Prosopagnosia Simptomi, vzroki in zdravljenje



The prosopagnosija,slepota obraza ali agnozija obraza, je nevrološka motnja, pri kateri oseba ne more prepoznati obrazov drugih ljudi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2007).

Večina nas lahko hitro, natančno in brez opaznega napora prepozna znane obraze. Vendar se to ne zgodi pri ljudeh, ki trpijo s prosopagnozo (Rivolta, 2014)..

Nekateri ljudje bodo imeli težave pri prepoznavanju znanega ali znanega obraza, odvisno od stopnje vključenosti; drugi ne bodo mogli razlikovati med neznanimi obrazi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2007).

Po drugi strani lahko nekateri ljudje predstavljajo resne težave pri prepoznavanju lastnega obraza (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2007), ki se ne morejo prepoznati v ogledalu ali na fotografiji (Canché-Arenas et al., 2013).

Poleg tega, čeprav večina ljudi običajno predstavlja zelo selektivni primanjkljaj na obrazih, se v drugih primerih razširi na druge dražljaje, kot so različni predmeti..

Veliko ljudi opozarja tudi na težave, povezane z obdelavo obraza, kot so težave pri presoji starosti, spola, čustvenih izrazov (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016).

Običajno je prosopagnozija začetna manifestacija različnih nevroloških bolezni, čeprav je običajno redka manifestacija entitet, kot so migrena, neoplastične lezije ali cerebrovaskularne bolezni (Canché-Arenas et al., 2013)..

Statistika prosopagnoze

Primeri pridobljene prosopagnoze so redki, zato večina statističnih podatkov prihaja iz študij, povezanih z razvojem.

V nedavnih raziskavah, izvedenih v Nemčiji, je študija spretnosti prepoznavanja obraza v veliki skupini študentov pokazala stopnjo razširjenosti med 2 in 2,5%..

To pomeni, da je verjetno, da bi lahko eden od 50 ljudi predstavil razvojno razgradnjo (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

V primeru Združenega kraljestva je možno, da je število blizu 1,5 milijona ljudi, ki kažejo znake ali simptome te patologije.

Tudi če bi bila njegova prisotnost precenjena za 1%, bi to pomenilo, da približno 600.000 ljudi trpi zaradi te vrste motenj (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016).

Opredelitev in zgodovina

Prosopagnosia se nanaša na motnjo pri prepoznavanju obraza. Ta izraz izvira iz grških korenin prosop kar pomeni obraz in Gnoza kar pomeni znanje (Canché-Arenas et al., 2013).

Med prvimi primeri, ki se nanašajo na primanjkljaj pri identifikaciji obrazov, so opisali Wilbrand leta 1892.

Izraz, ki ga je zdravnik Joachin Bodamer skoval leta 1947, je opisal različne klinične primere, med katerimi je tudi 24-letna pacientka, ki je po metku rane v glavi izgubila sposobnost prepoznavanja obraze družine in prijateljev, celo lastnega obraza, ko gledamo v ogledalo.

Vendar pa je lahko identificiral ljudi z drugimi značilnostmi, kot so dotik, glas ali način hoje (García-García in Cacho-Gutierrez, 2004)..

Iz tega primera je Boadamer opredelil izraz prosopagnosija na naslednji način: "To je selektivna prekinitev dojemanja obrazov, tako lastnih kot tudi drugih, ki jih je mogoče videti, vendar ne priznati kot tiste, ki so značilni za določeno osebo.(González Ablanedo et al., 2013).

Simptomi prosopagnoze

Šteje se, da lahko pršopazija na splošno povzroči enega ali več naslednjih pomanjkljivosti: \ t

  • Nezmožnost doživeti občutek poznavanja znanih obrazov.
  • Težave pri prepoznavanju obrazov družinskih članov in znancev.
  • Nezmožnost prepoznavanja in razlikovanja obrazov sorodnikov in znancev.
  • Invalidnost diskriminacije med neznanimi obrazi.
  • Težava ali nezmožnost razlikovanja med obrazi in drugimi dražljaji.
  • Težava ali nezmožnost prepoznavanja obraza v ogledalu ali na fotografijah.
  • Težava ali nezmožnost zaznavanja in prepoznavanja obraznih značilnosti.
  • Težave pri prepoznavanju drugih elementov, povezanih z značilnostmi obraza, kot so starost, spol ali rasa.
  • Težava ali nezmožnost zaznavanja in prepoznavanja obraznih izrazov.

Vrste

Vse manifestacije prosopagnoze se lahko pojavijo v različni stopnji resnosti. V mnogih primerih se zdi, da je prepoznavanje obraznih izrazov ohranjeno, posamezniki lahko prepoznajo, ali obraz izraža veselje, žalost ali jezo..

Poleg tega so sposobni zaznati starost, spol ali celo biti sposobni izvesti diskriminatorne presoje o privlačnem značaju obraza (González Ablanedo et al., 2013)..

