Phineas Gage je neverjetna zgodba, ki je spremenila nevroznanost

V primeru Phineas Gage Je ena najbolj znanih v zgodovini nevroznanosti. Morda je ta primer zapomnjen zaradi čudne narave nesreče, ki jo je utrpel, in zaradi njegovega izjemnega okrevanja.

Poleg tega so bili zaradi tega primera odkriti vidiki možganov, ki so bili nekoč skrivnost. Predvsem je postal tipičen primer sprememb v čelnem režnju in motnje izvršilnih funkcij.

Phineas Gage se je rodil leta 1823. Ko se je zgodila huda nesreča, je bil star samo 25 let. Bil je zdrav, aktiven, energičen in močan človek.

Znano je, da je odgovoren, učinkovit v svojem delu, inteligenten in vztrajen pri svojih ciljih. Opredeljen je bil za osebo zaupanja, razumno, prijazno in veselo.

Delal je kot delovodja za tolpe delavcev v železniškem podjetju. Odgovorni so bili za odpiranje ceste z eksplozivi na skalnatih površinah, tako da bi lahko železniška proga prehajala.

Ko se je zgodila nesreča, je bil Gage blizu Cavendisha v Vermontu, ZDA.

Kot so ponavadi opravljali Gage in njegove delavce, so naredili luknjo v skalo, napolnili ga s smodnikom in ga pritisnili z železno palico..

Tega usodnega popoldneva 13. septembra 1848 je Gage poskušal postaviti železno palico, ko ga je klical eden od njegovih mož, ki ga je motila..

Nenamerno je hitro izšla železna palica, ki se je razkošila v obraz. Vstopil je z levim obrazom in prečkal frontalno cono lobanje.

Bar je šel za njegovim levim očesom in uničil del desnega čelnega režnja, ki se je pojavil v bližini lobanje.

Kljub temu je bila palica dovolj močna, da se je lahko premaknila za približno 25 metrov, preden je padla na tla polna krvi in ​​možganskega tkiva.

Po navedbah priča je bila železna palica dolga približno 105 centimetrov, premera 3 centimetre in teža 7 kilogramov..

Phineas Gage je padel na tla na hrbtu in imel nekaj krčev, čeprav ni izgubil zavesti. Presenetljivo je Gage uspel vstati in po nekaj minutah je lahko govoril in hodil.

Pravzaprav je sam odšel k zdravniku v voziček, ki ga je vlekel govedo. Poleg tega jim je lahko povedal, kaj se je zgodilo.

Učinki nesreče na Phineas Gage

Ko je prišel v mesto, je nekaj ljudi pozdravil po imenu in z malo pomoči prispel v sobo v najbližjem hotelu, kjer je čakal na zdravniško pomoč..

Tako je Gage, ko je videl zdravnika, rekel: "Doktor, tukaj je delo za vas". Zdravnik, ki mu je pomagal in mu pomagal v celotnem procesu okrevanja, je bil John Martyn Harlow.

Lahko je opazoval pretepanje možganov, medtem ko je bolnik brez težav pripovedoval dogodek. Poleg tega se je racionalno in skladno odzval na zastavljena vprašanja.

Zanimivo je, da zdravnik v spominu ni našel nobenega problema, njegovih gibanj, čutnih zaznav, ravnotežja ali jezika..

Prva stvar, ki jo je Harlow storil, je bila ustaviti krvavitev in odstraniti delce kosti, ki so bili vstavljeni v rano.

Teden dni kasneje so časopisi objavili presenetljivo nesrečo. Medtem ko je tri mesece pozneje Harlow objavil tudi ta primer Boston Medical and Surgical Journal, pod imenom "Korak železne palice skozi glavo".

To je pritegnilo pozornost dr. Henryja Bigelowa, uglednega profesorja kirurgije na univerzi Harvard. Phineasa je povabil v Boston, da bi ga opazoval in objavil članek, ki je takoj pritegnil znanstveno skupnost.

Postopek obnovitve

Proces okrevanja Phineasa Gageja je bil težak, dolg in z vzponi in padci. Drugi dan se je zdelo, da je izgubil razum. Četrti dan je spet imel razumen videz in spoznal prijatelje.

Po enem tednu izboljšav so vsi začeli misliti, da se bo Gage lahko okreval. Vendar pa ta ideja ni trajala dolgo.

Nekaj ​​dni kasneje se je Gage boril med življenjem in smrtjo. Imel je obdobja globoke kome in zdravnik je ugotovil, da je dobil močno okužbo.

Njegovi spremljevalci in ljubljeni so začeli izgubljati upanje, pri čemer so se prepričali, da bo kmalu umrl. Vendar pa je Harlow obravnaval okužbo tako, kot je mogel, da je rešil Gageovo življenje.

