Eterični tremor (v rokah in rokah) simptomi, vzroki, zdravljenje



The tresenje (TE) ali tresenje (ET) v angleščini je najpogostejša motnja gibanja pri odraslih. To je nevrološka motnja, ki ima pogosto dedni izvor (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Ta sprememba prejme ali je prejela tudi druga imena v znanstveni in medicinski literaturi: benigni tremor, družinski tremor o tresenje (Mednarodna fundacija za eterično tremor, 2015).

Klinično je značilna prisotnost tremorja v rokah in rokah med prostovoljnim gibanjem, čeprav se lahko pojavi tudi v glavi ali glasu (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013)..

Tresenje se ponavadi pojavi, ko prizadeta oseba izvede prostovoljno dejanje, kot je prehranjevanje, pitje ali pisanje (kinetični ali akcijski tremor). Poleg tega se lahko pojavi tudi pri sprejemanju različnih položajev: podaljšanje rok ali nog navzven, med drugim (posturalni tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Tremorji so eden od simptomov, ki se pogosto pojavljajo v nevroloških zdravstvenih službah, vendar pa se konkretne ocene razširjenosti esencialnega tremorja med državami zelo razlikujejo (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013)..

Poleg tega se lahko pri tresenju na posturalni ravni ali prostovoljnih gibanjih pri bolnikih z esencialnim tremorjem pojavijo druge vrste sprememb: motorični primanjkljaji možganov, kognitivne, vedenjske in senzorične spremembe (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013)..

Čeprav ni dokončnega zdravila za esencialni tremor, to ni potencialno normalno nevrološko stanje. Farmakološki recept se pogosto priporoča za simptomatsko zdravljenje in fizikalno terapijo za zmanjšanje tremorja in izboljšanje nadzora mišic (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..

Kaj je tresenje ali esencialni tremor?

Esencialni tremor je vrsta motnje, ki prizadene živčni sistem in povzroča ritmično in nenamerno trzanje. Čeprav lahko vpliva na kateri koli del telesa, je pogostejša v rokah in rokah (Mayo Clinic, 2016).

Čeprav ta sprememba ne ogroža življenja osebe, ki jo trpi, je esencialni tremor progresivna motnja, ki se mora sčasoma poslabšati (Mayo Clinic, 2016)..

V mnogih primerih je esencialni tremor pod-diagnosticiran, saj se ponavadi zamenja s parkinsonskim, psihogenim ali distoničnim tremorjem (Orphanet, 2011)..

Statistika

Bistveni tremor je najpogostejša motnja gibanja. Prevalenca te patologije je bila ocenjena na 2-4% (Orphanet, 2011).

Mednarodna fundacija za bistvene tremorje (2012) je poudarila, da bistveni tremor prizadene približno 10 milijonov ljudi v Združenih državah.

Še posebej velja, da ima več kot 80% primerov esencialnega tremorja genetski in dedni izvor (Orphanet, 2011)..

Bistveni tremor je prisoten pri približno 4% oseb, starih 40 let ali več, in po možnosti pri 20% starejših oseb, starejših od 95 let (Louis, 2010)..

Ta motnja gibanja se lahko pojavi in ​​razvije v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let (Mayo Clinic, 2016)..

Simptomi

Tremorji so nenamerni in ritmični gibi mišic, ki se pojavijo z zibanjem ali nihanjem različnih delov telesa. Tremorji so najpogostejši nehoteni gibi in lahko vplivajo na roke, roke, obraz, glasnice, trup in noge (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2012).,

V primeru esencialnih tremorjev se ti nanašajo na pojav ritmičnega in nenamernega gibanja rok in rok, zlasti in to se ponavadi kaže, ko gre za ukrepanje ali ko je sprejet določen položaj ali položaj ( Orphanet, 2011).

Zato so najpomembnejše značilnosti esencialnega tremorja (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013):

- Kinetični tremor: nenamerno, ritmično in nenadzorovano gibanje, ki se pojavi, ko oseba poskuša narediti prostovoljno gibanje, kot je pisanje ali prehranjevanje.

- Posturalni tremor: nenamerno, ritmično in nenadzorovano gibanje, ki se pojavi, ko oseba poskuša sprejeti določeno mesto.

