Značilnosti Andropavze, simptomi in zdravljenje



The andropause to je izraz, ki določa hormonske spremembe, ki jih doživljajo moški, povezani s staranjem. Prihranitev razdalj je proces menopavze v moškem spolu in se običajno pojavi pri moških s povprečno starostjo.

Za razliko od tega, kar se dogaja v ženskem spolu, se hormonske spremembe zaradi staranja telesa ne pojavijo v določenem času. Prav tako ni zaznan poseben trenutek, v katerem se pojavlja prenehanje proizvodnje sperme..

Andropavz povzroča spremembe v spolni sferi človeka, kot je zmanjšana spolna želja ali izguba erekcije. Prav tako lahko povzroči številne druge simptome, kot so depresija, zmanjšana sposobnost koncentracije ali demineralizacija kosti.

Na splošno velja, da hormonska sprememba, ki se pojavi v andropavzi, povzroča veliko različnih psiholoških in fizičnih simptomov. Vendar so te v vsakem primeru bistveno drugačne.

Značilnosti andropavze

Andropavza je pojav, ki je prejel več nomenklatur, kot so: moški klimakterij, viropavza, moška menopavza, hipogonadizem s poznim nastopom ali sindrom upadanja androgena.

Prav tako je bila določitev obstoja andropavze predmet znanstvenih kontroverz, saj je njena oblika predstavitve drugačna od oblike menopavze, tako simptomatska razmejitev kot diagnoza sta vsekakor zapletena..

Za razliko od menopavze andropavza ne povzroča nenadne in dokončne prekinitve proizvodnje sperme. To se nadaljuje, vendar je lahko podvrženo vrsti hormonskih sprememb, ki spreminjajo njeno dejavnost.

V tem smislu se andropavza posebej nanaša na to: spremembo hormonskega delovanja človeka zaradi staranja, ki vključuje pojav nekaterih fizičnih in psiholoških manifestacij..

V splošnem in soglasno več znanstvenih družb, andropavza je opredeljena kot klinični in biokemijski sindrom, ki je povezan s starostjo človeka in za katerega so značilni značilni simptomi serumskega testosterona..

Razširjenost

Epidemiološke študije, ki so bile doslej opravljene v andropavzi, kažejo spremenljive in nejasne rezultate, predvsem zaradi pomanjkanja opredelitvenih elementov in dobro uveljavljenih diagnostičnih meril..

Ena izmed najbolj citiranih študij je pokazala, da ima andropavza prevalenco 1% od 30 let, od 12% do 50%, od 20% do 60 let, od 30% do 70% in od 50% do 50%. 80 let.

Tudi druga študija je pokazala, da je bila razširjenost andropavze 38,7% pri moških, starejših od 45 let.

Simptomi

Glavni dejavnik, ki spodbuja nastanek andropavze, je zmanjšanje proizvodnje testosterona. Ker ta hormon deluje na veliko število organov, se pojavijo številni in raznoliki simptomi.

Podobno je za simptomatologijo andropavze značilno, da je težko razlikovati od manifestacij patologij, kot so sladkorna bolezen, presnovni sindrom ali kronična jetrna odpoved, kar je še bolj otežilo diagnozo..

Klinične manifestacije andropavze se lahko začnejo v različnih časih v vsakem moškem, zato je starost nastopa veliko bolj nejasna kot pri menopavzi..

Na splošno so najbolj patognomski simptomi in zaznavanje andropavze zmanjšanje spolne želje in spremembe kakovosti erekcije..

Te manifestacije so običajno elementi, ki moške najpogosteje motivirajo, da gredo k urologu. Trenutno obstaja določeno soglasje, da je mogoče simptome andropavze vključiti v štiri glavne kategorije: fizične, psihološke, spolne in živčne.

1 - Fizični simptomi

Testosteron je hormon, ki neposredno vpliva na delovanje telesa. Dejansko je odgovoren za moduliranje dobrega dela bioloških dejavnosti moških.

V tem smislu zmanjšanje produkcije testosterona, opaženo v andropavzi, običajno spremljajo različni fizični znaki. Najbolj razširjene so:

  1. Zmanjšana moč in fizična energija.
  2. Zmanjšana moč mišic.
  3. Zmanjšanje gostote kosti.
  4. Povečanje maščobne mase.

2. Psihološki simptomi

Poleg biološkega delovanja je testosteron snov, ki aktivno sodeluje v več psiholoških in duševnih procesih.

