Blagi simptomi kognitivnega poslabšanja, vzroki, vrste in zdravljenje



The blage kognitivne motnje je sindrom, ki lahko povzroči kognitivne pomanjkljivosti, ki presegajo tisto, kar se šteje za normalno, kjer lahko ali ne sme biti motenje vsakdanjega življenja in ne izpolnjuje meril za demenco.

To pomeni, da je blago kognitivno poslabšanje, kot pove njegovo ime, vrsta kognitivnih motenj, za katere je značilno, da so blage (primanjkljaji so nepomembni), vendar so dovolj znani, da jih ni mogoče pojasniti z normalnim staranjem bolnika. možganov.

Ljudje, ko postanemo starejši, izgubimo naše duševne sposobnosti. Izgubimo hitrost misli, vsakič, ko smo mentalno manj agilni, se naša sposobnost učenja zmanjša, lahko nas stane več, da se spomnimo stvari ...

Vendar se to rahlo upad kognitivnih sposobnosti ne šteje za nobeno vrsto bolezni in je opredeljeno kot "kognitivno poslabšanje, povezano s starostjo" (DECAE)..

DECAE se šteje za razmeroma benigen pojav in praktično vsi ljudje ga predstavljajo (v večji ali manjši meri), ko se staramo. Nihče se ne more znebiti izgube sposobnosti z leti.

Indeks

  • 1 Značilnosti
    • 1.1 Patološka
    • 1.2 To ni demenca
    • 1.3 V vseh primerih ni povezan z demenčnim sindromom
  • 2 Podtipi
    • 2.1 Amnezija z enojno domeno blago kognitivno poslabšanje
    • 2.2 Blaga amnestična kognitivna motnja z vključenostjo na več področjih
    • 2.3 Blaga ne-amnestična kognitivna motnja z vključenostjo na več področjih
    • 2.4 Blaga neamnesična kognitivna okvara ene domene
  • 3 Simptomi in diagnoza
  • 4 Glavne razlike z demenco
  • 5 Označevalci blage kognitivne motnje
    • 5.1 Biološki označevalci
    • 5.2 Vedenjski in psihološki označevalci
    • 5.3 Nevropsihološki označevalci
  • 6 Reference

Funkcije

Patološka

Blaga kognitivna okvara se ne nanaša na benigno staranje človeških možganov, ampak se šteje za tip poslabšanja, ki je večji od tistega, ki je prisoten v DECAE \ t.

Zato bi blage kognitivne motnje pomenile tiste vrste kognitivnih poslabšanj, ki niso zgolj povezane s starostjo in se zato ne obravnavajo kot "normalne", ampak kot patološke.

To ni demenca

Običajno, ko govorimo o patološkem kognitivnem poslabšanju, ponavadi govorimo o demenci, kot je Alzheimerjeva demenca ali demenca zaradi Parkinsonove bolezni..

Vendar pa blaga kognitivna okvara ni demenca, je vrsta kognitivnih motenj, ki je nižja od tiste, ki je prisotna pri kakršnem koli sindromu demence..

Blaga kognitivna okvara se nanaša na tiste ljudi, ki niso niti kognitivno normalni (imajo večje poslabšanje kot pri starosti) ali dementni (imajo manj poslabšanja kot tisti z osebami z demenco)..

V vseh primerih ni povezan z demenčnim sindromom

Vendar pa je bilo dokazano, da vsi ljudje z blago kognitivno okvaro nimajo dementnega sindroma.

Natančneje, upoštevajoč podatke, ki jih je leta 2006 predložil Iñiguez, le 10% do 15% bolnikov z blago kognitivno okvaro razvije dementni sindrom..

Povzetek je blaga kognitivna okvara vrsta okvare, ki je večja od tiste, ki velja za "normalno", vendar nižja od tiste, povezane z demencialnimi sindromi..

Poleg tega ta bolezen poveča verjetnost, da bo končala z demenčnim sindromom za 1-2% (za zdrave ljudi) do 10-15% (za ljudi z blago kognitivno okvaro)..

Podtipi

Čeprav so pomanjkljivosti blage kognitivne motnje blage, se lahko ta motnja razlikuje in vrsta kognitivnega upada je lahko različnih oblik..

Tako so trenutno opisani štirje podtipi blage kognitivne motnje, od katerih ima vsaka z določenimi lastnostmi. Preglejmo jih hitro.

Eno-domena amnezična blaga kognitivna okvara

V tem podtipu bi bili označeni bolniki, katerih edina kognitivna bolezen je povezana s pomanjkanjem spomina. Je najpogostejši podtip in je značilen, ker oseba ne predstavlja nobenega kognitivnega primanjkljaja, ki bi presegal rahlo izgubo spomina.

