Simptomi fibromialgije, vzroki, zdravljenje

The fibromialgijo (FM) je kronična patologija, za katero je značilna prisotnost in razvoj bolečih točk v celotnem mišično-skeletnem sistemu in ki poleg tega prizadene predvsem ženske (Guinot et al., 2015).

Osebe s fibromialgijo opisujejo svoje zdravstveno stanje kot stanje stalne bolečine, z občutnim povečanjem občutljivosti na različnih mestih v telesu in stalno telesno utrujenostjo (Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni, 2014)..

Čeprav njegovi etiološki vzroki niso natančno znani, je bil njegov patološki potek povezan z disfunkcijo nociceptivnega sistema, ki je odgovoren za obdelavo informacij v zvezi z bolečino (Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost, 2011)..

Na klinični ravni epizode bolečine običajno spremljajo utrujenost in dolgotrajna utrujenost, spremembe, povezane s cikli budnosti, glavoboli, črevesnimi in genitourinarnimi boleznimi ali kognitivnimi simptomi (Laroche, 2014)..

Poleg tega je ta medicinska slika resna sprememba kakovosti življenja, saj močno vpliva na delovno sposobnost, dnevne dejavnosti ali družbene interakcije (Guinot et al., 2015).

Kar zadeva diagnozo fibromialgije, temelji predvsem na identifikaciji simptomov, ki temeljijo na diagnostičnih merilih American College of Rheumatology. Vendar pa ni nobenega diagnostičnega testa, ki bi nam omogočil, da bi nedvoumno potrdili njihovo prisotnost (García, Martínez Nicolás in Saturno Hernández, 2016)..

Zdravljenje fibromialgije, tako kot druge kronične bolečine, zahteva multidisciplinarni pristop, za katerega je značilna farmakološko-analgetična terapija, fizikalna terapija in psihološka terapija (Laroche, 2014)..

Opredelitev fibromialgije

Fibromialgija (FM) je kronična medicinska motnja, za katero je značilna prisotnost generalizirane mišično-skeletne bolečine v telesu, ki jo spremlja utrujenost, sprememba vzorcev spanja, kognitivni in čustveni primanjkljaji (Mayo Clinic, 2015)..

Izraz fibromialgija izhaja iz latinskega izraza fibro, ki se uporablja za označevanje vlaknatega organskega tkiva, grški izrazi mio, ki se nanašajo na mišice in alge, pa se nanašajo na bolečino (Natioanl Inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni, 2014). ).

Prvi vključki pojma fibromialgija v medicinski literaturi se pojavijo leta 1975, iz roka dr. Kahlerja Hencha, ki ga uporablja za navajanje bolečine v mišičnem tipu brez jasno ugotovljenega organskega izvora (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016)..

Vendar pa je šele leta 1990, ko so bila vzpostavljena klinična merila za razvrstitev tega zdravstvenega subjekta, pripravila American College of Rheumatology (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016)..

Tako je fibromialgija postala medicinski problem z visoko stopnjo razširjenosti, saj je za ljudi, ki trpijo zaradi njega, zelo težavna..

Razen tega se šele leta 1992, ko vse mednarodne zdravstvene organizacije, zlasti Svetovna zdravstvena organizacija, priznajo to zdravniško entiteto kot bolezen (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016)..

Zaradi tega je trenutno fibromialgija malo znana patologija, z slabo opredeljenim etiološkim izvorom in kompleksnim terapevtskim pristopom (García, Martínez Nicolás in Saturno Hernández, 2016)..

Statistika

Številne klinične študije kažejo, da je fibromialgija najbolj razširjena kronična in razpršena bolečina v splošni populaciji (Laroche, 2014)..

V Združenih državah fibromialgija prizadene približno 5 milijonov ljudi, starih 18 let ali več. Poleg tega je bilo več kot 80% klinično dokazanih primerov opravljenih na ženskah (Natioanl Inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni, 2014)..

Poleg tega je fibromialgija zdravstveno stanje, ki lahko prizadene oba spola in katero koli starostno skupino, čeprav je bilo opisanih več dejavnikov tveganja, povezanih s povečanjem verjetnosti njihovega pojava (Natioanl Inštitut za artritis ter mišično-skeletni in kožni obolenja). , 2014).

Po drugi strani pa je pri španskem prebivalstvu fibromialgija ocenjena razširjenost 2,3% pri prebivalcih, starejših od 20 let, poleg tega pa je pri ženskah očitno prevladujoča, pri čemer je razmerje med 21 in 1. V zvezi s starostno porazdelitvijo je bila ugotovljena prevalenca okoli 40–49 let (Gelman idr., 2005)..

Znaki in simptomi

Različni strokovnjaki opozarjajo, da je fibromialgija opredeljena s prisotnostjo treh simptomov ali osrednjih medicinskih dogodkov: epizod bolečine, utrujenosti in generalizirane utrujenosti in, nazadnje, sprememb in motenj, povezanih s spanjem (Guinot et al., 2015).

Poleg tega se na ta osnovni simptomatski sklop običajno dodajajo še druge ugotovitve, med katerimi so: kognitivne spremembe ali prebavne, uroginekološke ali otorinolaringološke patologije (Guinot et al., 2015).

Zato je za klinični potek fibromialgije značilno razpršenost z različnimi simptomatološkimi dogodki (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, Natioanl Inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni, 2014):

Bolečina

Občutki bolečine običajno prizadenejo mišične, sklepne, tendinozne regije ali kažejo nevrološki značaj. Poleg tega je običajno generaliziran, to pomeni, da vpliva na obe strani telesa in na zgornji in spodnji del pasu..

Prizadeti ljudje običajno definirajo bolečino kot občutek palpitacije, pritiska, pečenja ali punkcije, ki se nahajajo na določenem območju telesa..

Območja telesa, ki so najbolj prizadeta zaradi tipične bolečine fibromialgije, običajno vključujejo: levo ramo, desno in levo podlaket, levo roko, desni in levi bok, desno in levo stegno, desno in levo tele, čeljust, prsni koš, trebuh, hrbet in vrat.

V zvezi s potekom zdravljenja ponavadi predstavlja stožčast in obstojen značaj, ki ga spremlja nenaden ali progresiven pojav, ki je v večini primerov povezan s travmatskim dogodkom (fizičnim ali psihološkim) ali že obstoječo patologijo, povezano z bolečimi simptomi..

Na splošno se bolečina po opravljeni motorični aktivnosti ali fizičnem naporu poslabša. Poleg tega je ponavadi veliko bolj intenziven zjutraj ali ponoči, kar je posledica razvoja značilne mišične togosti v stanju mirovanja..

Astenija

Astenija, to je trdovratna utrujenost ali splošna šibkost, je eden najpogostejših simptomov pri fibromialgiji, prisotna je v več kot 90% primerov diagnosticiranih.

Neaktivnost ali ponavljajoča se utrujenost navadno nastopita, ker se prizadeta oseba zbudi, čeprav se lahko izboljša čez dan, pojavijo se v kratkem.

Poleg tega se astenija s fizično aktivnostjo, psihološkim in / ali čustvenim stresom slabša, zato je pomemben vir funkcionalne omejitve..

Motnje spanja

Tako bolečina kot tudi trdovratna utrujenost prispevata k razvoju sprememb, povezanih s cikli budnosti in spanja. Tako so motnje spanja zelo razširjene pri ljudeh, ki jih je prizadela fibromialgija, za katero je značilno, da se pojavijo nepredvideni spanec, stalno prebujenje ali težave pri usklajevanju..

Čeprav imajo prizadeti ljudje običajno dolga obdobja spanja, se v večini primerov ti cikli prekinejo zaradi prisotnosti lokalizirane bolečine, epizod spalne apneje ali zaradi sindroma nemirnih nog..

Difuzna simptomatologija

Poleg zgoraj opisanih sprememb lahko mnogi med prizadetimi predstavljajo druge vrste simptomov, povezanih s senzorično, kognitivno, prebavno ali genitourinarno sfero..

V primeru kognitivnega področja je običajno značilna težava pri ohranjanju koncentracije, izmenjavi pozornosti ali izvajanju nalog, ki zahtevajo visoko duševno prizadevanje..

V večini primerov je to posledica moteče narave bolečine in prisotnosti glavobolov in dolgotrajnega glavobola..

Kar zadeva senzorično območje, lahko prizadeti ljudje povzročijo krče ali ostre občutke v telesnih predelih, zlasti v trebušnih mišicah. Poleg tega se v mnogih primerih lahko razvije parestezija.

Na splošno je klinični potek značilen za razvoj povečane občutljivosti na bolečino, to je hiperalgezije, ki jo spremljajo nekateri slušni simptomi, ki so v osnovi povezani s pragom zvoka in hrupa..

Vzroki

Kot smo že omenili, specifični vzroki fibromialgije še niso natančno znani. Kljub temu je velik del kliničnih in eksperimentalnih raziskav povezal svoj klinični potek z disfunkcijo ali pomanjkljivim delovanjem nociceptivnega sistema (Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost, 2011)..

Nociceptivni sistem je odgovoren za zaznavanje, obdelavo in regulacijo dražljajev, povezanih z bolečino.

Nociceptiven sistem ima bistveno funkcijo odkrivanja potencialnih groženj z modulacijo bolečih dražljajev in s tem aktivacijo različnih mehanizmov opozarjanja in stresa ter posledično fizioloških odzivov (Ministrstvo za zdravje). , Socialna politika in enakost, 2011).

Ta sistem je sposoben zaznati dražljaje zvočnega, mehanskega, psihološkega, električnega ali toplotnega značaja. Vendar pa je hipoteza, da pri ljudeh, ki trpijo za fibromialgijo, obstaja disfunkcija, ki zmanjšuje najnižji prag stimulacije, ki je potreben za prenos škodljive spodbude kot možne grožnje in tako ustvari obrambni odziv (Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost, 2011).

Poleg tega je bilo predlagano tudi nepravilno delovanje nadledvične osi hipotalamus-hipofiza, odgovorne za razvoj fibromialgije. Ta os je menil, da je center za odziv na stres, kar pomeni, da je odgovoren za urejanje proizvodnjo hormonov, ki nadzorujejo naše odzive na stres (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016).

Za ljudi, ki trpijo zaradi fibromialgija, lahko to os predstavlja okvare, označen z hyperproduction dveh hormonov (kortizola in adrenokortikotropni hormonov), ki bi povečalo zaznavanje bolečine (Inštitut za kognitivno nevrologijo, 2016).

Vendar pa so vsi ti postulati še v poskusni fazi, zato ni jasnih zaključkov o etiologiji fibromialgije..

Kljub temu, klinično, je uspelo povezati razvoj fibromialgijo različnih dejavnikov in dogodkov, med katerimi sta Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletnega sistema in kožne bolezni, 2014):

- Fizična travma, kot je telesna ali kranioencefalna travma.

- Pritožba na ponavljajoče se telesne poškodbe.

- Stanje drugih bolezni, povezanih z bolečino: revmatoidni in spinalni artritis.

Diagnoza

Diagnoza fibromialgije je v osnovi klinična, trenutno ni laboratorijskega testa, ki bi nedvoumno potrdil prisotnost te patologije..

Poleg uresničevanja individualne in družinske zdravstvene zgodovine strokovnjaki posebno pozornost namenjajo opisu bolečih dogodkov, njihovim značilnostim, predstavitvi in trajanju. Poleg tega je bistvena točka odkrivanje drugih komorbidnih simptomov in bolezni (Laroche, 2014).

Prej je bila diagnoza fibromialgije potrjena na podlagi prisotnosti 18 različnih medicinskih ugotovitev. Vendar pa se trenutno lahko potrdi na podlagi prisotnosti generalizirane bolečine za obdobje, daljše od 3 mesecev in brez osnovnega medicinskega vzroka (Mayo Clinic, 2016)..

Po drugi strani pa nekateri strokovnjaki, kot je American Pain Society (APS), ponovno začnejo izvajati nekatere dopolnilne teste, kot je analiza krvi, da bi določili druge možne patologije. Običajno se proučijo antinuklearna protitelesa, železo, vitamin D, trombociti ali prisotnost ščitničnih hormonov (Laroche, 2014)..

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili se uporablja predvsem za izboljšanje simptomov in zapletov sekundarne nanje, nekateri izmed zdravil, ki se uporabljajo, vključujejo: antidepresivi (amitriptilin duloksetin ali fluoksetin), cyclobenzaprine, pregabalin, tramadol, paracetamol, aninflamatorios (glukokortikoide, nesteroidnih protivnetnih ) (Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost, 2011).

V primeru fizikalne in rehabilitacijske terapije se pogosto uporabljajo različni programi telesne vadbe (aerobne vaje, krepitev mišic ali raztezanje in vaje za gibljivost).

Poleg tega so druge vrste terapije kot termoterapiji, transkutano stimulacijo živca, ultrazvok, laser, ali magnetorerapia (Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost, 2011) se lahko uporablja tudi.

Pri psihološkem področju, najpogostejši pristopi pogosto vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo in operantno vedenjska terapija, ki se uporablja predvsem za vedenja, povezanih z delom, bolečine epizod, različne strategije obvladovanja kriz in samoučinkovitost (Ministrstvo za zdravje , socialno politiko in enakost, 2011).

Reference

García, D., Martínez Nicolás, I., in Saturno Hernández, P. (2016). Klinični pristop k fibromialgiji: sinteza priporočil na podlagi dokazov, sistematičen pregled. Reumatol Clin, 65-71.
Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). Multidisciplinarno zdravljenje fibromialgije. Predvidena kontrolirana pilotna študija. Rev Esp Reumatol, 99-105.
Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., in Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromialgija: fiziopatologija in terapevtska podpora. EMC.
INECO. (2016). FIBROMYALGIA. Pridobljeno z Inštituta za kongenitalno nevrologijo.
Laroche, F. (2014). Fibromialgija EMC.
Klinika Mayo (2016). Fibromialgija Pridobljeno iz klinike Mayo.
Ministrstvo za zdravje, socialno politiko in enakost. (2011). Fibromialgija.
NIH. (2014). Vprašanja in odgovori o fibromialgiji. Nacionalni inštitut za artritis ter mišično-skeletne in kožne bolezni.
NIH. (2014). Kaj je fibromialgija? Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za artritis ter mišično-skeletne in kožne bolezni.

Nevropsihologija

« Značilni fibroblasti, funkcije, histologija, kultura Vrste delovnega lista, značilnosti in kako ga narediti »