Deliti:
Ekstrapiramidni simptomi Vzroki, vrste in zdravljenje
The ekstrapiramidni simptomi to so neželeni učinki, ki se pojavijo z uporabo antipsihotičnih zdravil ali drugih sredstev, ki blokirajo dopamin v možganih. Za njih so značilne nenamerne kontrakcije mišic, ki vplivajo na držo, hojo in gibanje.
Ti simptomi ponavadi vključujejo stranske učinke tipičnih antipsihotikov in manj pogostih antidepresivov. Ti simptomi se pogosteje pojavljajo pri ženskah in starejših.
Ekstrapiramidni simptomi se lahko razvijejo akutno, lahko se upočasnijo ali prekrivajo, zato je diagnoza zelo zapletena.
V preteklosti so bili ti simptomi zelo pogosti, danes pa niso tako pogosti zaradi uporabe novih antipsihotikov in preventivne terapije..
Ti simptomi so bili prvič odkriti v petdesetih letih prejšnjega stoletja z uvedbo antipsihotičnih zdravil. Znani so tudi kot "tradicionalni", "prva generacija" ali "tipični" antipsihotiki za zdravljenje shizofrenije..
Ekstrapiramidni simptomi se lahko pojavijo pri do 75% bolnikov, ki jim je predpisan tipičen antipsihotik. To lahko povzroči veliko neugodje, ki vpliva na upoštevanje zdravljenja.
To pomeni, da ti bolniki opustijo farmakološko zdravljenje za odpravo ekstrapiramidnih simptomov, čeprav bi to povzročilo ponovno pojavitev psihotičnih simptomov..
Pomembno je, da se postavi diferencialna diagnoza, saj jo je mogoče zlahka zamenjati z drugimi motnjami, kot so anksioznost, velika depresija, bipolarna motnja, cerebralna paraliza, Tourettov sindrom, lupus, zastrupitev itd.
Vzroki ekstrapiramidnih simptomov
Očitno tipični antipsihotiki, imenovani tudi nevroleptiki, delujejo tako, da blokirajo dopaminske D2 receptorje. Ta zdravila se uporabljajo za zmanjšanje simptomov psihiatričnih bolezni, kot je shizofrenija.
Kot del podlage, da pri shizofreniji obstaja presežek dopaminskih receptorjev v možganih. Vendar lahko značilni antipsihotiki povzročijo neželene učinke. Na primer, če so D2 receptorji bazalnih ganglij blokirani, se lahko motorni odzivi spremenijo, pri čemer se pojavijo ekstrapiramidni simptomi.
Po drugi strani pa ta zdravila proizvajajo tudi spremembe ravni drugih nevrotransmiterjev, kot so serotonin, acetilholin ali noradrenalin, in lahko prispevajo tudi k nastopu ekstrapiramidnih simptomov..
Tipični antipsihotiki prve generacije so bili razviti v petdesetih letih 20. stoletja in so bili ustvarjeni za zmanjšanje psihotičnih simptomov, izboljšanje razpoloženja in vedenja..
Vendar pa se zdi, da ta zdravila povzročajo vrsto nevarnih stranskih učinkov. Na primer, kardiovaskularni problemi, nevroleptični maligni sindrom in seveda ekstrapiramidni simptomi.
Iz tega razloga so nastali antipsihotiki druge generacije ali atipični antipsihotiki. Trenutno so izbrani kot prva linija zdravljenja za zdravljenje psihotičnih simptomov. To je zato, ker so učinkovitejši in ne povzročajo ekstrapiramidnih simptomov ali drugih stranskih učinkov.
Druga zdravila, ki lahko povzročijo tudi ekstrapiramidne simptome, so nekateri dekongestivi, antikonvulzivi, antihistaminiki in selektivni antidepresivi za zaviranje serotonina..
Vrste
Obstajajo štiri glavne vrste ekstrapiramidnih simptomov:
Parkinsonski simptomi
Za njih so značilna nenormalna gibanja, podobna tistim, ki se pojavijo pri Parkinsonovi bolezni, in vključujejo:
- Fini tremor, ki se pojavi, ko je določen del telesa v mirovanju in izgine, ko se prostovoljno premakne. Ponavadi se pojavi v rokah, čeprav se lahko pojavi tudi v ustih. V tem zadnjem primeru bi bilo predstavljeno, kaj bi bilo znano kot "kunčji sindrom", to je tresenje in tresenje ustnic..
