Vzroki narkolepsije, simptomi, zdravljenje



The narkolepsijo je motnja spanja, za katero so značilni nenadni napadi spanja, ki se pojavijo v vsaki situaciji in so neustavljivi. Poleg zaspanosti nekdo s to motnjo doživi katapleksijo med budnostjo; nenadne izgube mišičnega tonusa.

Katapleksija lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut in se lahko giblje od šibkosti obraznih mišic in popolnega propada telesa. Druge glavne značilnosti te motnje so paraliza spanja in hipnagogične halucinacije..

Običajno se narkolepsija začne med 15 in 25 let, vendar se lahko pojavi v vsaki starosti. V mnogih primerih se ne diagnosticira in posledično ne zdravi.

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Pretirana dnevna zaspanost
    • 1.2 Katapleksija
    • 1.3 Paraliza spanja
    • 1.4 Hipnotične halucinacije
    • 1.5 Samodejno vedenje
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Genetski dejavniki
    • 2.2 Evolucijski dejavniki
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM-IV
  • 4 Zdravljenje
    • 4.1 Zdravila
    • 4.2 Spremembe življenjskega sloga
    • 4.3 Skupine za podporo
  • 5 Zapleti
  • 6 Reference

Simptomi

Pretirana dnevna zaspanost

Dnevna zaspanost pomeni, da lahko oseba z narkolepsijo nenadoma postane zaspana in zaspi. Te majhne "nap" lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut in se lahko pojavijo večkrat na dan.

To se lahko zgodi tudi med dobrim počitkom in se ponavadi zgodi ob neustreznih časih in krajih. Zdi se, da ljudje s to motnjo ne morejo doživeti tolikšnega počitka, kot ga imajo normalni ljudje.

Čeprav se čutijo, da se "dremeži" popravljajo, se občutek počitka zgodi le nekaj ur

Katapleksija

V katapleksiji se zdi, da je prišlo do nenadnega začetka REM ali REM (hitrega gibanja oči). Običajno, preden dosežejo REM spanje, gredo skozi 4 prejšnje stopnje. Vendar pa nekdo z narkolepsijo gre neposredno v REM.

V tej fazi motorni nevroni niso stimulirani z delovanjem možganov in mišice telesa se ne premikajo, kar vodi do katapleksije..

Paraliza spanja

Paraliza spanja je motnja spanja, ki se pojavi, ko se v prehodu med spanjem in budnostjo popolnoma zavedate sanj, vendar jih ni mogoče premakniti.

Ker se to zgodi v vmesnem stanju med spanjem in budnostjo, je mogoče imeti slušne ali vizualne halucinacije, ki izzovejo intenziven občutek prisotnosti in gibanja po telesu..

Hipnotične halucinacije

Hipnotična halucinacija je slušna, vizualna ali taktilna halucinacija, ki se pojavi kmalu pred začetkom spanja. 

Lahko so zastrašujoče in zelo realistične. Primeri so letenje ali iluzija, da ste ujeti v ogenj.

Samodejno vedenje

Ocenjuje se, da do 40% ljudi z narkolepsijo doživlja samodejno vedenje med epizodami sanj.

Sestavljen je iz tega, da oseba nadaljuje z delovanjem (govoriti, delati stvari) med epizodami spanja, čeprav se, ko se zbudi, ne spomni, da bi te stvari delal..

Prvi simptom, ki se v večini primerov pojavi, je nenaden in pretiran spanec podnevi. Drugi simptomi se lahko začnejo samostojno ali v kombinaciji nekaj mesecev po dnevu "naps"..

Približno 20% do 25% ljudi z narkolepsijo ima vse štiri simptome. Dnevna zaspanost ponavadi traja vse življenje, čeprav je paraliza spanja in hipnagoške halucinacije redkejša..

Vzroki

Pri ljudeh se narkolepsijski spanec pojavi, ko nenadoma preide iz budnega stanja v REM spanje, ne da bi šel skozi faze spanja brez REM..

Med spanjem REM motorni nevroni hrbtenice in možganskega stebla proizvajajo skoraj popolno atonijo. To se zgodi v katapleksiji.

Genetski dejavniki

Ugotovljeno je bilo, da je alel HLA-DQB1 človeškega gena HLA-DQB1 prisoten pri 90% bolnikov.