Za nekatere avtorje se lahko ta podtip blagih kognitivnih motenj obravnava kot stopnja pred Alzheimerjevo boleznijo.

Blaga amnestična kognitivna motnja z vključenostjo na več področjih

Pacient z izgubo spomina in pritožbami na drugih kognitivnih področjih, kot je reševanje problemov, poimenovanje besed ali težav s koncentracijo, bi bil oblikovan v tem podtipu..

Lahko se pojavijo številni kognitivni primanjkljaji, vendar vsi so nizke intenzivnosti, zato ga ne moremo obravnavati kot sindrom dementne bolezni..

Blaga ne-amnestična kognitivna motnja z vključenostjo na več področjih

Pacient brez kakršnihkoli sprememb v spominu, vendar s težavami na drugih kognitivnih področjih, kot so pozornost, koncentracija, jezik, računanje ali reševanje problemov, bi bil diagnosticiran kot blago ne-amnestično kognitivno poslabšanje s prizadetostjo na več področjih..

V tem podtipu, kot v prejšnjem, se lahko pojavijo številni pomanjkljivi kognitivni primanjkljaji, vendar z razliko, da ni izgube spomina..

Blaga neamnesična kognitivna okvara ene domene

Nazadnje, pacient, ki, kot v prejšnjem primeru, ne predstavlja izgube spomina in predstavlja samo enega od drugih kognitivnih pomanjkljivosti, opisanih zgoraj, bi bil vključen v ta podtip blagih kognitivnih motenj..

Simptomi in diagnoza

Diagnoza blage kognitivne motnje je ponavadi zapletena ali zato, ker ni natančnih in splošno določenih meril za odkrivanje te motnje..

Glavna zahteva za diagnozo je poslabšanje kognitivnih sposobnosti, ki se kaže z nevropsihološkim raziskovanjem (testi duševne učinkovitosti), ne da bi ti izpolnjevali merila za demenco..

Čeprav ni nobenih stabilnih diagnostičnih meril za odkrivanje blage kognitivne motnje, bom spodaj komentiral tiste, ki jih je predlagalo Mednarodno psihološko združenje, ki po mojem mnenju pojasnjuje več pojmov:

  1. Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti v vseh starostih.

  2. Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti potrjeno s strani bolnika ali informatorja.

  3. Postopno zmanjšanje traja najmanj šest mesecev.

  4. To lahko vpliva na katero koli od naslednjih področij:

  • Spomin in učenje.

  • Pozornost in koncentracija.

  • Razmišljate.

  • Jezik.

  • Visu-prostorska funkcija.

  1. Zmanjšanje rezultatov ocenjevanja duševnega stanja ali nevropsiholoških testov.

  2. Tega ne moremo razložiti s prisotnostjo demence ali drugih zdravstvenih vzrokov.

Merila za postavitev diagnoze blage kognitivne motnje so pritožbe zaradi upadanja kognitivnih sposobnosti, ki jih je mogoče zaznati s pomočjo testov duševne učinkovitosti in so manj hude kot tiste pri demenci..

Zato je za razločevanje blagega kognitivnega poslabšanja od demence posebnega pomena, da vidimo, kako to lahko storimo..

Glavne razlike z demenco

Za demence so značilni poslabšanje spomina in druge kognitivne spremembe, kot so jezik, načrtovanje, reševanje problemov, apraksija ali agnosija..

Značilnosti blage kognitivne motnje so praktično enake značilnostim demence, saj pri blagih kognitivnih motnjah lahko opazimo pomanjkanje spomina in druge kognitivne pomanjkljivosti, ki smo jih pravkar komentirali..

Zato blagih kognitivnih motenj z demenco ne moremo razlikovati glede na vrsto sprememb, ki jih oseba predstavlja, saj so v obeh patologijah enake, zato je diferenciacijo mogoče opraviti le z resnostjo teh.

Na ta način so ključi za razlikovanje blage kognitivne motnje od demence naslednji:

