Puerperalna psihoza Simptomi, vzroki in zdravljenje

The puerperalna psihoza, znan tudi kot poporodna psihoza, je psihiatrična motnja, ki se pojavi v obdobju po porodu.

Za to patologijo, ki ima zelo nizko razširjenost v splošni populaciji, je značilno eksperimentiranje halucinacij in blodenj, pa tudi resne spremembe vedenja..

Glede na različne študije, psihotični simptomi tesno doživeli v to motnjo s hormonskimi spremembami, ki sodelujejo v poporodnem obdobju in psihosocialnih dejavnikov.

Prav tako je še en vzrok, ki je bil bistveno povezan s tem stanjem, eksperimentiranje z visokim občutkom stresa po nosečnosti in porodu.

Zdravljenje puerperalne psihoze običajno zahteva hospitalizacijo za nekaj dni. Vendar pa je zaradi obdobja laktacije zdravljenje s psihotropnimi zdravili občutljiv terapevtski element.

Značilnosti puerperalne psihoze

Porodna psihoza je vrsta psihotične motnje, za katero je značilno, da se pojavlja v poporodnem obdobju in zaradi dejavnikov, povezanih z njim..

Za razliko od poporodne depresije, je drugo stanje, povezano s to situacijo, njegova incidenca zelo nizka. Dejansko študije o njegovi razširjenosti kažejo, da ta sprememba vpliva na enega do dva primera na vsakih tisoč porodov.

Po drugi strani pa je primerno razlikovati puerperalno psihozo od spremembe, ki je znana kot "baby blues". To stanje je odziv velikega trpljenja in velikih čustev, ki jih večina matere doživlja v dneh po svojem prvem rojstvu.

V tem smislu je puerperalna psihoza hudo stanje, ki vključuje pojav psihotičnih simptomov. Najbolj razširjene so halucinacije, prividne misli in ekstravagantno vedenje.

Ta motnja zahteva zdravljenje, saj je najresnejša bolezen, ki se lahko pojavi zaradi cikla nosečnosti, poroda in po porodu. Vendar pa je treba zaradi dojenja zdravljenje s psihotropnimi zdravili izvajati zelo previdno.

Simptomi

Porodne psihoze se kažejo s posebnimi simptomi, ki se, kot že ime pove, ponavadi pojavijo v obliki akutnih blodnih psihoz, maničnega vedenja, melanholije in, v nekaterih primerih, shizofrenih slik..

Tako so klinični elementi, ki določajo prisotnost te vrste motenj:

1. Pojav zelo nenadnega prvenec simptomatologije, ki običajno izvira v prvih treh tednih po porodu. Na splošno se največja intenzivnost manifestacij pojavi na deseti dan.

2. Pred prvenec psihotičnih simptomov, ženske pogosto doživljajo napovedujejo obdobje je značilna tesnobe ruminations, oslabelost, jok uroke, nočne more, vznemirjenost ali nespečnosti z noč.

3. Ljudje s puerperalno psihozo navadno predstavljajo polimorfno simptomatologijo. Pojavi so lahko med posamezniki s tem stanjem zelo različni.

4. Pojav izrazite čustvene labilnosti. Oseba lahko od agitacije preide v stupor ali agresijo na igriv vedenje.

5. Spremembe v dojemanju realnosti. Razlaga stvari je pogosto preobremenjena z motečimi pomeni, humor je nestabilen, depresiven ali vzvišen z trenutki depresije, razdražljivosti in obupa ter s poskusi slušnih, vizualnih ali taktilnih halucinacij..

6. Običajno se pojavljajo številne misli, ki so običajno povezane z rojstvom in odnosom do otroka. Pogosto simptomi so tudi zanikanje zakonske zveze ali materinstva, pa tudi občutki, da dojenček ne pripada ali ne obstaja.

7. Predstavijo se lahko druge vrste zablode, kot so prepričanja, da so ogrožene, izpostavljene zlonamernim vplivom, drogirane ali hipnotizirane. Te zablode ponavadi ustvarjajo veliko tesnobo in kompulzivno vedenje.

Vzroki

Element, ki je bil najbolj povezan s porodno psihozo, je stres rojstva, rojstva in zgodnjega poporodnega obdobja. Te situacije spremljajo fiziološke in psihološke spremembe, ki v nekaterih primerih lahko spodbudijo psihično dezorganizacijo.

V tem smislu so bili določeni trije različni dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav te vrste psihotičnih simptomov: dedni dejavniki, biološki dejavniki in okoljski dejavniki..

Dedni dejavniki

Danes se brani, da trpljenje psihotičnih sprememb prične od genetske predispozicije do njih. V tem smislu je družinska anamneza s shizofrenijo pomemben dejavnik tveganja za spremembo.

Prav tako imajo lahko sorodniki, ki so utrpeli druge vrste psihotičnih motenj, kot je blodna motnja, shizofreniformna motnja ali shizoafektivna motnja, tudi povečanje tveganja za razvoj porodne psihoze po porodu..

Biološki dejavniki

Dejstvo, da je bil razvit diagnostični subjekt, ki določa blodno motnjo, ki se pojavi po dostavi, ni posledica časovne povezave med obema.

