Simptomi, vzroki, zdravljenje otrok



The encopresis ali inkontinenca fekalije je motnja, pri kateri se otrok, starejši od 4 let, ki se je v določenem trenutku naučil obvladovati stranišče in pravilno uporabljati kopalnico, ponovno začel prazniti v svojih oblačilih, ali pa na drugih neprimernih mestih.

Rečeno je, da je encopresis, ko se te epizode ponavljajo večkrat na mesec, za obdobje, daljše od treh mesecev. Otrok lahko v svoji obleki nehote ali namerno izsuši.

Otroci, ki trpijo za encopresisom, se lahko počutijo krive ali osramočene in izgubijo zanimanje za druženje. Brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči kronično zaprtje, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita in okužbe mehurja. 

Starši se lahko počutijo tudi razočarani, vendar pa je s potrpljenjem in pozitivno okrepitvijo zdravljenje običajno uspešno.

Vzroki encopresis

Večina otrok z encopresisom ima zaprtje. Trda, suha blata se zataknejo v debelem črevesu, začnejo se kopičiti in stisniti (kar se imenuje fekalno zadrževanje).

Zaradi te delne obstrukcije so samo debele ali tekoče blato tiste, ki lahko dosežejo rektum. Otrok ima težave pri ohranjanju in potem se pojavi encopresis.

Drugi možni vzroki so naslednji:

  • Otrok ni prejel ustreznih dražljajev za nadzor nad svojimi sfinkterji.

  • Če ga starši začnejo stimulirati, da bi ta nadzor prehitro dosegli, lahko to povzroči tudi encopresis.

  • Določene čustvene težave ali vedenjske motnje, kot so opozorilne kronične motnje, lahko povzročijo encopresis.

Ne glede na vzrok, se otroci s tem problemom na splošno počutijo zelo nerodno, kaj se zgodi z njimi, se počutijo krive in njihovo samospoštovanje se zmanjša. Zato lahko encopresis zlahka postane psihološka težava, če ne dobi ustreznega zdravljenja.

Retentivna in nepovratna encopresis

V bistvu je rečeno, da je encoprezis zadrževalen, kadar je vzrok zaprtje. V teh primerih otrok na splošno »pobegne« iz fekalnega materiala, v oblekah se ne izvaja prostovoljno.

Mnogi otroci s težavami z zaprtjem občutijo bolečino pri iztrebljanju, nekateri imajo celo analno razpoko. Ti otroci običajno ohranijo fekalno snov preprosto zato, ker se bojijo, da bodo spet občutili bolečino.

Tako se materiali strdi in posuši, kar daje prednost encopresis.

Po drugi strani pa v primerih nespremenljivega encopresisa, otrok ne trpi za zaprtjem ali kakršno koli drugo spremembo, ki bi lahko povzročila "puščanje" fekalnih snovi..

Prostovoljno, majhne praznine v njegovi obleki ali na neprimernih mestih, zaradi čustvenega ali vedenjskega problema.

Otroci, ki predstavljajo nepovratno encopreso, lahko živijo v razmerah velike stiske, in to je način, kako pritegnejo pozornost, nezavedno.

Čeprav gre za prostovoljno dejanje, se otrok še vedno sramuje svojega vedenja, na splošno ima nizko samospoštovanje in moramo najti način, da mu pomagamo brez očitkov ali kazni, saj bi to poslabšalo položaj.. 

V tem članku lahko poznate dinamiko izboljšanja samozavesti otrok.

Simptomi, povezani z encopresisom

Glavni simptomi so naslednji:

  • Nezmožnost zadrževanja blata dokler ne pridete do kopalnice. Fant prosi, da odide, toda blato mu pobegne, preden pride.

  • Defekacija na nekonvencionalnih mestih. Najpogosteje je to na oblačilih ali v sobi, ki ni kopalnica.

  • Zaprtje in trde blato. V mnogih primerih se pojavlja pri otrocih z encopresisom in je lahko vzrok za to bolezen.

  • Ohranite stanje v tajnosti. Večina otrok skuša skriti, kaj se zgodi z njimi zaradi sramote, ki jo čutijo.

  • Nenormalen videz blata. V nekaterih primerih so lahko blato nenormalno velike.

Dejavniki tveganja

Raziskovalci so ugotovili nekatere dejavnike tveganja, ki lahko povečajo verjetnost, da bo tabela encopresis:

  • Pripadajo moškemu spolu. Statistično je pri moških pogosteje kot pri deklicah encopresis.