V zvezi s kriteriji razvrstitve te motnje v kliničnem scenariju ni soglasja. Vendar je očitno, da veliko bolnikov to patologijo manifestira drugače.

Nekateri ljudje imajo visoperceptivni primanjkljaj, primanjkljaj pri zaznanih informacijah ali pomanjkanje shranjevanja / pridobivanja informacij (García-García in Cacho-Gutierrez, 2004)..

Na podlagi tega so predlagane štiri vrste prosopagnozije (García-García in Cacho-Gutierrez, 2004):

  • Perceptivna prosopagnoza: v tem primeru nekateri bolniki težko prepoznajo, da je obraz obraz.
  • Diskriminativna prosopagnosija: Posamezniki imajo težave pri prepoznavanju istega obraza iz različnih prostorskih perspektiv, ali pa za prepoznavanje istega obraza na obrnjenem položaju.
  • Asocijacijska prosopagnosija: nekateri bolniki imajo težave pri prepoznavanju znanih obrazov, kar pomeni, da predstavljajo primanjkljaj v povezavi s poznavanjem znanih dražljajev obraza..
  • Opredelitev prosopagnoze: v drugih primerih lahko bolniki ohranijo sposobnost, da prepoznajo, ali oseba pripada nekomu, ki ga poznajo, vendar imajo težave pri ugotavljanju, kdo je.

Vzroki prosopagnoze

Do nedavnega se je za prosopagnozo smatralo za redko in redko patologijo (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth, 2016).

Običajno je bila njena predstavitev povezana s pridobljeno nevrološko okvaro (vaskularno-cerebralna nesreča ali kranioencefalna motnja), večina študij iz 20. stoletja pa je ta predpostavka (Center ali Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

Vendar pa najnovejše študije kažejo na obstoj številnih primerov prosopagnoze pri ljudeh, ki nimajo nevrološke poškodbe (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016)..

Zato lahko glede na naravo patologije ločimo dve vrsti:

Pridobljena prosopagnosija

V tej klasifikaciji je vzpostavljena neposredna povezava med poškodbo možganov in primanjkljajem pri zaznavanju, prepoznavanju in identifikaciji obrazov (Canché-Arenas et al., 2013)..

Na splošno je eden od najpogostejših vzrokov možganska mišična nesreča, ki se nanaša na prekinitev cerebralnega pretoka krvi zaradi okluzije ali perforacije krvnih žil..

Ko celice prenehajo prejemati kisik in glukozo, prenehajo delovati, dokler ne pride do smrti nevronov. Natančneje, če se možganska kap pojavi pri posteriornih možganskih krvnih žilah, lahko povzroči to vrsto patologije (Rivolta, 2014).

Po drugi strani pa lahko travmatični dogodki na glavi (prometne nesreče, športne poškodbe itd.) Povzročijo pomembno izgubo nevronov, ki vodi do trpljenja te patologije (Rivolta, 2014).

Pridobljena prosopagnosija se lahko pojavi tudi kot posledica operacij za zdravljenje epilepsije, degenerativnih motenj, zastrupitve z ogljikovim monoksidom (Rivolta, 2014), novotvorb ali infekcijskih procesov (Canché-Arenas et al., 2013)..

Prirojena ali razvojna prosopagnoza

Težave pri prepoznavanju, identifikaciji in diskriminaciji obrazov lahko opazimo v odsotnosti nevroloških poškodb (Canché-Arenas et al., 2013).

Zadnji eksperimentalni dokazi kažejo, da gre za genetski prispevek k prirojeni ali razvojni prosopagnoziji. Več študij kaže na primere z vsaj enim sorodnikom prve stopnje, ki trpi tudi zaradi neke vrste pomanjkanja prepoznavanja obraza (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016)..

V mnogih primerih je težko zaznati, ker posameznik še nikoli ni doživel pred-asimilirane ali "normalne" ravni, s katero bi primerjal svoje spretnosti obdelave obraza. Poleg tega je zaradi svojega prirojenega izvora možno, da je oseba razvila kompenzacijske strategije za prepoznavanje (Rivolta, 2014)..

Ne glede na naravo patologije se bo obdelava obrazov in prepoznavanje obrazov spremenila, ko bodo etiološki mehanizmi vplivali na naslednja področja možganov:

  • Hipokampus in frontalno-časovne regije: bistvenega pomena v procesu primerjave dražljajev z mnezičnimi slikami za aktiviranje občutkov poznavanja.
  • Korteks vizualne asociacije: bistvenega pomena pri konstruiranju miselne podobe stimulacije obraza.
  • Temporo-parietalne regije: bistvenega pomena v pomenskem spominu, ki je povezan z ljudmi.
  • Leva hemisfera: pomembna pri aktiviranju jezikovnih struktur, ki kodirajo informacije za dostop do imena.

Diagnoza

Ni enotnega diagnostičnega testa, ki bi poročal o prisotnosti ali odsotnosti prosopagnoze. Za vrednotenje se običajno uporabljajo različne vrste testov, ki ocenjujejo vidike zaznavanja, prepoznavanja ali identifikacije obrazov (Canché-Arenas et al., 2013)..

