Simptomi, vzroki in zdravljenje parodontnega abcesa



A periodontalni absces se nanaša na lokalizirano kopičenje gnoj zaradi bakterijske okužbe na obrobju nekaterih zob. Prejme tudi ime osteoflegmón in je v bistvu sestavljen iz gnojne zbirke v periapikalnem prostoru, ki je ponavadi posledica gingivitisa ali parodontitisa..

Ob pojavu parodontalnega abscesa je običajno prizadeta korenina zoba in celo premaknjena, več raziskav pa je opozorilo na vlogo sladkorne bolezni, stresa in nosečnosti kot predisponirajočih dejavnikov za to vrsto patologije..

Štejejo se za destruktivne lokalizirane okužbe, ker uničujejo parodontni ligament in alveolarno kost ter lahko spremenijo stabilnost zoba, kar v nekaterih primerih zasluži njegovo ekstrakcijo..

Zanj je značilna že obstoječa globoka parodontna vrečka, ki se je zaprla v svojem zgornjem delu, bodisi spontano bodisi kot posledica delne obdelave, v korenu ali "dnu" vrečke pa ostanejo polimorfne jedrske bakterije in odpadki..

Vsak gingivalni absces je parodontni absces, omejen na rob gingive; vendar pa ni vsak parodontalni absces gingivalni absces, ker je globlja okužba, ki ni omejena na gingivni rob.

Neobdelani parodontni absces je lahko zapleten do povzročanja bakterijskega endokarditisa, koloniziranja paranazalnih sinusov ali povzročanja septikemije..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Kronična faza
  • 2 Vzroki
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Razlika med periodontalnim abscesom in periapikalnim abscesom
  • 5 Reference

Simptomi

Na začetku obstajajo dokazi o rdečini in akutnem vnetju v lateralnih regijah prizadetih zobnih korenin, kar je pogost pojav gingivitisa, ki je lahko drugotnega pomena zaradi različnih vzrokov..

Povečanje vnetnega področja in začetek ostre in latentne bolečine začnejo postavljati diagnozo abscesa.

Bolečina se nenadoma pojavi glede na bolnikovo zaznavo. Neugodje v prizadetem zobu je omejeno, bolečina je neprekinjena in brez zmanjšanja. Odrasli bolnik pride v urgentno službo z močnimi bolečinami, ki mu ne omogočajo spanja ali jesti.

Povišanje telesne temperature je pogosto fiziološki odziv na bakterijsko okužbo, prenaša se v akutni fazi in zob je boleče za tolkanje in žvečenje..

Povečanje volumna obraza na prizadeti strani je očitno, z bolečino na dotik v vnetem območju. Bolnik drži območje z roko, da olajša bolečino brez posledic, toda ustvari občutek varnosti, ki se "izogiba" vplivu z drugimi predmeti..

Kronična faza

V kronični fazi se ustvari fistula. Čeprav ni pogosta, lahko pokaže hematopurulentno izločanje. V tej fazi se lahko bolečina umiri z izpuščanjem notranjega pritiska abscesa z drenažo; če pa zdravljenje ni uporabljeno, lahko vzame sosednji zob in se razširi gingivno.

Zob zaradi gibanja vnetja dlesni, ki povzroča nestabilno podlago za koren zoba, se premika. Občasno lahko koren postane onemogočen.

Vzroki

Če je parodontalna bolezen zapletena in dovoljena za napredovanje v času, lahko nastane parodontalni absces.

Obstajajo lokalni dejavniki, ki lahko upravičijo nastanek abscesa: uporaba ustne opreme, kot so respiratorji, pomanjkanje higiene pri opornicah, slaba ustna higiena, ki pušča ostanke hrane v sluznici za njeno razgradnjo, droge, med številnimi drugimi dejavniki.

Gingivitis je najpogostejša oblika parodontalne bolezni; je v svoji večini počasna, progresivna in neboleča, razlog, zakaj se običajno zanemari. Bolnik opazuje patologijo le, ko postane bolečina očitna.

