Preeklampsija Simptomi, vzroki in zdravljenje



The preeklampsija je patološko stanje, ki se pojavi med nosečnostjo ženske, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka in beljakovin v urinu.

Običajno se pojavi po dvajsetem tednu, to je na koncu drugega ali tretjega trimesečja.

Vzrok tega stanja ni znan in predstavlja tveganje za žensko, saj se ne počuti slabo, običajno ne more preprečiti dejavnikov tveganja.

Peklampsija po podatkih običajno prizadene manj kot 5-8% nosečnic.

Vrste preeklampsije

Obstajajo tri pogoste vrste gestacijske hipertenzije:

- kronična hipertenzija: pojavlja se pri ženskah, ki imajo visok krvni tlak (več kot 140/90) pred nosečnostjo, v zgodnjem obdobju nosečnosti ali po porodu.

-gestacijsko hipertenzijo: je visok krvni tlak, ki se razvije po 20. tednu nosečnosti in izgine po porodu.

-Peklampsija: tako kronična hipertenzija kot tudi gestacijska hipertenzija lahko privedejo do tega resnega stanja po 20. tednu.

Zato je preeklampsija resno stanje nosečnosti in predstavlja veliko nevarnost, saj veliko znakov za mater ni očitno, medtem ko so drugi simptomi, ki so latentni, kot so otekanje nog in gležnjev, običajni simptomi nosečnosti. in zato ne služijo kot opozorilni alarm.

Če se zdravljenje ne izvaja, lahko preeklampsija povzroči resne ali celo usodne zaplete, tako za mater kot za otroka..

Simptomi

Znaki pri materah

Na začetku preeklampsija povzroča:

  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Protein urina (proteinurija)

Težava je v tem, da ne opazite nobenega od teh simptomov in da se nosečnica ne počuti slabo. To je zato, ker visok krvni tlak redko opazne simptome. Visok krvni tlak prizadene 10-15% vseh nosečnic, vendar sam ne kaže na preeklampsijo.

Če pa se ti simptomi ne zdravijo, to poveča tveganje za resne težave, kot so srčni napadi in kapi..

Zato bo vaš zdravnik ali babica, ki bo na vaših prenatalnih sestankih odgovoren za redno kontrolo krvnega tlaka in urina, poleg drugih dejavnikov..

Poleg zgoraj navedenih simptomov so lahko vključeni tudi drugi resnejši simptomi, kot so: \ t

  • Hitro povečanje telesne mase zaradi znatnega povečanja telesne tekočine.
  • Otekanje rok, obrazov in oči.
  • Bolečine na trebuhu na desni strani, pod rebri. To bolečino lahko zamenjamo tudi z zgago, želodčnim virusom ali brcnimi nogami.
  • Hudi glavoboli.
  • Omotičnost.
  • Prekomerno bruhanje in slabost.
  • Spreminjanje refleksov.
  • Težave z vidom, kot so vidne lise ali utripajoče luči, zamegljen vid. V najslabšem primeru lahko pride do začasne izgube vida.
  • Težko dihanje, ki ga povzroča tekočina v pljučih.
  • Zmanjšan urin.
  • Zmanjšano število trombocitov v krvi (trombocitopenija) \ t

Če opazite katerega od teh simptomov, je to nujno potrebno pri splošnem zdravniku, saj lahko brez zdravljenja takoj povzroči resne resne zaplete, kot so: napadi, Hellpov sindrom (motnja jeter in koagulacija). krvi) in kapi.

Znaki v otroku

Glede možnih posledic preeklampsije za otroka je pomembno, da posteljica ne prejme dovolj krvi in ​​zato prejme manj kisika in hrane, kar vodi do prezgodnje smrti..

Poleg tega lahko pomanjkanje pretoka krvi skozi placento vpliva na razvoj ploda, kar povzroči počasno rast ploda. To imenujemo fetalna ali intrauterina omejitev rasti.

Vzroki

Natančen vzrok preeklampsije ni povsem znan, zato ni učinkovitega testa za napovedovanje, kdaj se bo pojavila preeklampsija, niti zdravljenja, ki bi preprečila njeno pojavljanje..