Tako se lahko v andropavzi pojavijo različne manifestacije o psihološkem stanju kot odziv na zmanjšanje produkcije testosterona. Glavni so:

  1. Razdražljivost in latergia.
  2. Zmanjšanje občutka dobrega počutja.
  3. Pomanjkanje motivacije.
  4. Nizka duševna energija.
  5. Težave s kratkoročnim spominom.
  6. Depresija ali zmanjšano razpoloženje.
  7. Zmanjšanje samozavesti.
  8. Nespečnost ali druge težave s spanjem.

3- Spolni simptomi

Spolno delovanje je področje človeka, ki doživlja največjo spremembo z videzom andropavze. Testosteron modulira večino spolne aktivnosti moških, tako da zmanjšanje proizvodnje te snovi običajno vpliva na delovanje.

Najbolj značilni simptomi spolne aktivnosti moških z andropavzo so:

  1. Zmanjšan libido.
  2. Zmanjšanje pogostosti spolne aktivnosti.
  3. Poglabljanje erektilne funkcije.
  4. Zmanjšanje zmogljivosti vzburjenja.
  5. Izguba nočne erekcije.
  6. Nižja kakovost orgazmičnih občutkov.
  7. Zmanjšanje volumna ejakulacije.

4. Bolezni simptomi

Končno se domneva, da lahko andropavza povzroči tudi vrsto vazomotornih in živčnih sprememb.

Vendar pa je ta delovni prostor danes manj raziskan in odkrita sta le dva glavna simptoma: povečanje potenja in eksperimentiranje s pogostimi in neupravičenimi zadušitvami..

Posledice

Poleg simptomatologije, ki jo povzroča, ki je lahko za zdravnika neprijetna in zmanjša njeno kakovost življenja, je več raziskav pokazalo, da je andropavza dejavnik tveganja za določene patologije.

V tem smislu je severnoameriška raziskava ovrednotila več kot 2.500 moških z andropavzo in pokazala, da ta pojav povečuje tveganje za bolezni, kot so debelost, sladkorna bolezen in visok krvni tlak..

Po drugi strani pa je bilo dokazano, da nizke ravni testosterona predispozirajo za odpornost proti insulinu in njene posledice, na presnovni sindrom in sladkorno bolezen tipa 2..

Tudi te bolezni povzročajo večje tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Ena študija je ocenila več kot 11.000 moških, starejših od 40 let, in pokazala, da so imele endogene koncentracije testosterona inverzno s smrtnostjo zaradi bolezni srca in ožilja ter raka..

Fiziologija

Testosteron je steroidni hormon, ki ga izločajo celice testisa Leyidg, katerih proizvodnja je povezana z mehanizmom negativne povratne informacije lutenizirajočega hormona in luteinizirajočega hormona, ki sprosti faktor..

Testosteron se preko encimov presnavlja v dehidrotestosteronu in začne krožiti skozi kri, ki izvaja določene ukrepe na telesu..

Za proizvodnjo testosterona so značilni trije glavni elementi:

  1. Sledi cirkadiani ritem z visokim vrhom zjutraj in nižji v popoldanskih urah.
  2. Pri moških z normalno funkcijo gonad so koncentracije testosterona običajno spremenjene z okoljskimi dejavniki.
  1. 95% testosterona kroži vezano na beljakovine in le med 2 in 3% ostane prosto.

Z napredovanjem starosti in starostjo organizma se pojavljajo hormonske spremembe, povezane z androgeni testnega izvora. Torej se ravni spolnih hormonov, ki vežejo lupine, povečujejo s starostjo na račun prostega testosterona.

Trenutno je dokazana vrsta hormonskih sprememb, ki jih povzroča staranje in ki pojasnjujejo fiziološko delovanje andropavze.

1 - zmanjšano izločanje dehidropeindrosterona in dehidroepiandrosteron sulfata

Ta dva hormona izločata skorja nadledvične žleze, njihova proizvodnja pa vsako leto pade za približno 2%. Tako ima moški v starosti 80 let 20% teh hormonov, kar je imel, ko je bil še 60 let mlajši..

Ti hormoni so neurosteroidi, ki neposredno delujejo na živčne membrane in nimajo neposredne androgene aktivnosti.

2. Zmanjšanje proizvodnje rastnega hormona.

Tudi proizvodnja rastnega hormona se z leti zmanjšuje. Ocenjuje se, da se zmanjša za 14% vsakih 10 let.

