Kaj so primitivne refleksije novorojenčka?



The primitivni refleksi novorojenčka to so refleksi, ki jih novorojenčki izvajajo nehote. V medicinski literaturi so poleg primitivnega refleksa uporabljeni tudi različni izrazi: primarni neonatalni refleksi, refleksi razvoja, refleksi in infantilne reakcije ali avtomatizmi (García-Alix in Quero, 2012).

Nekateri gibi so spontano, ki so predstavljeni kot del običajnega vedenjskega repertoarja otroka. Po drugi strani pa se pojavijo tudi refleksi odziv do nekaterih dražljajev (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleksi so ena od bistvenih komponent pri fizikalnih in nevroloških preiskavah, odkar so neobičajna predstavitev ali odsotnost lahko so pokazatelj možnega kompromis v živčnem sistemu (Medicinski center Univerze v Rochesterju, 2016).

Po drugi strani pa moramo to upoštevati nekaj razmišljanj imajo sestavni del prehodnost, nekatere vrste bodo predstavljene le v obdobjih otrokovega razvoja (Medicinski center Univerze v Rochesterju, 2016).

Kaj so primitivni refleksi?

Z izrazom primitivni razmislek nanašamo se na niz zelo stereotipnih motoričnih odzivov, ki se sprožijo spontano ali na specifične dražljaje, ki so del normalnega motoričnega vedenja dojenčkov (García-Alix in Quero, 2012).

Velik del teh motoričnih odzivov se pojavi v drugi polovici gestacijskega obdobja in bo prisoten v postnatalni fazi (García-Alix in Quero, 2012)..

Vse različne nenamerne gibe bodo otroku omogočile: razviti motorni sistem, spustiti se skozi rojski kanal ali sesati, da se prehrani, med drugimi funkcijami (BRMT, 2016).

Vendar pa bodo nekateri od njih izginili po vnaprej določenem redu v prvem letu življenja (García-Alix in Quero, 2012).

Refleksi so del posteriornega motoričnega razvoja novorojenčka in je zato njegova ocena del neonatalnega nevrološkega pregleda. To nam omogoča, da ocenimo splošen razvoj živčnega sistema (García-Alix in Quero, 2012)..

Kadar je na nevrološki ravni prisoten nekakšen primanjkljaj, je možno, da nekateri primitivni refleksi ostanejo aktivni v poznih fazah razvoja in bodo ovirali pridobivanje motoričnih sposobnosti in senzorične percepcije ter kognitivnega razvoja (BRMT, 2016).

Ko se pojavijo odsevi?

Že med prenatalna faza Opaziti je mogoče dokaze o primitivni refleksni aktivnosti (Carlson, 2000, Roselli in Matute, 2010)..

Natančneje, okoli šesti teden nosečnosti dotikanje kože okoli ust lahko povzroči kontralateralno upogibanje vratu (Roselli in Matute, 2010).

Med šesti in osmi teden nosečnosti, Refleksne odzive lahko opazimo tako, da stimuliramo kožo zgornjega dela prsnega koša, dlani ali obraz (Roselli in Matute, 2010)..

V primeru. \ T dvanajst tednov nosečnosti, približno celotna površina telesa je občutljiva, razen na hrbtu ali kroni. Posledično so refleksni odgovori bolj specifični (Roselli in Matute, 2010).

Vrste refleksov pri novorojenčku ali novorojenčku

Primitivne reflekse lahko razdelimo v dve veliki skupini: primitivne posturalne reflekse in taktilne primitivne reflekse (García-Alix in Quero, 2012):

  • Primitivni posturalni refleksi: nastanejo kot posledica stimulacije receptorjev vestibularnega aparata z gibanjem glave-refleks moro-. Na nevrobiološki ravni so srednje ravni na ravni možganskega debla.
  • Primitivna otipna refleksija: pojavijo se kot posledica taktilne stimulacije, odziva na rastline, refleksa Galanta, refleksa prijemanja itd.). Na nevrobiološki ravni so posredovane na ravni hrbtenjače.

Posturalni refleksi (García-Alix in Quero, 2012)

Najpomembnejši posturalni refleksi so: refleks Moro, asimetrični tonični refleks vratu in labirintski tonični refleks. Za vse, razen za Morojev refleks, je značilno, da se razvijajo z različnimi in nepopolnimi odgovori.

Ta vrsta posturalnih refleksov opazimo le med postnatalnim življenjem, ker med gestacijskim obdobjem obstaja supresija, tako da se plod ne odziva na vsa gibanja, ki jih ima mati..

- Odsev Moroja

Moro refleks ali refleks refleksa se pojavi, ko se otrok prestraši zaradi intenzivnega zvoka ali gibanja. V odgovor na to, otrok premakne glavo nazaj, podaljša roke in noge (Medical Center Rochester, 2016).