Čeprav tremor običajno prizadene obe roki in noge, je možno, da je ena stran bolj prizadeta kot druga. Poleg tega je lahko v nekaterih primerih prizadeta tudi glava in noge (Nacionalna organizacija za redke motnje, 2015)..

Na splošno je za tresenje značilna (Mayo Clinic, 2016):

- Na eni strani telesa.

- Z gibanjem se poslabšajte.

- Prednostno vplivajo na roke.

- Ali lahko vključujejo gibe v glavi ??? da?,

- Lahko se poslabšajo zaradi čustvenega stresa, utrujenosti, kofeina ali ekstremnih temperatur.

Približno v 90% primerov bolnikov z esencialnim tremorjem je začetni klinični potek, za katerega je značilen tremor v zgornjih okončinah, ki prizadene 41%, pri 18% glasu, 14% spodnjih okončin, 7% mandibula in manj pogosto v trup in jezik (Bermejo Velasco, 2007).

Po drugi strani pa nekateri opisujejo prisotnost "notranjih tremorjev", občutek splošnega drhtanja telesa. V hujših primerih se pojavi tudi tremor počitka, ko je telo sproščeno (Nacionalna organizacija za redke motnje, 2015)..

Tremorji so progresivni, s časom so se poslabšali, stopnja napredovanja je bila določena na 1,5–5% vsako leto (Nacionalna organizacija za redke motnje, 2015), kar je povzročilo veliko invalidnost pri izvajanju dejavnosti vsakodnevno življenje, prehranjevanje, pisanje, negovanje, vožnja itd. (Louis, 2010).

Poleg neprostovoljnih gibanj lahko bolniki predstavijo tudi najrazličnejše spremembe, ki vključujejo (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013):

- Ataksija: pomanjkanje koordinacije motorjev.

- Disdiadococinsia: težava ali nestrpnost za pospešeno izvajanje izmeničnih gibanj.

- Okulomotorne motnje.

- Sprememba ravni pozornosti, funkcija ejetuvia, spomin, govorna tekočnost.

- Spremembe, povezane z dementnimi procesi.

- Vedenjske spremembe: spremembe osebnosti, depresivni simptomi, tesnoba.

- Senzorične spremembe: izguba sluha (funkcionalni slušni primanjkljaj).

Vsa ta simptomatologija je povezana s številnimi socialnimi in psihološkimi posledicami. Poleg tega lahko pomanjkljivosti in težave pri izvajanju rutinskih dejavnosti vplivajo na splošno kakovost življenja. Pogosto prizadeti ljudje se izogibajo socialnim ali stresnim situacijam (Nacionalna organizacija za redke motnje, 2015).

Vzroki

Čeprav je bilo dokazano, da je pojav esencialnega tremorja povezan z nenormalnim delovanjem malih možganov, trenutno ni bilo mogoče potrditi pojavnosti specifičnih anomalij v tej strukturi (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Poleg tega je več kot polovica primerov povezana z genetsko mutacijo, ko se to zgodi, se esencialni tremor imenuje družinski ali dedni tremor (Mayo Clinic, 2016)..

Zdi se, da je esencialni tremor avtosomna dominantna motnja, zato ima vsak otrok prizadete osebe 50-odstotno možnost, da ga podeduje (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Kljub temu pa vsi ljudje, ki dedujejo gene, povezane z esencialnim tremorjem, ne razvijejo te spremembe. To kaže na možen prispevek okoljskih dejavnikov (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Dejavniki tveganja

Opredeljeni so bili nekateri dejavniki tveganja, povezani s stanjem in razvojem esencialnega tremorja:

- Genetske spremembe: obstaja genetska komponenta, povezana z esencialnim tremorjem, čeprav niso poročali o nepravilnostih v specifičnih genih (Mayo Clinic, 2016).

- Starost: stanje esencialnega tremorja je pogostejše pri ljudeh, ki so starejši od 40 let (Mayo Clinic, 2016).

Razlike med esencialnim tremorjem in parkinsonskim tremorjem

V širokem razponu nevroloških simptomov je razvoj tremorja običajno povezan z boleznijo Parkinsonove bolezni, vendar sta dva različna klinična stanja (klinika Mayo, 2016):

- Trenutek nastanka potresov: v bistvu tremor, nenamerni gibi se ponavadi pojavijo, ko se izvede prostovoljno gibanje, medtem ko je pri Parkinsonovi bolezni tresenje povezano s počivališči..

