Vzroki, simptomi, zdravljenje zaradi oklevanja

The sinkope ali bolj splošno znana kot omedlevica, so zelo pogosti medicinski subjekt, ki je opredeljen kot prehodna ali začasna izguba zavesti, ki je posledica nenadnega zmanjšanja pretoka krvi (hipoperfuzija) v možgane (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011).

Mnogi od nas bodo doživeli ali opazili naslednjo situacijo na več kot eni priložnosti: Pred izgubo zavesti se oseba počuti vrtoglavo, s slabostjo in njihovo vidno polje se lahko spremeni, če zazna črno ali belo ozadje. Poleg tega koža postane bleda, hladna in vlažna. 

Nato oseba ponavadi izgubi tonus mišic in pade na tla. Običajno se po nekaj minutah nezavesti začne postopoma vrniti v normalno stanje (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011).

Vsi znaki in simptomi, opisani v prejšnjem primeru, predstavljajo bistvene značilnosti sinkopov ali omedlevice. Vse to se lahko pojavi pri zdravih in bolnih ljudeh in prizadene tudi katero koli starostno skupino.

Na splošno so sinkope zelo razširjeno zdravstveno stanje, ponavadi so pogost vzrok posvetovanja v zdravstvenih službah, primarni oskrbi in nujnih primerih (Moya-i-Mitjans et al., 2012)..

Kljub temu, da je večina primerov benignih in ima dobro prognozo, obstajajo nekateri primeri, v katerih se omedlevica pojavi kot ponavljajoča se kriza, ki pomembno vpliva na njihovo kakovost življenja (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).

Kaj so sinkope ali omedlevice?

Sinkopa je medicinski izraz, ki se uporablja za omedlevico in je opredeljen kot začasna izguba zavesti, ki jo povzroči padec volumna ali količine krvi, ki teče v možgane (Cleveland Clinic, 2016)..

Na splošno zunanji dogodek sproži pojav sinkope in povzroči nenaden padec krvnega tlaka in srčnega utripa, kar povzroči znatno zmanjšanje pretoka krvi v možgane in posledično izgubo zavesti (Mayo Clinic) , 2016).

Poleg izgube zavesti pa je omedlevica pogosto povezana z različnimi znaki in simptomi, vključno z: izgubo mišičnega tonusa, bledico, slabost, potenje itd..

Sinkope se običajno lahko pojavijo zaradi nenadnega znižanja krvnega tlaka, srčnega utripa ali sprememb v prostornini pretoka krvi v nekaterih delih telesa (Cleveland Clinic, 2016)..

Statistika

Omedlevica je zelo pogoste zdravstveno stanje. V splošni populaciji približno 6% ljudi ponavadi doživlja takšno epizodo vsega svojega življenja.

Ponavadi je enakomerno porazdeljen med starostne skupine, vendar je pogostejši pri starejših odraslih. Poleg tega je glede na spol pogostejša pri ženskah (3,5%) kot pri moških (3%) (Cleveland Clinic, 2016)..

Občutek se lahko pojavi pri ljudeh katerega koli spola in starosti, z ali brez povezanih patologij (Cleveland Clinic, 2016)..

Simptomi

Simptomi, ki se pojavljajo, so običajno razdeljeni v dve fazi, pred in po izgubi zavesti (Mayo Clinic, 2016): \ t

Pred izgubo zavesti

- Bleda koža, hladna in vlažna.

- Spremembe vida: zamegljen vid, v predoru, vida temnih madežev itd..

- Občutek vrtoglavice.

- Slabost.

- Občutek vročine / mraza.

- Ponavljajoča se zevanja.

- Zaspanost, omamljenost.

- Občutek nestabilnosti ali šibkosti.

- Glavobol

Med izgubo zavesti

- Izguba mišičnega tonusa, padec.

- Izguba zavesti

- Nenormalni spazmodični gibi.

- Počasen in šibek srčni utrip.

- Dilatacija učencev.

Kako dolgo traja izguba zavesti??

Večina epizod omedlevice se običajno odpravi v času, ki ne presega ene minute. Vendar pa je možno, da se čas podaljša ali pa zelo nenadoma prevzamete navpični položaj, se epizoda ponovi (Mayo Clinic, 2016).

Običajno je med 15 in 30 minutami po predstavitvi epizode velika verjetnost ponovitve (Mayo Clinic, 2016)..