- Okorelost v mišicah, ki vodi do nefleksibilnosti sklepov.
- Počasnost v gibanju, zlasti pri kompleksnih prostovoljnih gibanjih (bradikinezija). Lahko pride tudi do odsotnosti gibanja (akinezija). To lahko vpliva na ekstremitete, fino gibljivost prstov in gibanje med hojo.
Pojavijo se lahko tudi težave z glasom, težave pri požiranju in izrazi obraza.
Distonija
To je motnja gibanja, za katero je značilno nenamerno krčenje mišic. Pojavi se kot nenadne kontrakcije in ponavljajoči se gibi, ki so lahko boleči.
Lahko vpliva na vse prostovoljne mišice telesa, na primer na vratu (tortikolis), očesnih (oculogrična kriza), čeljustnih, jezikovnih in celo tistih, ki posredujejo pri dihanju..
Distonične reakcije se najpogosteje pojavijo pri mladih in pri ljudeh, ki uporabljajo kratek čas antipsihotična zdravila.
Acatisia
To je nezmožnost osebe, da ostane mirna in predstavlja potrebo po gibanju, ker se počuti nelagodno ali neprijetno.
Ljudje, ki imajo akatizijo, ne morejo mirno sedeti in vstati, neprekinjeno se vrteti, drgniti stegna ali se zibati. Akathisia povzroča tudi občutke tesnobe in nezmožnosti za sprostitev.
Tardivna diskinezija
Odlikujejo ga počasna in nepravilna nenamerna gibanja različnih delov telesa. Najpogosteje se pojavlja na jeziku, ustnicah, obrazu in vratu, čeprav se lahko pojavi tudi na trupu in okončinah.
Lahko kliknejo na ustnice, jezik pride ven in vstopi v usta, ali grimase. Oseba s tardivno diskinezijo teh gibanj morda ne zazna, kar je opazovalcu zelo očitno.
Ti simptomi se lahko pojavijo po nekaj mesecih ali celo letih po začetku zdravljenja s tipičnimi antipsihotiki, zato ga imenujemo "pozno"..
Pojavi se lahko tudi kot neželeni učinek zdravil, ki jih uporabljajo starejši. Na splošno je ta učinek reverzibilen, čeprav obstajajo posamezni primeri, v katerih je nepovraten.
Pojavi se lahko tudi, kadar bolnik poveča ali zmanjša odmerek značilnega antipsihotika. V teh primerih so simptomi lahko kratkotrajni.
Zdravljenje
Večina ekstrapiramidnih simptomov izgine s prekinitvijo tipičnih antipsihotikov ali jih nadomesti z atipičnimi antipsihotiki. V večini primerov lahko zmanjšanje odmerka povzroči zmanjšanje simptomov, razen tardivne diskinezije, ki je ni mogoče napovedati..
Akatizija se zmanjša s prekinitvijo tipičnih antipsihotikov in uporabo anksiolitičnih zdravil, kot so lorazepam, diazepam ali alprazolam. Učinkoviti so lahko tudi zaviralci propanolola, kot je inderal.
Distonije se lahko akutno razvijejo in potrebno je takoj ukrepati z uporabo antiholinergičnih ali antiparkinsonskih učinkovin. Te je treba predpisati previdno, ker imajo neželene učinke, kot so psihoza, odvisnost, suha usta, tahikardija, zamegljen vid, zmedenost itd..
Reference
- Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Ekstrapiramidni simptomi so resni neželeni učinki antipsihotikov in drugih zdravil. Medicinska sestra, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Odkrivanje, preprečevanje in zdravljenje ekstrapiramidnih simptomov. Vzpostavljeno iz Medscape: medscape.com.
- Ekstrapiramidni simptomi. (s.f.). Pridobljeno 9. aprila 2017, iz Wikipedije: en.wikipedia.org.
- Ekstrapiramidni simptomi. (s.f.). Pridobljeno 9. aprila 2017, iz Psychvisit: psychvisit.com.
- Ekstrapiramidni simptomi. (s.f.). Pridobljeno 9. aprila 2017, iz Drugs.com: drugs.com.