Študija iz leta 2009 je ugotovila povezavo s polimorfizmi na mestu gena TRAC.

Še en lokus, povezan z narkolepsijo, je EIF3G.

Obstaja povezava med temi osebami in genetskimi variacijami v kompleksu CMH (glavni kompleks histokompatibilnosti)..

Različice tega kompleksa lahko povečajo tveganje za avtoimunski odziv na proteine, ki proizvajajo nevrone v možganih.

Ljudje z narkolepsijo imajo običajno majhno število nevronov, ki proizvajajo hipokretinski protein, ki je odgovoren za nadzor apetita in vzorcev spanja..

Samo med 10.000 in 20.000 možganskimi celicami izločajo hipokretinske molekule.

Evolucijski dejavniki

Narkolepsija je lahko evolucijski atavizem; pojavom vedenja prednikov. V skladu s to teorijo je REM spanje razvoj obrambnega mehanizma, znanega kot tonična nepremičnost.

Ta refleks je znan tudi kot živalska hipnoza ali simulacija smrti in deluje kot zadnja obrambna črta proti plenilcu. Sestavljen je iz popolne imobilizacije živali.

Nevrofiziologija in fenomenologija te reakcije ima nekaj podobnosti z REM spanjem, ki lahko pokaže evolucijsko podobnost: paraliza, simpatična aktivacija, spremembe v termoregulaciji, nadzor možganskega debla..

Diagnoza

Diagnoza narkolepsije lahko zahteva prenočitev v zdravstvenem centru, kjer se opravi analiza globokega spanca.

Običajno se uporabljajo naslednje metode:

  • Zgodovina spanja: vedeti, kako so bile sanje podane vse življenje prizadete osebe. Uporablja se lahko Epworthova lestvica zaspanosti.
  • Spalni zapisi: pacient lahko vodi dnevnik, v katerem beleži svoje vzorce spanja 1-2 tedna. Uporabite lahko aktigraf (kot ročno uro), napravo, ki meri obdobja aktivnosti in počitka ter ponuja posredno merilo, kako in kdaj spite.
  • Polysomnogram: je test, ki meri cikel spanja in budnosti. Meri možgansko aktivnost (elektroencefalogram), gibanje mišic (elektrokulogram), gibanje oči (elektro-oculogram) in gibanje srca (elektrokardiogram). Za ta preizkus boste prenočili v zdravstvenem centru.
  • Test večkratnega zakasnitve: meri, koliko časa traja, da oseba zaspi in se opazijo vzorci spanja. Ljudje z narkolepsijo kmalu zaspijo in se hitro premaknejo v REM spanje.
  • Test hipokretina: Večina ljudi z narkolepsijo ima nizko raven hipokretina. Ta test meri ravni hipokretina v tekočini, ki obdaja hrbtenjačo. 

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Neodporni umirjeni spalni napadi, ki se pojavijo vsak dan najmanj 3 mesece.

B) Prisotnost enega ali obeh naslednjih simptomov:

  1. Katapleksija.
  2. Ponavljajoče se vdore elementov REM spanja v fazah prehoda med spanjem in budnostjo, kot to kažejo hipnagogične ali hipnopompske prekinitve ali paraliza spanja na koncu ali na začetku epizod spanja..

C) Sprememba ni posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

Zdravljenje

Čeprav narkolepsije ni zdravilo, lahko zdravljenje z zdravili in spremembami v življenjskem slogu pomaga nadzorovati simptome.

Zdravila

  • Stimulantiso zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem in se uporabljajo kot primarno zdravljenje, da ostanejo budni čez dan. Modafinil ali armodafinil se navadno uporabljata, ker nista tako odvisna in ne povzročata značilnih vzponov in padcev drugih stimulansov..
  • Selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (ISRN): lajšanje simptomov catheplexia, hipnagogične halucinacije in paraliza spanja. Vključujejo fluoksetin in venlafaksin. Težave s prebavo ali spolne motnje se lahko med drugim pojavijo kot neželeni učinki.
  • Triciklični antidepresivi: so učinkoviti za katapleksijo, čeprav ponavadi povzročajo neželene učinke, kot so suha usta in omotica. Primeri so imipramin ali klomipramin.
  • Natrijev oksibatUčinkovit je za katapleksijo in pomaga izboljšati spanje ponoči. V visokih odmerkih lahko nadzorujete tudi nenadno spanje čez dan.

