference

Zvoki srca

Zvočni fiziološki zvoki srca so prvi in ​​drugi zvok; vendar se pod določenimi fiziološkimi pogoji lahko sliši tudi tretji in četrti hrup.

Med prvim in drugim zvokom se nahaja prostor, imenovan "majhna tišina", ki ustreza ventrikularni sistoli; in med drugim in prvim hrupom spet obstaja prostor, imenovan "velika tišina", ki ustreza prekatni diastoli.

Prvi hrup

Prvi zvok ustreza zaprtju atrioventrikularnih ventilov in kaže na začetek ventrikularne sistole (majhna tišina)..

Drugi hrup

Drugi zvok srca se pojavi, ko so zaprti aortni in pulmonalni (sigmoidni) ventili. V normalnih pogojih se lahko z rahlim zgodnjim zaprtjem aortnega ventila glede na pljučno zaznava rahla cepitev (zaslišanje v dveh skoraj takojšnjih časih)..

Tretji hrup

Tretjega hrupa je težko razlikovati, ker ga lahko nestručno uho zmede z delitvijo drugega hrupa. To je nizek tonski šum, ki ga povzroča vibracija stene prekata na začetku diastole.

V nekaterih primerih se ga izkrivlja, predvsem pri otrocih in mlajših odraslih. Kadar se sliši pri ljudeh, starejših od 40 let, je to običajno sekundarno zaradi mitralne insuficience, ki poveča pritisk krvnega pretoka, ki doseže prekat, zato se pri auskultaciji zazna polnjenje..

Četrti hrup

Četrti zvok srca nastane zaradi nenadnega upočasnjenega pretoka krvi proti hipertrofiranemu ventriklu. Manj pogosto je, da ima tretji hrup in njegova prisotnost običajno patološki pomen.

Kaj so srčne žarnice? Anatomska lokacija

Z napredovanjem medicine so izboljšali metode fizičnega pregleda pacienta in dosegli soglasje na področjih, ki jasno razlagajo, da so srčni zvoki pomembni za kardiovaskularni pregled. Ta področja ali žarišča so naslednji:

Mitralni ali apeksni fokus

To je peti levi medrebrni prostor (med petim in šestim rebrom) na srednji čelo.

Ustreza vrhu srca. To je žarišče, kjer se najbolje sliši zaprtje mitralnega ventila.

To pa zato, ker ima levi prekat na tej točki več stika z obalno steno. Ker pretok levega atrija, po prehodu mitralnega ventila, doseže levi pretok, se zvok zapiranja ventila širi skozi to komoro..

Tricuspidno fokusiranje

Nahaja se na stičišču telesa prsnice z dodatkom xipoida ali 4. in 5. levim medrebrnim prostorom ob prsnici..

Ustreza hrupu zapiranja tricuspidnega ventila, ki projicira skozi desni prekat v spodnji del telesa prsnice..

Pljučni fokus

Nahaja se v 2. levem medrebrnem prostoru z levo parasternalno linijo. Vzporedno z aortno žarko.

Pri tem se lahko jasneje zaznavajo hrup pljučnega ventila.

Aortni fokus

Vzporedna je s pljučnim fokusom na nasprotni strani in se nahaja v 2. desnem medrebrnem prostoru z desno parasentno linijo..

Ustreza območju, kjer se projicirajo zapiralni hrup aortnega ventila supraigmoidnega dela arterije.

Pripomoček za aorto ali Erb

Leži v tretjem levem medrebrnem prostoru z levo parasternalno linijo. Imenuje se tudi fokus Erb.

Ustreza projekciji hrupa aortnih ventilov, zlasti tistih, ki so odvisni od regulacije ventilov.

Auskultacijska tehnika

Sprva se je raziskovanje srčnih zvokov izvajalo tako, da se je uho nanašalo neposredno na območja, ki jih je treba pregledati..

Trenutno je srčna auskultacija sestavljena iz poslušanja z uporabo stetoskopa za zvoke, ki se proizvajajo v prekordialnem območju in njegovih soseskah..

Zobni deli stetoskopa se morajo popolnoma ujemati, tako da je hermetični sistem od prsnega koša do bobniča. Dolžina cevi ne sme presegati 50 cm.

Če je mogoče, je treba fizični pregled opraviti v prostoru z malo šuma in ustrezno osvetljenim. Zdravnik mora biti na desni strani bolnika.

Poslušati jo je treba neposredno na koži pacienta, nikoli nad obleko. Če je možno, je treba vse žarišča auskultirati z membrano (šumenje srca in pljučni zvok) in z zvonom (normalen srčni zvok) stetoskopa, da bi zajeli zvoke visokih in nizkih frekvenc..

Običajno se opravi v hrbtnem položaju dekubitusa. Če se iz kakršnega koli razloga ne sliši zvok srca, se opravi auskultacija v levem bočnem položaju dekubitusa (položaj pachona)..

Nekateri zvoki se bolje slišijo v različnih položajih, zlasti v patoloških zvokih.

Reference

  1. Agustín Caraballo Priročnik za klinično raziskovanje. Univerza v Andih. Svet za publikacije. 2. izdaja. Uredništvo Venezuelan, c. (2008) Mérida, Venezuela. Pgs. 98-102
  2. Argente - Alvarez - medicinska semiologija. Patofiziologija, pol-tehnologija in propedeutika. Poučevanje na osnovi bolnika. Uvodnik Panamericana. 6. izdaja. Fizični pregled. Fizikalni pregled kardiovaskularnega sistema. Pgs. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Pregled srca. Vzpostavljeno iz: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Kardiološke auskultacijske spretnosti interne medicine in prakse v družinski praksi. Primerjava diagnostičnega znanja. 3. september 1997. Vzpostavljeno iz: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, dr. Fiziologija srčne auskultacije. Elsevier Saunders Pediatrične klinike Severne Amerike. pediatric.theclinics.com