Strokovnjaki menijo, da jo povzroča posteljica, organ, ki neguje plod med nosečnostjo. Na začetku nosečnosti se razvijejo nove krvne žile, ki se ustrezno razvijejo v kri v placento, pri ženskah s preeklampsijo pa se zdi, da se te krvne žile ne razvijajo pravilno..

Ponavadi so ožji in se različno odzivajo na hormonsko signalizacijo, kar omejuje količino krvi, ki lahko teče.

Nekateri raziskovalci menijo tudi, da je to lahko posledica slabe prehrane ali visoke telesne maščobe.

Drugi dejavniki, ki so lahko vzrok za predklampsijo, so:

  • Imunske motnje
  • Vaskularne težave, kot je nezadosten pretok krvi v maternico
  • Diet
  • Genetski dejavniki

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj preeklampsije:

  • Biti nova mama
  • Pred tem so imeli gestacijsko hipertenzijo ali preeklampsijo
  • Večplodna nosečnost
  • Ker ste preživeli vsaj 10 let od zadnje nosečnosti
  • Ženske, mlajše od 20 let in starejše od 40 let
  • Ženske z anamnezo visokega krvnega tlaka ali bolezni ledvic pred nosečnostjo
  • Imeti sestro ali mater, ki je imela preeklampsijo
  • Ženske z debelostjo z indeksom telesne mase 30 ali več.
  • Zgodovina sladkorne bolezni

Diagnoza

Pred izvedbo diagnoze preeklampsije bo zdravnik predhodno opravil vrsto rutinskih testov, kot so: \ t

-Krvni test: Ta test lahko določi, kako delujejo jetra in ledvice, in če ima vaša kri normalno število trombocitov, ki so celice, ki pomagajo pri strjevanju krvi.

-Analiza urina: vzorec urina se običajno zahteva pri vsakem predporodnem imenovanju. Uporablja se za natančno ugotavljanje, koliko kreatininskega proteina se izgublja z urinom.

-Ultrazvok ploda: spremljanje rasti vašega otroka. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik oceni težo zarodka in količino plodovnice v maternici.

-Test brez stresa ali biofizikalni profil: test brez stresa je preprost postopek, ki preverja, kako se spremeni srčni utrip otroka, ko se premika.

Biofizikalni profil združuje testiranje brez stresa z ultrazvokom, da zagotovi več informacij o dihanju, tonusu, gibanju vašega otroka in prostornini plodovnice..

Zdravljenje

Edino zdravilo za preeklampsijo je dostava, ker bo v nasprotnem primeru mama izpostavljena povečanemu tveganju za napade, ablacijo posteljice, možgansko kap in hude krvavitve, morda do znižanja krvnega tlaka..

Zdravljenje bo torej odvisno od tega, kako blizu je ta rok veljavnosti.

V primeru, da je dojenček dovolj razvit (zlasti 37 tednov ali kasneje), je verjetno, da bo zdravnik pospešil porod, tako da se preeklampsija ne bo poslabšala. Za to lahko predpišete zdravila, ki bodo pomagala pri zdravljenju, ali boste morda potrebovali carski rez.

Vendar, če je blago blato, je zdravnik lahko priporočil:

  • Postelja: čeprav jo nekateri zdravniki še vedno priporočajo, nedavne raziskave kažejo, da ta praksa povzroča tveganje za povečanje krvnih strdkov.
  • Zmanjšana poraba soli.
  • Pijte več vode.
  • Redno obiskujte zdravnika, da preverite, ali se otrok in njegova mati dobro razvijajo.
  • Vzemite zdravila za znižanje krvnega tlaka.

Med zdravili, ki se uporabljajo, so:

  • Antihipertenziv. Uporabljajo se, kadar je krvni tlak zelo visok in zato nevaren za plod in mater. Čeprav obstaja veliko zdravil, nekateri niso varni, zato je priporočljivo, da se pogovorite z zdravnikom, da se prepričate, katera vrsta zdravil je dovoljena ali ne.. 
  • Antikonvulzivna zdravila. Kot je magnezijev sulfat, kadar je preeklampsija huda. Zato preprečuje prvi napad.
  • Kortikosteroidi. Primer tega je betametazon, ki se pogosto uporablja, kadar je preeklampsija huda. Te lahko začasno izboljšajo delovanje trombocitov in jeter ter pomagajo pri zorenju pljuč ploda..