Pravzaprav se trdi, da hormonska sprememba, ki jo doživljamo v teh trenutkih, aktivno prispeva k razvoju psihološke spremembe. Vendar pa zdravljenje z ženskimi hormoni, ki so vključeni v tem času, kot so estrogen ali progesteron, ni bilo učinkovito pri puerperalni psihozi.

Iz tega razloga trenutno razmerje med to vrsto psihotične motnje in hormonsko disregulacijo, povezano z rojstvom ali po porodu, ni popolnoma odkrito in zahteva nadaljnje preiskave..

Poleg hormonskih dejavnikov je več študij pokazalo, da je lahko puerperalna psihoza povezana z določenimi organskimi motnjami ali medicinskimi boleznimi.

Konkretno, okužbe, kot so po porodu tiroiditis, puerperalna vročica ali mastitis, Sheehanov sindrom, avtoimunske motnje, povezane z nosečnostjo ali izguba krvi, so dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju puerperalne psihoze..

Končno, lahko drugi dejavniki, ki igrajo bolj ali manj pomembno vlogo pri tej motnji so abstinence, intrakranialnih tumorjev in zastrupitev s snovmi, kot so meperidin, skopolamina ali toxemia.

Okoljski dejavniki

Zdi se, da imajo okoljski dejavniki pomembno vlogo pri razvoju puerperalne psihoze. Pravzaprav se domneva, da imajo ti elementi v tej patologiji veliko večji pomen kot pri drugih psihotičnih motnjah.

V tem smislu obstajajo študije, ki kažejo na prisotnost matere v odnosu do materinstva, kot na primer nezaželena nosečnost, ki so pomembni dejavniki za pojav te psihopatologije..

Tudi drugi elementi, kot so občutek ujetosti v nesrečnem zakonu, nezadovoljstvo zaradi nosečnosti ali družinske in / ali zakonske težave, so lahko tudi dejavniki, ki sodelujejo pri razvoju puerperalne psihoze..

Dejstvo je, da nekateri avtorji trdijo, da so vzroki za to psihološko spremembo popolnoma psihosocialni, in to trdijo s povezovanjem prevladujočih mater s stresorji, ki so povezani s poporodno psihozo..

Vendar ta hipoteza ni, danes, vse dokazano, da je trdil, da je kombinacija treh dejavnikov (dednih, organskih in okolje), kaj motivira razvoj puerperalne psihoze.

Preprečevanje

Preprečevanje puerperalne psihoze se izvaja na materah z bipolarno motnjo, saj imajo po rojstvu otroka stokrat večje tveganje za razvoj tega stanja..

V teh primerih je priporočljivo opraviti predhodno zdravljenje po rojstvu in natančno spremljanje novorojenčka.

Občasno bo morda potrebno povečati zdravljenje za več kot 50% za bipolarno motnjo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, ker se očistek kreatinina podvoji in se poveča tudi količina krvne plazme..

Druga uporaba, ki se uporablja, je uporaba verapamila, saj se je izkazalo, da je učinkovit med manijo in nima škodljivih učinkov. Kognitivna terapija, ki se osredotoča na zdravljenje in zmanjšuje stresorje, je lahko tudi ustrezna intervencija.

Nazadnje je treba v času dostave zmanjšati odmerek litija (ki se je med nosečnostjo povečal). Vendar pa je treba po opravljenem odmerku ponovno uporabiti odmerek, ki se nanaša na obdobje pred dobavo..

Zdravljenje

Po nastanku puerperalne psihoze mama običajno zahteva sprejem v bolnišnico zaradi intenzivnosti in nevarnosti simptomatologije. Prav tako se v mnogih primerih hospitalizacija običajno opravi za mater in novorojenčka.

Po hospitalizaciji se običajno daje zdravljenje, ki temelji na elektro-konvulzivnem zdravljenju, farmakoterapiji ali oboje..

Uporaba psihotropnih zdravil v tem času je običajno element tveganja zaradi dojenja, zato morajo zdravniki biti zelo previdni pri izbiri, ali bo zdravljenje odvisnosti od drog.

Zato je elektro-krčevito terapija najpogosteje uporabljajo v te vrste motenj, saj predstavlja nobenega negativnega vpliva na novorojenčka prek dojenja.

Vendar pa je v večini primerov običajno izbrana uporaba elektrokonvulzivne terapije, ki jo spremlja uporaba strogo nadzorovanih odmerkov psihotropnih zdravil..

Reference

1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1. februar 2016): "Tveganje poporodne relapsa pri bipolarni motnji in poporodni psihozi: sistematični pregled in meta-analiza.". American Journal of Psychiatry. 
2. Klompenhoower, J. L .: Klasifikacija poporodne psihoze: študija 250 sprejemov mater in otrok na Nizozemskem. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
3. Nurnberg george: Pregled somatskega označevanja psihoze. Med nosečnostjo in po porodu. Kritični pregled in posodobitev. Splošna bolnišnična psihiatrija.11.1989.pp.328-338.
4. Valoria, A.: Nosološka razprava o porodniških psihozah. Predstavitev dveh primerov. Analni psihiatriji. (Madrid).
5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Noseče psihotične ženske. Bolnišnična in skupnostna psihiatrija. Novembra. 1990.