Parodontitis, ki je kot gingivitis povezan s kopičenjem bakterijske plakete, je zapletena oblika gingivitisa, vendar še ne povzroča abscesa..

To vnetje - sekundarno zaradi zobnega kamna, ostankov hrane - poleg drugih dejavnikov - uvaja bakterije v obstoječo parodontno vrečko. Če se odprtje te vrečke zapre ali zaceli, bodo ujete bakterije povzročile nastajanje gnoja, ki bo razžaril vrečko, da bo razvidno,.

Večja ali napeta vreča je, bolj verjetno je, da ima parodontni absces.

Zdravljenje

Da bi ohranili vitalnost zoba, je treba paradontalni absces obravnavati kot nujno zobozdravnik in odvajanje vsebine abscesa je treba opraviti takoj, da se sprostijo napetosti, ki jih ima absces na sosednjih tkivih..

Zdravljenje se osredotoča na analgezijo in drenažo. Pokazalo se je, da IM analgetiki niso tako učinkoviti in da z združevanjem IM analgetika z uporabo brisov z topikalnimi analgetskimi raztopinami dosežemo boljšo analgezijo, čeprav ne zelo dolgo..

Rekanalizacijo oviranega vrečka lahko poskusite s periodontalno sondo ali z zarezo v abscesu.

Čeprav je v literaturi uporaba sistemskih protimikrobnih zdravil predlagana le v primerih dotika splošnega stanja, je v klinični praksi odvajanje antibiotikov običajno spremljano, da se hitreje doseže klinično izboljšanje in se izognejo ponovitvam..

Izbira antibiotikov je sestavljena iz uporabe amoksicilina s klavulansko kislino (875 mg / 125 mg) vsakih 12 ur za 7 do 10 dni..

Pomembno je poudariti, da je uporaba samomorilnega zaviralca (klavulanske kisline) pomembna za uspeh zdravljenja, zato ga ne sme nadomestiti amoksicilin (500 mg), če ga zdravnik ne navede..

V nekaterih zelo zapletenih primerih je mogoče povezati z uporabo amoksicilina metronidazola, v odmerkih 250 mg vsakih 8 ur..

Razlika med parodontnim abscesom in periapikalnim abscesom

Razlika je predvsem na lokaciji. Periodontalni absces je v bočni coni zobnega korena; namesto tega se periapikalni absces nahaja na vrhu zoba, to je od distalnega do proksimalnega, od zunanjega roba zoba.

Periapikalni absces je običajno sekundaren za karies, medtem ko je parodontni absces običajno sekundaren zaradi bolezni v strukturah, ki so v bližini zoba..

V periapikalnem abscesu je lahko dokaz odsotnosti vitalnosti, v parodontnem abscesu lahko devitalizira zob, vendar le kot zaplet abscesa.

Bolečina periapikalnega abscesa je zelo razširjena, bolniku je težko identificirati prizadeti zob; medtem ko se v periodontalnem abscesu bolečina lahko lokalizira.

Reference

  1. Yuni J. Salinas. Abscesi parodonta. Dentalno ravnanje Venezuelski zobozdravniški akt. Zvezek 46 Št. 3 (2008). Vzpostavljeno iz: actaodontologica.com
  2. Parodontni absces Zobna klinika Propdental. Barcelona Španija. Vzpostavljeno iz: propdental.es
  3. Margaret Walsh Zobna higiena. Teorija in praksa. 4th Poglavje 32. Akutno gingivalno in periodontalno stanje, poškodbe endodontskega izvora in Avulsed zob. Strani 563-567
  4. James Katancik Okužba periodontalnega aparata. Infekcije glave, vratu in orofacijalne okužbe. Elsevier Str. 189-202 Vzpostavljeno iz: sciencedirect.com
  5. Dr. Enrique Martínez Merino. Parodontni absces-endodontski absces. Časopis Gaceta Dental. April 2013. Vzpostavljeno iz: gacetadental.com