Vrste sinkopov

Različna medicinska poročila razlikujejo več vrst sinkopov:

Vasovagalna sinkopa ali cardioneurogenic sinkopa

Vasovagalna sinkopa ali kardiogena sinkopa je običajno najpogostejši tip omedlevice v splošni populaciji. Tako kot ostalo se pojavi zaradi nenadnega padca krvnega tlaka in posledično cerebralnega pretoka krvi (Cleveland Clinic, 2016)..

Običajno je povezan s sprožilnim dogodkom - čustvenim stresom, šokom, bolečino, krvjo, stanjem dolgo časa itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011).

Veliko bolnikov s vazovagalnimi sindromi ima ortostatsko hipotenzijo (Cleveland Clinic, 2016).

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi ortostatske hipotenzije, običajno starejših, se krvni tlak zmanjša približno 3 minute po stojenju, potem ko je ležal v stanju mirovanja (Mapfre Salud, 2016)..

Situacijska sinkopa

Stanje sinkopa je tudi sinkopa vazovagalnega tipa, v njem pa lahko ugotovimo vzrok za sprožitev. Zato se razvije le, če določeni dogodki ali situacije vplivajo na živčni sistem (Cleveland Clinic, 2016)..

Nekateri dogodki, povezani s situacijskimi sinkopi, so (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011, Cleveland Clinic, 2016):

- Intenzivni čustveni stres.

- Strah.

- Anksioznost.

- Dehidracija.

- Lakota.

- Udarec, travme, modrice.

- Intenzivna bolečina.

- Poraba drog in / ali alkohola.

- Hiperventilacija.

- Intenzivni kašelj.

- Uriniranje ali iztrebljanje.

- Stimulacija prebavil

Ta vrsta sinkopa se lahko pojavi nenadoma pri kašljanju, uriniranju ali iztrebljanju ali celo kot posledica stimulacije prebavil.

Sinkopa karotidnega sinusa

Ta vrsta sinkope se pojavi, ko se zgodi karotidna arterija v vratu. Lahko se pojavi, ko močno obračate glavo ali nosite nekaj, kar povzroča visok pritisk na vaš vrat (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011)..

Srčne sinkope

Sinkope se lahko pojavijo zaradi prisotnosti patologije srca ali različnih sprememb, ki lahko vodijo do nepravilnega srčnega ritma, zmanjšanega pretoka krvi ali njegove razporeditve z organizmom (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2011)..

Nevrološka sinkopa

V nekaterih primerih so omedlevica ali izguba zavesti prvi kazalci prisotnosti pomembne spremembe na nevrološki ravni: napadi, kapi, prehodni ishemični napadi (AIS) (Cleveland Clinic, 2016)..

Poleg tega obstajajo tudi druge vrste manj pogostih zdravstvenih stanj, lahko pa vodijo tudi v razvoj nevrološke sinkope: migrene in hidrocefalus (Cleveland Clinic, 2016)..

Vzroki

Glede na vrsto predstavljene sinkopa lahko ločimo različne sprožilce, vendar so vsi posledica znatnega zmanjšanja cerebralnega pretoka krvi..

Izguba zavesti je simptom, ki ga lahko povzročajo različni vzroki, v nekaterih primerih benigni in omejeni na določen dogodek in drugi, potencialno škodljivi za življenje osebe..

V splošni populaciji so najpogostejši vzroki omedlevice in omedlevice (National Institutes of Health, 2015):

- Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija).

- Dehidracija.

- Bolečina.

- Nenaden padec krvnega tlaka zaradi krvavitve.

- Čustveni stres ali tesnoba.

- Ko ste bili zelo dolgi v navpičnem položaju brez premikanja.

- Nenadoma vstavite iz mirovanja.

- Strah ali fobije.

- Hiperventilacija.

- Poraba alkohola ali drog.

- Poraba nekaterih vrst zdravil (anksioznost, visok krvni tlak, med drugim).

Poleg tega je možno tudi, da je omedlevica prikazana kot indikator pojavnosti drugih vrst bolezni:

- Cadiopathies.

- Krvavitve.

- Srčne aritmije.

- Tahikardija.

- Nepravilno delovanje srčnih naprav.

- Možganska kap in kap.

- Perikardna bolezen.

- Embolus ali pljučna hipertenzija.

- Epilepsija.

- Zastrupitev.

- Padci.

Preprečevanje

Kadar se začnejo pojavljati simptomi, ki se pojavijo (slabost, slabost, bledica itd.), Nekateri zdravniki priporočajo:

- Izogibajte se množicam, tesnim oblekam in poiščite mirno in mirno mesto.