Refleks Moro se lahko sproži kot posledica več dražljajev: nenaden zvok ali nenaden premik površine, na kateri je otrok, med drugimi (García-Alix in Quero, 2012)

Ko se pojavi kateri koli od prejšnjih dražljajev, je pri otroku prišlo do popolnega odpiranja rok, ki mu sledi upogibanje prstov (tvorjenje "C" med palcem in kazalcem) (García-Alix in Quero, 2012)

Moorski refleks ima več faz (García-Alix in Quero, 2012):

  • Prva faza: podaljšanje podlakti.
  • Druga faza: adukcija rok in upogibanje podlakti.
  • Zaključna faza: jok ali grimasa tesnobe.

- Asimetrični tonični refleks vratnega vratu

Asimetrični tonični refleks vratu se pojavi, ko je otrok sproščen in ležeč ter premakne glavo na stran. Roka na strani, kjer je glava nameščena, se razteza stran od telesa z odprto roko in tista na nasprotni strani je napeta (National Institutes of Health, 2013).

Če otrok obrne glavo na kontralateralno stran, se vzorec gibanja obrne (National Institutes of Health, 2013).

- Labirintski tonik

Ko je otrok v ležečem položaju (dojenček leži na hrbtu na hrbtu s podaljšanimi okončinami), podaljšek glave povzroči umik ramen in podaljšanje nog (García-Alix in Quero, 2012).

V ležečem položaju (otrok leži obrnjen navzdol z glavo na boku), upogibanje glave povzroči upogibanje nog (García-Alix in Quero, 2012).

Refleksi na dotik (García-Alix in Quero, 2012)

Taktilni ali kožni refleksi se pojavijo kot posledica stimulacije kože na določenem območju. Ta stimulacija sproži motorični odziv, ki poteka na istem mestu, kjer je bila uporabljena stimulacija.

Najpomembnejši taktilni refleksi so: sesalni refleks, iskalni odsev ali gobec, Galantov refleks ali prtljažnik, Vollmerjev refleks in Perezov refleks, križni refleks, magnetni refleks ali magnetni refleks, stopenjski refleks, avtomatski refleks hoje, pozitivni refleks podpore (pallarjev tlak, ekstenzor prstov, babinski refleks, plantarni odziv).

- Odsev sesanja

Ko se izvede taktilna stimulacija otrokovega zgornjega neba ali jezika, se začne sesati (Medical Center Rochester, 2016).

Sesalni refleks ima glavno vlogo pri preživetju, saj je bistven za hranjenje novorojenčka (García-Alix in Quero, 2012)..

- Odsev iskanja ali gobca

Ko je vogal ust ali lica na eni strani stimuliran na površini obraza in nato na drugi strani, se otrok odzove s premikanjem ustnic in jezika proti mestu taktilnega dražljaja (García-Alix in Quero, 2012).

- Odsev Galanta

Galantni refleks ali ukrivljenost debla se pojavi, ko se koža vzdolž hrbtenice dojenčka stimulira, medtem ko je na želodcu (National Institutes of Health, 2013).

Natančneje, ta refleks se lahko proizvaja z drgnjenjem kože, ki je na obeh straneh hrbtenice s kazalcem, od ramen do zadnjice. otipljiv (García-Alix in Quero, 2012).

Samodejno, po stimulaciji, dojenček opravi ukrivljenost hrbtenice na stran, na kateri poteka stimulacija (García-Alix in Quero, 2012)..

- Odsev Vollmerja in odsev Péreza

V Vollmerjevem refleksu, ko se vzdolž hrbtenice izvaja pritisk, pride do upogibanja rok in nog z hrbtnim podaljškom hrbtenice in vratu (García-Alix in Quero, 2012)..

V Perezovem refleksu, ko se po cervikalno-prsni hrbtenici pritiska trdno, pride do upogibanja rok in nog z hrbtnim podaljškom spodnje hrbtenice (García-Alix in Quero, 2012)..

- Refleks s križnim podaljškom

V refleksu navzkrižnega podaljšanja, ko se taktilna stimulacija nanese na podplat stopala, medtem ko se ekstremnost, v kateri se uporablja, podaljša, povzroči odziv, sestavljen iz treh faz (García-Alix in Quero, 2012).

  • Prva faza: Spontana fleksija noge, ki je prosta.
  • Druga faza: podaljšanje ali odpiranje prstov, pri katerih je bila izvedena stimulacija.
  • Tretja faza: podaljšanje in adukcija prostega stopala proti stimuliranemu.

- Magnetni odsev ali magnetni odsev

Ko dojenček leži na hrbtu in je pritisk na palec na tleh obeh nog, se otrok razširi na noge, da ohrani stik (García-Alix in Quero, 2012).