  • Za razliko od demence se poslabšanje, ki se pojavi pri blagih kognitivnih motnjah, običajno ne spremeni v presežku funkcionalnosti osebe, ki lahko nadaljuje z izvajanjem dejavnosti samostojno in brez težav (razen nalog, ki zahtevajo zelo visoko kognitivno zmogljivost). ).
  • Pri demencah je učna zmogljivost ponavadi neveljavna ali zelo omejena, medtem ko je v primeru blage kognitivne motnje, čeprav se je zmanjšala, določena sposobnost za učenje novih informacij lahko ostala..
  • Ljudje z demenco ponavadi ne morejo ali imajo veliko težav pri opravljanju nalog, kot so ravnanje z denarjem, nakupovanje, orientiranje na ulici itd. V nasprotju s tem pa ljudje z blago kognitivno okvaro običajno bolj ali manj dobro obvladajo tovrstne naloge.
  • Najbolj značilni primanjkljaji blage kognitivne motnje so izguba spomina, težave z imenovanjem in zmanjšana govorna tekočina, tako da enkratna predstavitev teh treh pomanjkljivosti (nizke resnosti) postavi diagnozo blage kognitivne motnje bolj verjetno kot demenco.
  • Vsi primanjkljaji blage kognitivne motnje so precej manj hudi. Za kvantifikacijo je uporabno orodje za preverjanje (Mini-Mental State Examination - MMSE). Rezultat med 24 in 27 v tem testu bi podprl diagnozo blage kognitivne motnje, oceno manj kot 24, diagnozo demence..

Označevalci blage kognitivne motnje

Ker blage kognitivne motnje povečujejo tveganje za razvoj demence tipa Alzheimer, so se trenutne raziskave osredotočile na določanje označevalcev tako blagih kognitivnih motenj kot Alzheimerjeve bolezni..

Čeprav še vedno ni jasnih označevalcev, obstaja več bioloških, vedenjskih, psiholoških in nevropsiholoških označevalcev, ki omogočajo razlikovanje obeh patologij in predvidevanje, kateri bolniki z blago kognitivno okvaro lahko razvijejo demenco..

Biološki označevalci

Eden od glavnih biomarkerjev Alzheimerjeve bolezni (AD) so peptidi v cerebrospinalni tekočini. V nevronih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo so odkrili večje količine beljakovin Beta-amiloida, T-Tau in P-Tau..

Kadar imajo bolniki z blagimi kognitivnimi motnjami v svojih možganih visoke ravni teh beljakovin, je verjetno, da se razvijejo AD, če pa imajo normalne ravni teh beljakovin, je razvoj v EA zelo malo verjeten..

Vedenjski in psihološki označevalci

Študija, ki jo je leta 2006 izvedel Baquero, je ocenila, da ima 62% bolnikov z blago kognitivno okvaro določen psihološki ali vedenjski simptom. Najpogostejša sta depresija in razdražljivost.

Prav tako avtorji, kot so Lyketsos, Apostolova in Cummings, zagovarjajo, da simptomi, kot so apatija, anksioznost in vznemirjenost (značilni za depresije), povečujejo verjetnost za nastanek AD pri bolnikih z blago kognitivno okvaro..

Nevropsihološki označevalci

Po mnenju ieñiegueza je pri tistih bolnikih z blago kognitivno okvaro, ki imajo precej pomembno poslabšanje jezika in implicitnega spomina ali opazno spremembo epizodnega in delovnega spomina, bolj verjetno, da se bodo pojavili AD kot bolniki z blago kognitivno okvaro z drugim vzorcem. primanjkljajev.

Tako se zdi, da meje med blagimi kognitivnimi motnjami in demenco niso jasno opredeljene.

Blago kognitivno okvaro bi lahko opredelili kot kognitivni upad nizke intenzivnosti, ki se ne zmanjšuje od dneva do dneva osebe, vendar lahko v nekaterih primerih domneva, da je bila prejšnja faza resne, progresivne in kronične demenčne motnje..

Reference

  1. AMERIČNA PSIHIATRIČNA ZDRUŽENJE (APA). (2002). Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Opisna študija vedenjskih motenj pri blagih kognitivnih motnjah. Rev nevrola; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakološka intervencija pri demencih in Alzheimerjevi bolezni: razno. V J, Deví., J, Deus, Demence in Alzheimerjeva bolezen: praktični in interdisciplinarni pristop (559-587). Barcelona: Višji inštitut za psihološke študije.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivna okvara in demence žilnega izvora V A. Robles in J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija in praksa (str. 159-179). Madrid: Medicinska učilnica.
  5. Martorell, M. A. (2008). Pogled v ogledalo: Razmišljanja o identiteti osebe z Alzheimerjevo boleznijo. V Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologija medicine, metodologija in interdisciplinarnost: od teorij do akademskih in strokovnih praks (str. 101-118). Univerza Rovira in Virgili.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Pregled blage kognitivne motnje graditelja: splošni vidiki. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: zgodovina, koncept, klasifikacija in klinični pristop. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Viri., E, Manes., Pogodba o klinični nevropsihologiji. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITIVNI SIMPTOMI DEMENTIJE. I Virtualni kongres psihiatrije 1. februar - 15. marec 2000 [citirano: *]; Konferenca 18-CI-B: [23 zaslonov].