Na splošno se lahko ta ocena zdi preprosta, saj gre za preverjanje, ali bolnik lahko prepozna osebe ali ne. Če upoštevamo, da zaznavanje obrazov vključuje zaporedja kognitivnih procesov, ki so povezani z različnimi možganskimi strukturami, je treba izvesti posebno raziskovanje z različnimi tipi testov, ki ocenjujejo različna področja (García-García et al., 2004)..

Ocenjevanje zaznavnega polja

Da bi ugotovili, ali je oseba sposobna zaznati vsako od značilnosti, ki so značilne za obraz. Nekateri testi, ki jih lahko uporabimo za oceno tega vidika, so (Canché-Arenas et al., 2013):

  • Preizkus ujemanja fotografij.
  • Preizkus zaznavne identifikacije obrazov.
  • Risba obraza.
  • Kopirajte risbo obraza.

Vrednotenje asociativnega polja

  • Preizkus ustreznosti različnih fotografij.
  • Kategorični identifikacijski test.
  • Enostransko vzorčasta risba.

Vrednotenje polja identifikacije

  • Vizualni identifikacijski test. Ustrezno fotografiranje obrazov znanih ljudi s svojim poklicem, pisno ustno.
  • Test z več izbirami.

Vrednotenje besednega območja

  • Preizkus ujemanja besednega para. Ustrezite fotografijam obrazov ljudi v bližini s svojim pisnim imenom.
  • Test poimenovanja.

Vrednotenje identifikacije izrazov obraza in čustvenih stanj

  • Identifikacijski test izraza obraza.

Posledice prosopagnoze

Ljudje, ki imajo to vrsto patologije, se lahko spomnijo ljudi, ki so znani (družina, prijatelji) in se spomnijo njihovih obrazov. Vendar, ko jih vidijo, jih ne morejo prepoznati (González Ablanedo et al., 2013).

Na splošno se zatekajo k različnim signalom, ki kompenzirajo ta primanjkljaj pri prepoznavanju: oblačila, očala, lasje, posebnosti (brazgotine), čakanje na glas, način hoje itd. (González Ablanedo et al., 2013).

Vendar pa nima vedno možnosti za uporabo kompenzacijskih mehanizmov, zato bo imela ta motnja pomemben funkcionalni učinek.

V vseh primerih niso sposobni razlikovati elementov obraza, razlikovati eno stran od druge vrste dražljajev ali celo razlikovati enega obraza od drugega (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016).

Zaradi teh okoliščin se običajno izogibajo družabnim srečanjem ali srečanjem. V mnogih primerih kažejo tudi težave pri spremljanju ploskve filma, ker ne morejo identificirati svojih ljudi (González Ablanedo et al., 2013)..

Različne raziskave so pokazale primere izogibanja socialni interakciji, težave v medosebnih odnosih in v poklicni karieri in / ali depresiji (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016).

Poleg tega v hudih primerih bolniki ne bodo mogli prepoznati svojega obraza, zato je možno, da razvijejo pomembne nevropsihiatrične motnje.

Zdravljenje

Za to patologijo ni posebnega zdravljenja. Trenutne raziskave so osredotočene na razumevanje vzrokov in osnove prosopagnozije, medtem ko druge preučujejo učinkovitost nekaterih programov, namenjenih izboljšanju prepoznavanja obraza (Center for Face Processing Disorders Bournemouth University, 2016).

V mnogih primerih so tehnike kompenzacije (prepoznavanje preko drugih zaznavnih dražljajev) ponavadi koristne, vendar ne vedno delujejo (Center za obrazne motnje obraza Bournemouth University, 2016).

Sklepi

Prosopagnosija ima lahko pomembne negativne posledice na socialnem področju posameznika, ki ga trpi.

Ljudje s to motnjo imajo resne težave pri prepoznavanju svojih družinskih članov in bližnjih prijateljev. Čeprav uporabljajo druge načine za identifikacijo (glas, oblačila ali fizične lastnosti), nobeden od njih ni tako učinkovit kot obrazi.

Na splošno mora biti osrednji cilj vsake terapevtske intervencije pomagati osebi, da prepozna in razvije te vrste kompenzacijskih strategij.

Reference

  1. BU. (2016). Raziskava Prosopagnosia na univerzi Bournemouth. Pridobljeno iz Centra za motnje pri obdelavi obraza: prosopagnosiaresearch.org.
  2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., in Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosija kot manifestacija cerebrovaskularne bolezni: prikaz primera in pregled literature. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
  3. García-García, R., in Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: En ali več entitet? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
  4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., in Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, nezmožnost prepoznavanja znanega obraza. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
  5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: ninds.nih.gov.
  6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Nezmožnost prepoznavanja obrazov. V D. Rivolta, Prosopagnosia Ko vsi obrazi izgledajo enako. Springer.