Zdravljenje v bolnišnici lahko vključuje:

  • Previden nadzor matere in otroka.
  • Zdravila za nadzor krvnega tlaka in preprečevanje drugih zapletov.
  • Injekcije steroidov za nosečnost manj kot 34 tednov nosečnosti.

Napoved

Znaki in simptomi preeklampsije običajno popolnoma izginejo 6 tednov po porodu. Vendar se včasih v nekaj dneh lahko pojavi en ali drug zaplet. 

Vedeti morate, da se lahko, če ste že imeli preeklampsijo v prvi nosečnosti, v naslednji nosečnosti ponovno razvijete, čeprav običajno ni tako resna kot prvič. Raziskave so pokazale, da so ženske, ki so imele preeklampsijo, 4-krat večje tveganje za hipertenzijo pozneje v življenju.

Kar se tiče dojenčkov, morajo tisti, ki so prezgodaj, ostati v bolnišnici, da ostanejo pod nadzorom, dokler ne pridejo v bolnišnico.

Možni zapleti

Čeprav so redki, se lahko pojavijo resni zapleti, ki vplivajo na mater in otroka.

Napadi (eklampsija)

Eclampsija so napadi, ki jih nosečnice lahko doživijo v 20. tednu ali takoj po porodu. Čeprav se večina žensk okreva, obstaja majhno tveganje trajne invalidnosti ali poškodbe možganov, če so napadi resni.

Hellpov sindrom

Hellpov sindrom je sled jeter in redkih krvnih strdkov, ki se lahko pojavijo pri nosečnicah. Pojavi se lahko kadarkoli po 20. tednu in je redka, če se pojavi pred tem datumom.

Sindrom HELLP je precej nevaren, zato je edini način za zdravljenje otroka čim prej rojstvo otroka.

Vaskularna nesreča z možgani

Oskrba s krvjo je lahko posledica visokega krvnega tlaka. To je znano tudi kot možganska krvavitev ali kap. Možganske celice, ki ne prejmejo dovolj kisika in hranil iz krvi, začnejo umirati in povzročajo poškodbe možganov in celo smrt.

Težave v organih

  • Pljučni edem
  • Ledvična insuficienca
  • Jetrna insuficienca

Motnje strjevanja krvi

Lahko povzroči tako imenovano "diseminirano intravaskularno koagulacijo". To lahko povzroči čezmerno krvavitev, ker v krvi ni dovolj beljakovin, da bi se strdile ali te beljakovine postanejo neobičajno aktivne..

V zvezi s težavami, ki lahko vplivajo na otroka, izstopa možnost počasne rasti, saj preeklampsija zmanjšuje količino hranil in kisika.

V primeru hude preeklampsije je treba izvesti inducirano dostavo. Na ta način lahko otrok ob prezgodnjem rojstvu ima resne zaplete z dihalnimi težavami. V teh primerih mora otrok ostati v intenzivni negi novorojenčka, da se lahko zdravi.

V najslabšem primeru lahko otrok ženske s preeklampsijo umre v maternici. Ocenjuje se, da vsako leto zaradi preeklampsije umre približno 1000 dojenčkov. Večina jih umre zaradi zapletov, povezanih s prezgodnjim porodom.

Preprečevanje

Trenutno ni zanesljivega načina za preprečevanje preeklampsije, vendar je priporočljivo, da upoštevate zdravnikova navodila o dieti in telesni vadbi:

  • V obrokih sem porabila malo ali nič soli.
  • Ne jejte veliko hrane z visoko vsebnostjo maščob ali junk hrano.
  • Redno vadite.
  • Dvignite noge večkrat na dan.
  • Počivaj dovolj.
  • Izogibajte se uživanju alkohola.
  • Izogibajte se pijačam, ki vsebujejo kofein.
  • Zdravnik vam lahko predlaga druga zdravila in dodatke.