  • Kronična zaprtost. Kot je bilo že omenjeno, je pri otroku s kronično zaprtostjo večja verjetnost, da bo trpel zaradi te motnje.

  • Kritična družinska ali socialna situacija. Zdravstveni strokovnjaki trdijo, da so v kompleksnih družbeno-ekonomskih okoliščinah otroci pogosteje izpostavljeni različnim čustvenim motnjam. Med njimi je encopresis.

Posvetujte se s pediatrom, če je vaš otrok starejši od štirih let in ima encopresis.

Vsakokrat lahko pride do "nesreče" vseh otrok, še posebej, če imajo drisko, če pa vaš otrok trpi na oblačilih z določeno pravilnostjo več kot dva ali tri mesece, se morate posvetovati..

Statistični podatki kažejo, da približno 25% pediatričnih gastroenteroloških obiskov ustreza tabelam encopresis.

Verjetno vas bo zdravnik natančno vprašal, kateri simptomi so bili predstavljeni, če ste imeli kakšno bolezen ali če je imel vaš otrok težave z drugimi evolucijskimi procesi, kot je učenje hoje ali govori.

Prav tako vas bo vprašalo, ali ima poleg otroka tudi ekopres, enureza (urinska inkontinenca), motnje ravnotežja ali hoja. To je zato, ker lahko v nekaterih primerih encopresis povzročijo težave ali tumorji v hrbtenjači, čeprav so le redki primeri..

Če se sprašujete o kliničnih testih, ki jih priporočajo pediatri, izstopajo:

  • Digitalni rektalni pregled. Medtem ko je bilo nekaj sporov o tem, ali je ta vrsta pregleda upravičena v prvem posvetovanju, danes to počne pediater, specializiran za gastroenterologijo. To je takojšen način za izključitev določene vrste nenormalnosti na ravni danke.

  • Rektalna manometrija. Tovrstne študije se opravijo, ko je stanje hudo in ga spremlja veliko bolečin.

  • Laboratorijski izpiti. Na splošno niso potrebni, čeprav lahko pomagajo izključiti nekatere bolezni, ki bi lahko bile naklonjene encopresi.

Obstajajo primeri, v katerih je črevesna inkontinenca posledica anatomskih, nevroloških ali presnovnih nepravilnosti. Ti vzroki se lahko pojavijo, ko pediater izpolni svoja vprašanja staršem in pregleda otroka.

Če pediater ugotovi, da ni zaprtja in da ni očitnih vzrokov za encopresis, saj je z anatomske in fiziološke vidike vse v redu, je psiholog naslednji strokovnjak, ki se bo posvetoval..

Posvetovanje s psihologom

Če se vaš sin ne izteka, kjer bi moral, in zdravnik je potrdil, da ne najde nobenega problema, pride na stopnjo psihologa..

Za to je dobro, da se pripravljate in s tem kar najbolje izkoristite posvetovanje. Več informacij, ki jih ima strokovnjak, bolje opravlja svojo nalogo.

Prva stvar, ki jo bo psiholog vprašal, je, ali je izločanje prostovoljno ali ne. Lahko pojasnite vse, kar so potrdili in zavrgli pri pediatru.

Nato pridejo vprašanja, kot so:

  • Od takrat, ko je otrok umazan ali se izsuši na mestih, ki niso "ustrezna".

  • Kakšne so bile navade glede higiene, ki so mu bile posredovane. Strokovnjak si prizadeva oceniti, kakšno je "vedenje", ki ga je otrok naučil in ki ga ni.

  • Kakšen je bil evolucijski proces učenja na drugih področjih? V kateri starosti je začel hoditi, ko je začel govoriti. Vsa ta vprašanja bodo poskušala ugotoviti, ali ima otrok poseben problem ali je imel druge težave.

  • Kakšne so bile metode, ki so jih starši uporabili za to, da ga naučijo nadzorovati stranišče in oditi na stranišče. Vprašal vas bo tudi, kakšne so bile težave, ki ste jih našli v tej metodi poučevanja.

  • Če otrok čuti bolečino pri iztrebljanju. To vam bo pomagalo razumeti, kakšna čustva se počutite in kaj se otrok povezuje, ko pride do iztrebljanja.

Seznam vprašanj se lahko nadaljuje, cilj vseh pa je popolnejša sestava okolja, ki spremlja otroka v razmerah..