- Razmislek o koraku

Refleks koraka ali postavitve se pojavi, ko je dojenček v navpičnem položaju pod pazduho (García-Alix in Quero, 2012)..

Ko se pod zadnjo stranjo stopala uporabi stimulacija, se otrok odzove z dvigom stopala in postavitvijo na površino, skozi upogib kolena in kolka s podaljškom stopala García-Alix y Quero, 2012).

- Samodejni zobniški refleks

Samodejni refleks hoje se pojavi, ko je dojenček postavljen v navpični položaj, noge pa postavi na površino (García-Alix in Quero, 2012)..

Dojenček, ki se sooča s tem položajem, se odzove z ravnanjem spodnjih okončin in trupa ter z zaporedjem korakov, ki sinhronizirajo upogibanje kolka s kolenom (García-Alix in Quero, 2012)..

- Refleks Palmarnega tlaka, extensor digitorum, babinski refleks, plantarni odziv

Kožna površina dlani in podplata stopala, pri čemer je eno od kožnih predelov telesa bolj občutljivo na stimulacijo, zato obstaja več primitivnih refleksov, povezanih s temi:

  • Refleks Palmarnega tlaka: ko položimo prst na dlan roke novorojenčka, reagira tako, da ga zapre okoli prsta. Če se poskušate umakniti, novorojenček stisne prste, sila proti taktilni stimulaciji (National Institutes of Health, 2013).
  • Ekstenzorski refleks prstov ali digitalni odziv: odprtina prstov roke se pojavi, ko se površina malega prsta ali hrbtne strani večkrat stimulira (García-Alix in Quero, 2012).
  • Razmišljanje Babinskega: ko se gladi površina podplata stopala, se prsti odprejo v ventilatorju (National Institutes of Health, 2013).
  • Odziv rastline: pri intenzivni taktilni stimulaciji na bočni strani stopala, od pete do palca, se na palcu pojavi ekstenzorski odziv (García-Alix in Quero, 2012).

Kaj je časovna evolucija primitivnih refleksov?

  • Odsev Moroja: je dobro uveljavljen okrog 37. tedna nosečnosti in izgine približno med 5-6 mesecem starosti.
  • Asimetrični tonični refleks vratnega vratu: zdi se, da je dobro uveljavljen pri starosti približno 1-2 meseca in izgine približno med 6 in 9 meseci starosti.
  • Odsev sesanja: med 34. in 36. tednom nosečnosti je dobro uveljavljen in izgine približno 4 mesece.
  • Refleksija iskanja: med 34. in 36. tednom nosečnosti je dobro uveljavljen in izgine približno 4 mesece.
  • Refleks Palmarnega tlaka: je dobro uveljavljen v 32. tednu nosečnosti in izgine med 6. in 9. mesecem starosti.
  • Odsev Galanta: je prisoten in dobro uveljavljen v 32. tednu nosečnosti in izgine med prvim in drugim letom življenja.
  • Labirintski tonik: je prisoten približno med 2 in 4 mesecem starosti in izgine med 11. in 24. mesecem postnatalne faze.
  • Razmišljanje o lokaciji: je prisoten in dobro uveljavljen v 40. tednu nosečnosti in izgine med prvim in drugim mesecem življenja.
  • Odsev marša: je prisoten in dobro uveljavljen v 40. tednu nosečnosti in izgine med prvim in drugim mesecem življenja.
  • Odsev razširitve: je prisoten in dobro uveljavljen v 40. tednu nosečnosti in izgine med prvim in tretjim mesecem življenja.

Zakaj so refleksi ocenjeni pri novorojenčkih?

Kot smo poudarili v drugih poglavjih, obstaja več razlogov za izvedbo analize primitivnih refleksov pri novorojenčkih (García-Alix in Quero, 2012):

  • Pomagajo nam oceniti splošen razvoj otrokovega živčnega sistema.
  • Omogočajo nam, da ocenimo specifično integriteto centralnega živčnega sistema (CNS)..
  • V nekaterih primerih imajo lahko lokalizacijsko vrednost in nam zato pomagajo ugotoviti morebitno lokacijo poškodbe ali strukture poškodb.

Reference

  1. BCA (2013). Refleksi za dojenčke. Pridobljeno iz naslova Baby Care: http://www.babycareadvice.com/
  2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitivni ali razvojni refleksi. V A. García-Alix, & J. Quero, Primitivne ali razvojne refleksije.
  3. Nall, R. (2014). Kaj so neonatalni refleksi. Vzpostavljeno iz Healthlilne: http://www.healthline.com/
  4. NIH. (2013). Otroški refleks. Vzpostavljeno iz MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitivni in možganski razvoj. V N. d. otročje, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;.
  6. UR. (2016). Novorojenčki refleksi. Pridobljeno iz Univerze Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/