Ta hormon nadzoruje produkcijo rastnega faktorja, ki se s starostjo tudi zmanjšuje. Ta zmanjšanja so povezana s spremembami mišične mase, gostote kosti in porazdelitve las.

3 - Zmanjšanje sproščanja melatonina

Melatonin je snov, ki jo izloča epifiza, ko je telo izpostavljeno temi, in uravnava spanje osebe.

Sprememba v proizvodnji te snovi bi pojasnila težave s spanjem in nespečnostjo, ki se pojavljajo v nekaterih primerih andropavze..

4 - Spremembe v proizvodnji tiroksina

V preteklih letih je določeno zmanjšanje proizvodnje tiroksina. Kadar se hkrati pojavlja sočasno zmanjšanje presnove, ta faktor staranja običajno ne poroča o simptomih..

5 - Povečanje ravni leptina

Leptin je snov, proizvedena v adipocitih, ki potuje skozi centralni živčni sistem in modulira delovanje nevrotransmiterjev hipotalamusa..

Njegove funkcije so povezane z ustvarjanjem občutkov sitosti, povečanje njegove proizvodnje pa bi lahko bilo povezano s povečanjem teže v andropavzi..

Diagnoza

Diagnozo andropavze je treba izdelati z izdelavo podrobne klinične anamneze, kot tudi z vodenjem mednarodno potrjenih vprašalnikov..

Dobra klinična anamneza omogoča odkrivanje bolezni, kirurških posegov in situacij ali tveganega vedenja, ki ga oseba opravlja skozi celo življenje.

V zvezi z upravljanjem testov se običajno uporablja skala za oceno moških simptomov starejših (AMSS). Instrument, sestavljen iz 17 vprašanj o psiholoških, somatskih in spolnih simptomih, ki omogoča podrobnejšo oceno andropavze.

Po drugi strani pa je treba opraviti fizični pregled, ki se osredotoča predvsem na naslednje vidike: višina, teža, indeks telesne mase, obseg pasu, porazdelitev telesne maščobe, krvni tlak in znaki Spol: prsi, moda in prostata.

Končno se z določitvijo testosterona ugotovi potrditev diagnoze andropavze. Za to obstajajo posebni kalkulatorji, ki omogočajo določanje prostega testosterona, testosterona vezanega na albumin in testosterona, povezanega s SHBG..

Zdravljenje

Prvič, v prisotnosti simptomov andropavze in nizke ravni testosterona je treba popraviti reverzibilne dejavnike, kot je nadzor spremljajočih bolezni: debelost, alkoholizem, dajanje zdravil itd..

Nadomestno zdravljenje s testosteronom je običajno orodje, ki se uporablja v andropavzi, vendar vsebuje vrsto temeljnih kontraindikacij..

Tej intervenciji se je treba v celoti izogibati pri osebah, ki trpijo zaradi raka na prostati, raka dojke, raka na jetrih in poliglobulina.

Prav tako se ga odvrača pri osebah, ki imajo benigno hiperplazijo prostate, kardiovaskularno odpoved, ekstremno debelost ali apnejo med spanjem..

Po drugi strani je treba pred začetkom zdravljenja z nadomestitvijo testosterona izvesti študijo hematokrita, profila lipidov in rektalne pete. Prav tako je primerno vaditi kostno denzotometrijo in analizo kostnih označevalcev.

Cilj nadomestnega zdravljenja s testosteronom je obnoviti fiziološke ravni hormona in obnoviti željo in spolno funkcijo osebe..

Tudi zdravljenje omogoča povečanje občutka za dobro počutje osebe in ponovno vzpostavitev večine simptomov, ki jih povzroča andropavza, ki je torej zaščitni element proti boleznim, ki lahko povzročijo pomanjkanje testosterona..

Reference

  1. Vermeulen A. Klinični pregled 24: androgeni pri staranju moškega. J Clin Endocrinol Metab. 73, (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Vzdolžni učinki staranja na celotno koncentracijo seruma in prostega testosterona pri zdravih moških. Baltimorjeva longitudinalna študija staranja. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Lestvica simptomov staranja moških: Standardiziran instrument za vadbo. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM dva Reis J, Pagani E. Spolna disfunkcija pri moških. H Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. sindrom Andropause.
  1. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell iz urologije, 8. izd., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.