- Povezani pogojiNa splošno esencialni tremor običajno ne povzroča hudih simptomov na drugih področjih. Pri Parkinsonovi bolezni je povezana z resnim motoričnim primanjkljajem.

- Območja prizadetega telesa: v esencialnem tremorju so najbolj prizadeta področja telesa roke, glave in glasu, medtem ko se pri Parkinsonovi bolezni tremorji začnejo v rokah in širijo proti nogam in drugim delom telesa..

Diagnoza

Postopek za diagnozo esencialnega tremorja je izjemno kliničen (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013):

Ko bolnik odide v medicinsko službo s tremorjem, je bistveno, da se opravi podroben fizični pregled in popolna anamneza (Labiano-Foncubierta in Benito-León, 2013):

Poleg tega se lahko uporabijo drugi posebni diagnostični testi, da se izključijo druge primarne patologije.

Čeprav ne obstajajo enotna merila za diagnozo, je skupina za preiskovanje Tremor navedla naslednje točke (Bermejo Velasco, 2007):

- Dokončni esencialni tremor: to je bilateralni posturalni tremor, opazen in ponavljajoč se v zgornjih okončinah, brez nevroloških, fizioloških, psihiatričnih ali farmakoloških zdravil, ki lahko to pojasnijo..

- Verjeten esencialni tremorPoleg tega, da vključuje značilnosti končnega esencialnega tremorja, lahko vpliva na druga področja telesa in je povezan z izvedbo zaključenih dejavnosti. Lahko je prehodna.

- Možen je tresenje: to je posturalni tremor, ki ni povezan s pomembnimi nevrološkimi boleznimi.

Zdravljenje

Kadar so tresi blagi ali ne povzročajo funkcionalnega neugodja, se mnogi bolniki odločijo, da ne bodo sprejemali nobenega terapevtskega posega. Po drugi strani pa so pri drugih bolnikih tresenje pomemben vir funkcionalne invalidnosti (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Za simptomatsko zdravljenje te patologije obstajajo nefarmakološki in farmakološki pristopi.

Nefarmakološko zdravljenje (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fizikalna terapija, zlasti tista, ki je usmerjena v nadzor mišic, ponavadi prinaša številne koristi. Bolniki poročajo o odpravi simptomov in izboljšanju njihove splošne funkcionalne ravni.

Poleg tega so lahko tehnike sprostitve ali biofeedback koristne za obvladovanje stresnih situacij in anksioznosti, ki klasično poslabšajo simptome esencialnega tremorja..

Poleg tega je bistveno zmanjšati porabo nekaterih snovi, ki povečujejo tresenje (kava, alkohol itd.).

Farmakološka obdelava Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju esencialnega tremorja, so običajno adrenergični zaviralci ali antikonvulzivna zdravila:

- Primidon

- Propranolol

- Branzodiazepini

- Injekcije botulinskega toksina

Reference

  1. Klinika, maj. (2016). Bistveni tresenje. Pridobljeno iz klinike Mayo: mayoclinic.org.
  2. Healthline. (2016). Bistveni tresenje. Vzpostavljeno iz Healthline: www.healthline.com.
  3. IETF. (2015). tresenje. Pridobljeno iz Mednarodne fundacije za osnovni tremor: essentialtremor.org/about-et/.
  4. Labiano-Fontcuberta, A., in Benito-Leon, J. (2013). Bistveni tremor: posodobitev. Med Clin (Barc), 40(3), 128-133.
  5. Louis, E. (2010). Bistveni tremor: motnja cerebelarne degeneracije? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
  6. NIH. (2013). informacije o stranskem tremorju. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov.
  7. NORD (2015). Bistveni tremor. Vzeto iz Nacionalne organizacije za redke bolezni: rarediseases.org.
  8. Orphanet. (2011). Dedni esencialni tremor. Vzpostavljeno iz Orphanet: orpha.net.
  9. Velasco, B. (2007). Zdravljenje esencialnega tremorja. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
  10. Kaj je bistveni tremor? (2016). Vzpostavljeno iz Jhons Hopkins Medicina: hopkinsmedicine.org.