Zdravljenje encopresis

Obstajata dve glavni liniji: zdravljenje, ki je namenjeno zdravljenju in preprečevanju zaprtja in psihoterapevtskih terapij. V nekaterih primerih je morda potrebna kombinacija obeh.

Zdravljenje

  • Aplikacija Enemas. Ko se zdravljenje začne šele pri encoprezi zaradi zaprtja, se po potrebi običajno uporabijo eden ali dva klizmi. Odvisno je tudi od starosti in teže otroka.

Če ima otrok veliko stisnjenega materiala, klistir morda ni dovolj.

  • Peroralna zdravila. Trenutno se široko uporabljajo raztopine polietilen glikola pri različnih koncentracijah. Daje se peroralno in evakuacija se začne po eni ali dveh urah.

Pediater lahko uporabi tudi različne osmotske laksative. Vedno obstajata dva glavna dela zdravljenja: začetni in vzdrževalni. V prvem je potrebno doseči evakuacijo vseh nabranih snovi. Ker je učinek takojšen, se otrok in starši počutijo motivirani za nadaljevanje zdravljenja.

  • Diet. Prehrana za otroka s to motnjo mora vključevati visoko porabo vode, vlaknin in nekaterih vrst sadja in zelenjave. Pediater bo podrobno opisal, katero sadje in zelenjavo lahko jeste. Obstajajo nekateri, ki bodo kontraindicirani.

Psihoterapevtsko zdravljenje

Eden najpomembnejših sestavin zdravljenja bo izobraževanje otroka in njegovih staršev. Poseben poudarek je treba nameniti dejstvu, da otrok ne želi situacije, v kateri živi, ​​in se zagotovo zelo počuti zaradi tega, kar se mu dogaja.

Starši morajo ustvariti ugodno okolje za otroka, da se v njih počuti samozavestno, počuti se varno in premagati encopreso.

Samozavest otrok, ki trpijo zaradi te motnje, je običajno močno zmanjšana. Terapevt mora uporabiti tehnike, ki jim omogočajo, da okrepijo in negujejo to samospoštovanje. Otrok se mora prenehati skrivati ​​in čutiti strah.

Tudi terapevt pogosto staršem in otrokom pojasni, da je ta problem pogostejši, kot si mislijo. Otrok se ne bo počutil tako sam in starši bodo ponovno potrdili idejo, da je to problem, in ne muhavosti njihovih otrok..

Ali je možno preprečiti encopresis??

Čeprav je to težko preprečiti, če so vzroki psihološki, je nedvomno veliko korakov, ki jih lahko kot mati ali oče sprejmete, da bi preprečili inkontinenco, ali je zaprt ali ne..

To so nekateri od njih:

  • Ne zahtevajte preveč otroka, ki je še vedno majhen. Ko otrok poskuša naučiti svoje sfinkterje, da nadzorujejo v neustrezni starosti, trpi velik pritisk staršev, meni, da ne more izpolniti svojih pričakovanj, je mučen, učinek pa je lahko povsem kontraproduktiven.

Otroci morajo biti dovolj zreli, da lahko nadzorujejo svoje sfinkterje in se izogibajo zgodnji stimulaciji, da bi zapustili plenice.

Vsak otrok ima svoj ritem zorenja in učenja. Če opazite, da se vaš otrok še ne zaveda, kdaj gre v kopalnico, potem ne zahtevajte preveč. Dovolite mu, da še nekaj časa uporablja plenice.

  • Predvidite čustvene težave. Okolje, v katerem se otrok razvija, mora biti mirno in srečno, brez agresije. Poskusite se izogibati situacijam nasilja v vašem domu in poskušajte otroku dati vso skrb in pozornost, ki jo potrebujete.

  • V primeru zaprtja. Če se vaš otrok zlahka izloči, se prepričajte, da vsebuje veliko vlaknin v prehrani vašega otroka. Pomembno je tudi, da pijete veliko vode in pogosto praznite.

Če se otrok ne počuti mobilizirati črevesja, je morda dobro, da sedite na stranišče vsaj pet minut po vsakem obroku. Dajte mu knjigo za branje ali poslušanje glasbe, da se zabava.

  • Predogled vsakič, ko se izliva na stranišče: ga spodbuja ali kaj vrednoti.

Skratka, encoprez je precej pogosta težava pri otrocih. Če ima vaš otrok zgoraj navedene simptome, se posvetujte s pediatrom in poiščite najustreznejše zdravljenje za vaš primer.

Kakšne izkušnje imate z encopresisom dojenčkov? Kaj počnete, da ga premagate??