- Namestitev na varno mesto brez elementov, ki bi lahko povzročili poškodbe med padcem.

- Sprejmite udoben položaj, v počivalnem položaju, ki dvigne noge, da spodbudi pretok krvi v glavo.

- Po drugi strani pa je priporočljivo, da se usedete in postavite glavo med koleni.

- Ostanite brez kakršne koli dejavnosti vsaj 15 minut.

Kljub tem priporočilom, ko se pojavijo simptomi, je možno, da se izguba zavesti pojavi nenadoma za manj kot minuto, zato je nujno potrebno nujno obvestiti zdravstvene storitve..

V primeru Španije je telefonska številka takojšnje zdravstvene oskrbe za nujne primere 112.

Diagnoza

Ko je oseba utrpela sinkopo ali več ponavljajočih se epizod omedlevice in gre v zdravniško ordinacijo, se običajno opravi popolna klinična ocena za določitev možnih etioloških vzrokov..

Običajno se opravi podrobna anamneza in predhodni fizični pregled. Pogosto so podane podrobnosti o trajanju, pogostosti in stanjem epizode izgube zavesti.

Poleg tega se za ugotavljanje vzroka pogosto uporabljajo drugi diagnostični testi (Cleveland Clinic, 2016):

- Laboratorijski testi: preiskave krvi.

- Elektromiogram: skozi majhne elektrode, nameščene na kožo, se zbirajo informacije o električni aktivnosti srca.

- Preskus fizičnega napora: pacient mora hoditi, teči ali pedal na kolesu, medtem ko beleži srčni utrip skozi elektromiogram.

- Ambulantni monitor: izdelan je zapis ritma in srčnega utripa.

- Ehokardiogram: z uporabo visokofrekvenčnega ultrazvoka dobimo slike različnih srčnih struktur
ugotoviti prisotnost morebitnih nepravilnosti.

- Preskus nagiba: položaj je običajno spremenjen iz vodoravne v navpično, da se določijo spremembe krvnega tlaka.

- Merjenje volumna krvi: z ekstrakcijo majhnega vzorca krvi po uporabi radioaktivnega sledila se ugotovi, ali je količina krvi, ki jo je oseba predstavila, primerna za njihovo starost, spol, težo in višino.

- Hemodinamski testTa vrsta testa se uporablja za ugotavljanje, ali je pretok krvi in ​​krvni tlak v žilah, ko deluje srčna mišica, ustrezen.

- Testi avtonomnih refleksov: v tem primeru se za določitev in nadzor krvnega tlaka, pretoka krvi, srčnega utripa, temperature kože in potenja pred določenimi dražljaji običajno uporabljajo različni testi..

Zdravljenje

Običajno benigni primeri sinkopa običajno minejo v nekaj minutah brez posledic ali zapletov. Zato po nujni zdravstveni oskrbi običajno ni potrebno uporabljati dodatnih zdravil (Mayo Clinic, 2016).

Kljub temu je pri ponavljajočih se epizodah nujno, da vzroke določi specialist.

Po drugi strani pa zdravniki običajno predpišejo nekatere vrste zdravil ali spremembe življenjskega sloga (Mayo Clinic, 2016)..

Na primer, redno izvajate hojo ali hojo, izvajate različne aktivnosti v navpičnem položaju, uporabljate kompresijske ukrepe, krepite in zategnite mišice spodnjih okončin, se izogibajte daljšemu počitku, se izogibajte prenatrpanim ali natrpanim mestom. ljudi, pijte veliko tekočine itd. (Mayo Clinic, 2016).

Reference

1. Clavería, J. (2006). Sinkope Asturija: BOLNIŠNICA UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
2. Klinika Cleveland (2016). Sinkope. Pridobljeno iz klinike Cleveland.
3. Fainting (2016). Vzpostavljeno iz Heatlhline.
4. Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskularne motnje pri starejših osebah. Vzeto iz Mapfre Salud.
5. Klinika Mayo (2016). Vasovagalna sinkopa. Pridobljeno iz klinike Mayo.
6. Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gandara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., in Roca-Luque, I. (2012). Sinkope Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
7. NIH. (2015). Nesrečnost Vzpostavljeno iz MedlinePlus.
8. Peinado Peinado, R. (2014). Presinkopa: simptom z enakim prognostičnim pomenom kot sinkopa? Rev Esp Cardiol, 613-6.
9. Sinkopa (omedlevica). (2015). Vzeto iz American Heart Association.
10. Informacije o sinkopi. (2011). Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi.