Kakšne so posledice možganske kapi?



V tem članku bomo razložili, kaj je možno posledice kapi, pojav, ki ima lahko resne posledice za zdravje in življenjski slog.

Po podatkih National Stroke Association, se vsakih 40 sekund po svetu pojavi kap. Na leto je približno 800.000 napadov, od katerih 137.000 umre zaradi razlitja.

Imenuje se tudi "kap" ali "kap" in se pojavi, ko se dotok krvi v področje možganov ustavi. Kot rezultat, celice možganov zmanjka kisika in zato umrejo. Na ta način bodo prizadete tiste spretnosti, ki so povezane s prizadetimi možganskimi področji, zato jih je treba diagnosticirati in obravnavati čim hitreje..

Čeprav povzročajo poškodbe možganov, lahko razlitja vplivajo na celotno telo. Lahko so bolj ali manj resne, škodujejo v večji ali manjši meri življenju osebe. Učinki vključujejo različne stopnje paralize ali šibkosti mišic, govorne težave, težave z vidom, ravnotežje, motorično koordinacijo, odrevenelost določenih delov telesa, vedenjske in kognitivne spremembe itd..

Nekateri se povsem opomore od možganske kapi, čeprav jih večina ostane z nekakšnim nadaljevanjem.

Posledice možganske kapi imajo številne klinične znake in simptome. Invalidnost se bo razlikovala glede na stopnjo nevrološkega okrevanja, mesto poškodbe, prejšnje zdravstveno stanje bolnika in obstoječe sisteme podpore v okolju (Teasell & Hussein, 2013)..

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je lahko oseba bolj nagnjena k možganski kapi, dejavnikom, ki jih je mogoče spremeniti in drugim ne.

Nekateri dejavniki tveganja so: visok holesterol, prekomerna telesna teža in pomanjkanje telesne aktivnosti, kajenje, hipertenzija, sladkorna bolezen, ki so že doživeli možgansko kap ali prehodno ishemično bolezen ali bolezen srca in ožilja.

Visok holesterol povzroči, da se začne kopičiti v stenah arterij in sčasoma blokira prehod krvi.

Prekomerna telesna teža je predispozicija za pojav drugih dejavnikov tveganja in dejstvo, da mora cirkulacijski sistem uporabiti več napora, da bo lahko deloval.

Tobak povzroča utrjevanje sten arterij, kar povzroči, da srce deluje močneje, zviša krvni tlak in poškoduje stene krvnih žil..

Hipertenzija ali visok krvni tlak poškoduje arterijske stene in poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov, ki povzročajo izliv.

Sladkorna bolezen povzroča spremembe v krvnih žilah, ki so škodljive, in je tudi najresnejše razlitje, če je v tem času raven glukoze v krvi visoka..

Drugi dejavniki vključujejo, da so starejši od 55 let, da so moški, rasa in družinska zgodovina.

Vsega tega ni bilo mogoče spremeniti z zdravljenjem ali s spremembami življenjskega sloga osebe, vendar bi bil manjši učinek dosežen, če bi bili ti dejavniki nadzorovani, v katerih je mogoče posredovati.

Obstajajo lahko strah in negotovost glede posledic, ki bodo nastopile po kapi in kako jih rešiti.

Trenutno obstajajo zdravljenja, ki lahko zmanjšajo poškodbe, ki so najpomembnejše za hitro prepoznavanje simptomov in odhod v bolnišnico. Če se bolnik zdravi v prvi uri po kapi, se lahko prepreči veliko negativnih posledic. V tem članku imate informacije o tem, kako preprečiti kap.

Posledice možganske kapi lahko razvrstimo glede na lokacijo poškodbe in glede na možgansko poloblo, kjer se nahaja..

1- Odvisno od lokacije poškodbe

Prvi korak po kapi je poiskati lezijo. Obstajajo določene vrste napadov, ki se ponavadi pojavijo na določenih predelih možganov.

Njegov učinek je odvisen od osebe, lokacije, resnosti in števila razlitja. Kadar je poškodovan določen del možganov, se prizadene posebna in posebna funkcija, tako da oseba v tej dejavnosti optimalno preneha delovati.

Tudi če so nekatera območja poškodovana, je pomembno vedeti, da možgani delujejo celovito. Vsaka preprosta aktivnost sproži celoten živčni sistem. Zato bo vsaka poškodba v celoti vplivala na naše možganske funkcije.

Če povzroči prekinitev krvnega pretoka v karotidni ali anteriorni cirkulaciji, se ta vrsta izliva običajno manifestira s hemiparezo ali hemiplegijo. Prvi je zmanjšanje mišične moči le na eni strani telesa, nasprotna stran na poškodovano možgansko poloblo. Drugi pa se nanaša na popolno paralizo ene strani telesa.

Pojavi se lahko tudi izguba senzoričnega ali vidnega polja (imenovana hemianopsia), kar pomeni, da lahko vidimo le polovico našega vidnega polja, ki je "slepo" za drugo polovico..

Srednja možganska arterija je tista, ki je najpogosteje vpletena v kapi, medtem ko sprednja možganska arterija ni tako velika (prizadeta v manj kot 3% vseh možganskih napadov). To se zgodi zato, ker srednja možganska arterija namoči dve tretjini površine vsake poloble.

Spregovorimo malo o posledicah udarcev v vsaki od njih:

- Srednja možganska arterija (MCA)

Vključuje področja, kot so primarna motorna skorja, senzorična območja obraza in zgornjih okončin ter območja Broca in Wernicke (značilna za jezik)..

Dodatni simptomi bodo odvisni od tega, katera od dveh hemisfer je lezija. Prav tako vpliva na to, katera od obeh podrazdelkov (zgornji ali M1 ali nižji ali M2) je lezija. Glavni so:

  • Hemipareza ali hemiplegija: to vedenje se manifestira s pomembnimi težavami koordinacije in ravnotežja, saj "močna" polovica telesa potegne in potegne "šibko". Na ta način ima lahko prizadeta oseba pomembne težave pri sedenju, vstajanju ali hoji.
  • Izguba čutila
  • Hemianopsia: pomanjkanje vida ali slepota samo iz vidnega polja.
  • Afazija (če je prizadeta leva hemisfera), ki zajema vrsto različnih jezikovnih okvar, kot so njena proizvodnja ali izražanje ali razumevanje pri poslušanju ali branju. Poleg tega je posledica poškodb v možganskih področjih, ki vplivajo na jezik.
  • Pomanjkanje vidnega zaznavanja, če je poškodovano na desni hemisferi.

- Prednja možganska arterija (ACA)

Ima naslednje posledice:

  • Slabost ali izguba občutka na strani telesa v nasprotju z možgansko poškodbo, ki bolj prizadene spodnje okončine.
  • Akinetični mutizem
  • Urinska inkontinenca
  • Paratonična togost: težave pri hitrem premikanju okončine, bodisi pri upogibanju ali podaljšanju, in to se ne zgodi, če je gibanje počasno.
  • Transkortikalna motorna afazija (če je v levi hemisferi).
  • Apraksija marša: težave pri izvajanju potrebnih gibov za pravilno hojo, brez težav z mišicami ali paralizo.

- Vertebrobazilarna cirkulacija

Vertebrobazilarna cirkulacija je tista, ki izplakne medialne časovne mešičke, zatilnice, možgansko deblo in mali možgani. Posledice razlitja v teh vezjih so odvisne od specifičnih struktur in so zelo raznolike: \ t

  • Vrtoglavica.
  • Slabost in bruhanje.
  • Glavoboli.
  • Spremembe vesti, da lahko vstopijo v komo.
  • Odstopanja in očesni primanjkljaji, kot so nistagmus ali nehoteni krči v očeh.
  • Disartrija (težave pri artikuliranju zvokov zaradi možganskih poškodb, ki nadzorujejo gibanje fonarnih organov).
  • Diplopija (glej dvojno)
  • Parestezija ali otrplost obraza
  • Motorične motnje, kot so hemipareza ali kvadripareza.
  • Ataksija ali pomanjkanje mišične kontrole okončin.
  • Izguba sluha.
  • Izguba občutljivosti.
  • Disfagija ali težave pri požiranju: včasih imajo ti bolniki težave s prehranjevanjem, zaradi česar izgubijo veliko telesne teže in celo dosežejo podhranjenost. Potrebno je nadzorovati, da prizadeta oseba ne vdihuje hrane, zaduši ali celo ostaja hrana na prizadeti strani ust. To je opaziti več pri tistih bolnikih, ki imajo paralizirano ali oslabljeno stran jezika (Knjižnica Caregivers, 2016)..
  • Srčne aritmije ali nepravilnosti dihanja (povezane z izlivom v bazilarni arteriji) \ t.
  • Nenadna kriza padca ali "padajoči napadi": to je nenaden padec brez razloga (očitno), medtem ko oseba hodi ali stoji.
  • Hemianopsia, izguba spomina (če je poškodba v medialnem časovnem območju), aleksija (ali nezmožnost branja), ki lahko pišejo, prosopagnozo ali stanje, pri katerem se obrazi ne prepoznajo, kortikalna slepota itd. To so značilne posledice izliva v posteriorni cerebralni arteriji (PCA).

2 - Po vsaki možganski hemisferi:

Pomembno je vedeti, da normalno in v večini funkcij ena hemisfera možganov nadzoruje nasprotno stran telesa. Če bo možganska kap zajela desno stran možganov, bo to povzročilo nevrološke težave na levi strani telesa (American Stroke Association, 2016)..

Zato lahko, odvisno od prizadete poloble, vplivajo vse ali nekatere od teh funkcij: 

-Jezik in govor

-Vizija

-Gibanje in zaznavanje

-Percepcija in usmerjenost okolja

-Kognitivne funkcije

-Čustveni nadzor

-Nadzor mehurja in črevesja

-Osebna nega

-Spolne sposobnosti.

- Prizadeta desna hemisfera

Desna hemisfera sodeluje pri učenju vedenja prostovoljne iniciacije, prostorskega zaznavanja in orientacije, načrtovanja itd. Posledice razlitja, ki pokriva to območje, so lahko:

  • Enostransko prostorsko zanemarjanje: pojavlja se med 22% in 46% bolnikov z vpletenostjo desne hemisfere (Kawasnica, 2002). To se kaže v tem, da bolnik ignorira samo eno stran telesa, kot da ne obstaja. Na primer, samo britje, obleko ali glavnik na eni strani telesa; ali samo pojejte polovico krožnika hrane ali narišite polovico predmetov.

Vendar pa se ta prizadetost pojavi v povprečju približno 9 tednov.

  • Anosognozija: pomeni, da je pomanjkanje ozaveščenosti o sami bolezni ali stanju, to je, da pacient ne čuti, da ima kakšne težave. Za tovrstne bolnike je pomembno, da jim strokovnjaki sporočijo svoje pomanjkljivosti, da bi spodbudili sodelovanje pri zdravljenju.
  • Čustvene spremembe: kot brezbrižnost, apatija, pomanjkanje motivacije, impulzivnost ali čustvena labilnost. Normalno je, da je po kapi bolj zapleteno nadzorovanje čustev.

V skupini bolnikov, ki se običajno ne zavedajo same bolezni, so čustveni učinki posledica pretežno težav z delovanjem možganov.

  • Težave pri komunikaciji: Nimajo težav pri ustvarjanju jezika ali njegovem razumevanju. Namesto tega ne morejo ustrezno uporabljati jezikovnih spretnosti v svoji pragmatični komponenti. Nanaša se na interpretacijo jezikovnih vsebin z intonacijo, metaforami, ironijami ... ne spoštuje obrata pogovora itd..

- Prizadeta leva hemisfera

Ta hemisfera je povezana predvsem z učenjem in uporabo jezika pri večini ljudi. Posledice napada na tem območju so:

  • Aphasias: pokrivanje različnih primanjkljajev v razumevanju, jezikovnem izražanju, branju ali pisanju.
  • Apraksija: kljub temu, da imajo ustrezno moč, mobilnost, koordinacijo in razumevanje. Obstajajo različne vrste, kot se dogaja z afazijami, kot je ideomotor, konstruktivno, govor ...
  • Čustvene motnje: kot je depresija, ki se po možganski kapi pojavi pri 50% bolnikov, zlasti če poškodba zavzame čelna področja. Tudi bes in frustracije se opažajo na zelo običajen način, saj se prizadeti pogosto zavedajo svojih invalidnosti in opazijo njihovo spremembo po kapi..
  • Obnašanje in gibanje upočasnite in previdni.
  • Možni problemi pomnilnika.

3 - Lakunski infarkti

Lakunarni infarkt je prekinitev pretoka krvi v majhnih arterijah, ki oskrbujejo možgansko deblo in globoko medialno in bazalno področje možganov..

Za njih so značilne zelo majhne lezije, razporejene v različnih subkortikalnih strukturah. Zelo so povezani z visokim krvnim tlakom. Če so zelo majhni, je ta vrsta srčnega napada lahko asimptomatska.

Najpogostejši (65%) se pojavijo v lečastem jedru (v repnem jedru možganov), zlasti v putamenu (Teasell & Hussein, 2013)..

Posledice lakarnih infarktov:

  • Čista motorna hemipareza: Slabost ene strani obraza, roke in noge (brez senzoričnih simptomov).
  • Čisto razlitje: senzorične simptome samo v eni polovici telesa (brez hemipareze).
  • Disartrija, disfagija, šibkost ene strani obraza ali jezika, nerodnost motorja v eni roki.
  • Ataksična hemipareza, sindrom, ki se pojavi pri 87% lakunarnih infarktov. Zanj je značilno pomanjkanje koordinacije in šibkosti v eni polovici telesa, predvsem v nogah.

4- Druge kognitivne spremembe

Po možganski kapi se lahko spremenijo različne kognitivne funkcije, kot so načrtovanje, reševanje problemov, sledenje navodilom, odločanje, pozornost, koncentracija, spomin itd..

Poleg tega se lahko vsi ti vidiki poslabšajo, če ima bolnik tudi utrujenost ali utrujenost in čustvene težave, kot so jeza, depresija ali anksioznost..

  • Vaskularna kognitivna okvara: Primanjkljaji, povezani s poškodbami, ki vplivajo na pozornost, izvršilno funkcijo in hitrost obdelave, dokler ostanejo prostorska orientacija in spomin.
  • Vaskularna demenca: izguba kognitivnih funkcij, ki izvirajo iz cerebrovaskularnih bolezni ali kardiovaskularnih bolezni, pri katerih se poleg prejšnjih funkcij izgubijo tudi spomin in orientacija..

Desetkrat je bolj verjetno, da se bo z možgansko kapjo razvila demenca kot nekdo, ki ni doživel kap.

  • Utrujenost: Pogosto se pojavlja med 30% in 60% preživelih. Lahko se podaljša s 3 na 13 mesecev po razlitju.

Utrujenost ali pretirana utrujenost nastane zaradi sprememb zaradi nesreče, kar vodi do drugih negativnih posledic. To je lahko zelo omejevalni simptom tako fizično kot psihosocialno, ki vpliva na funkcionalno neodvisnost, povezovanje z invalidnostjo in nevropsihološkimi težavami; ter spodbujanje institucionalizacije in umrljivosti.

Zdi se, da utrujenost ne vpliva na čas od nesreče, njene resnosti ali leve ali desne strani poškodbe, čeprav obstajajo dokazi, da lahko lokacija poškodbe poveča tveganje za utrujenost (Staub et al. 2000).

Pri kognitivni rehabilitaciji je treba upoštevati, da se ti bolniki hitro zmanjšajo. Zato je potrebno skušati narediti kratke seje ali z več odmori in malo po malo povečati trajanje.

Po drugi strani pa je treba razumeti, da lahko ti bolniki pokažejo veliko zmedo. Kot smo že omenili, mnogi ne vedo, da imajo primanjkljaje, vendar opazijo, da so se stvari spremenile: zdaj čutijo bolečino, otrplost, ne razumejo svoje okolice itd..

Zato je bistvenega pomena, da prizadeti poznajo svoj položaj in da jih družina in strokovnjaki motivirajo za zdravljenje.

5 - Učinki kapi na mali možgani

Mali možgani se nahajajo pod možgani, v zadnji strani lobanje. Je del možganov in njegova glavna funkcija je povezati senzorične poti, preko katerih prejme senzorične informacije skozi hrbtenjačo in motorne poti, s čimer nadzoruje delovanje in gibanje..

Ta vrsta izliva je manj pogosta in med njenimi pogostimi posledicami najdemo:

-Slabost

-Bruhanje

-Glavobol

-Ataksija: težave pri koordinaciji gibov.

6 - Učinki kapi na možgansko deblo

Možgansko deblo se nahaja na dnu možganov nad hrbtenjačo in ga tvorijo mezencefalon, obročasta izboklina in podolgovata medulla..

Nadzoruje različne funkcije, kot so dihanje, uravnavanje srčnega utripa in krvni tlak, ter nadzoruje glavne živce, ki sodelujejo pri gibanju oči, žvečenju, požiranju in pogovoru. Učinki, ki se pojavijo pri tej vrsti razlitja:

-Žvečite, pogoltnite in govorite

-Vizija

-Dihanje

-Srčne funkcije

-Ravnotežje in usklajevanje

-Jej

-Slabost ali paraliza.

Reference

  1. Arboix, A. (2004). Ataksična hemipareza: študija 23 bolnikov. Klinična medicina, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Enostranski sindrom zanemarjanja po možganski kapi: teorije in vprašanja upravljanja. Kritična mnenja v fizikalni in rehabilitacijski medicini; 14 (1): 25-40.
  3. Učinki kapi. (s.f.). Pridobljeno 12. avgusta 2016 iz American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fizični in duševni učinki možganske kapi. (s.f.). Pridobljeno 12. avgusta 2016, iz National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
  5. Stanje po možganih. (s.f.). Pridobljeno 12. avgusta 2016 iz Nacionalne udruge možganov: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Utrujenost po kapi: pilotna študija (povzetek). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Klinične posledice kapi. Dokazno utemeljen pregled rehabilitacije možganske kapi: ebrsr.com
  8. Kaj je možganska kap? (s.f.). Pridobljeno 12. avgusta 2016 iz Nacionalne udruge možganov: stroke.org.