Pomembno je, da se pred jemanjem katerega od teh zdravil posvetujete z zdravnikom, ker lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili ali drugimi boleznimi, kot so hipertenzija ali sladkorna bolezen..

Druga zdravila, kot so antihistaminiki ali zdravila za refriados, lahko povzročijo zaspanost.

Zdravljenja, ki jih trenutno proučujemo, vključujejo: zamenjavo hipokretina, hipokretinsko gensko zdravljenje, matične celice, manipulacijo telesne temperature in imunoterapijo..

Spremembe življenjskega sloga

Določene spremembe v načinu življenja lahko pomagajo nadzorovati simptome narkolepsije:

  • Vzpostavite urnik spanja: poskusite spati in vstati ob istem času. Načrtovani napadi lahko preprečijo nenadne napaje.
  • Izogibajte se alkoholu, kofeinu in nikotinu: Kava, čaj in pijače, ki vsebujejo kofein, so stimulansi in lahko vplivajo na spanje, če ga vzamete popoldan. Nikotin je še en stimulans, ki lahko povzroči nespečnost. Alkohol je pomirjevalno sredstvo, čeprav lahko prepreči doseganje globokih faz spanja in pogosto povzroči motnje spanja ponoči.
  • Redno vaditeVadba vam omogoča, da se med dnevom bolj zbudite in ponoči izboljšate spanje. Poleg tega ima še veliko drugih ugodnosti.
  • Jejte zdravo prehrano: Jejte prehrano, bogato z celimi zrni, sadjem, zelenjavo, nizko vsebnostjo maščob in rastlinskimi viri beljakovin. Izogibajte se večjim obrokom ponoči.
  • Izogibajte se nevarnim dejavnostim: če je mogoče, ne vozite, ne plezajte ali uporabljajte nevarnih strojev. 
  • Komunicirajte: ljudje okoli vas poznajo vaše stanje, da lahko delujejo, če je potrebno.
  • Sprostite se: simptomi narkolepsije se lahko pojavijo med notranjimi čustvi, zato lahko pomagajo tehnike sprostitve.

Skupine za podporo

Ljudje z narkolepsijo lahko trpijo za depresijo, socialno izolacijo in motnjo normalnega delovanja. Iskanje psihologa ali podporne skupine vam lahko pomaga pri boljšem spopadanju s situacijo in iskanju socialne podpore.

Srečanje z drugimi ljudmi, ki imajo isti problem, zmanjšuje občutek izolacije in zagotavlja socialno podporo. Poleg tega je lahko osvobajajoče za izmenjavo izkušenj in spoznavanje, kako se drugi ljudje srečujejo s simptomi.

Zapleti

  • Motnje v osebnih odnosih: sanje lahko povzročijo manj želje po spolnih odnosih ali neposrednih težavah med spolnim odnosom.
  • Duševno zdravje: Lahko vpliva na življenje, da se lahko pojavijo motnje, kot so anksioznost ali depresija.
  • Težave pri delu: lahko zmanjša produktivnost pri delu in šolsko uspešnost.
  • Debelost: osebe z narkolepsijo imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo obsedene. Pridobivanje telesne mase je lahko posledica pomanjkanja aktivnosti, pomanjkanja hipokretina ali kombinacije dejavnikov.
  • Spomin in pozornost: težave, ki se spominjajo stvari in se osredotočajo.
  • Fizična škoda: tvegate, da boste zaspali med vožnjo ali nesrečo doma, kot se boste požarili med kuhanjem, padali ...

In kaj imate izkušnje z narkolepsijo?

Reference

  1. "Mednarodna klasifikacija motenj spanja, revidirana: Priročnik za diagnostiko in kodiranje" (PDF). Ameriška akademija medicine medicine spanja. 2001. Pridobljeno 25. januarja 2013.
  2. "Nedavne posodobitve predlaganih revizij za DSM-5: motnje bruhanja". Razvoj DSM-5. Ameriško psihiatrično združenje.
  3. Tsoukalas I (2012). "Izvor REM spanja: hipoteza." Sanja 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (december 2014). "Mehanizem delovanja narkolepsijskih zdravil." Spekteri CNS 19 (Dodatek 1): 25-33.