Tudi danes je presenetljivo, kako je ta pacient preživel. Harlow je to videl kot čudež in rekel: "Pazil sem nanj in Bog ga je rešil".

Okrevanje in sprememba osebnosti

Phineas Gage se je okrepil in nadaljeval svoje življenje brez resnih fizičnih težav, razen izgube vida v prizadetem očesu. Deset tednov kasneje se je lahko vrnil v svoj dom v Libanonu, New Hampshire.

Na pol poti med letom 1849 se je Phineas počutil pripravljen vrniti svoje delo. Vendar se je njegova osebnost nenadoma spremenila in njegovi kolegi so ga pustili na strani.

Po nesreči je Gage postal nespoštljiv, nestrpen, nasilen, neodgovoren, krut, mučen itd. Po Harlowu:

Zdi se, da je ravnovesje ali ravnotežje, tako rekoč, med vašimi intelektualnimi sposobnostmi in vašimi živalskimi težnjami uničeno. Je nestabilen, nepošten, uživa v časih, ko je v največjem tacosu ... nestrpen zaradi vsake zavore ali nasveta, ki je v nasprotju z njihovimi željami. Trmasto trmast, muhast in oklevajoč glede svojih načrtov za prihodnost (takoj ko je organiziran ali zapuščen). Otrok v svoji intelektualni sposobnosti in njegovih manifestacijah ima živalske strasti močnega človeka..

Za razliko od njegove prejšnje osebnosti, zdaj ni mogel izvajati načrtov, ki jih je vzpostavil, začel je zanemarjati svoje osebne navade in se nenehno pritoževal zaradi zmanjšanja njegovega spolnega nagona..

Poleg tega je o seksu govoril neomejeno in uporabljal izraze in vulgarne besede. Ko se je govorilo o njem, spremljevalci niso prenehali govoriti: "ta človek ni več Gage". Celo njegovi izvajalci so ga morali odpustiti.

Problem ni bil v njegovih fizičnih sposobnostih, ampak v sposobnosti, da bi opazil učinke, ki so jih njegova dejanja imela na druge.

To bi ustrezalo odličnemu opisu tega, kar danes velja za tipičen prefrontalni sindrom.

Gage se je spremenil iz enega delovnega mesta v drugega. Obstajajo avtorji, ki pravijo, da je postal del Barnum Circusa, kot da bi bil samo še ena predstava.

Med letoma 1852 in 1860 ni več znanih natančnih podrobnosti o njegovem življenju. Zdi se, da je bil v tistih letih v Valparaisu in Santiagu de Chile, ki je delal kot voznik kočije.

Študije smrti in možganov

Približno junija 1859 se je vrnil v Združene države, zlasti v San Francisco. Kmalu je začel trpeti vrsto napadov. Ti ponavljajoči se epileptični napadi so pripeljali do njegove smrti 21. maja 1860.

Po približno petih letih je Harlow družino Gage prepričal, da mu dovolijo ekshumacijo telesa. Tako sta bila leta 1867 lobanja in kovinska palica poslana dr. Harlowu.

Leta 1868 je Harlow napisal kratko knjigo o življenju Phineasa Gageja. Zahvaljujoč pričam in intervjujem z družino opisuje pacientove izkušnje v 12 letih, 6 mesecih in 8 dneh po nesreči..

Še vedno velja za najboljšo zgodbo o spremembi obnašanja zaradi spremembe v prefrontalnem korteksu.

Vendar pa je treba povedati, da niso vsi sprejeli neverjetne zgodbe o Gage. Mnogi so mislili, da je to napačno.

Kdorkoli je preprečil to zgodbo, da je padel v pozabo, je bil dr. David Ferrier, ki je leta 1870 objavil, da je primer Phineasa Gagea dokaz, da je prefrontalni korteks funkcionalno področje možganov. Zahvaljujoč temu smo začeli raziskovati neznane funkcije omenjenega območja.

Zgodba o Phineasu Gageju je bila prav tako temeljna za frenologijo, disciplino, ki je bila takrat v polnem zamahu.

Frenologi so mislili, da so mentalne sposobnosti v določenih predelih možganov. Zanašali so se tudi na obliko lobanje, glave in obraza, da bi analizirali karakterne in osebnostne lastnosti.

Lobanja Phineas Gage in železna palica, ki jo je prečkala, sta v muzeju Warren na Medicinski fakulteti Univerze Harvard..

Kasneje so bile izvedene študije o možnih poškodbah Gage po možganih glede na njegovo lobanjo in tridimenzionalne rekonstrukcije.

Leta 1990 Hanna Damasio et. al Gageove možgane in poškodbe so rekonstruirali v tri dimenzije. Iz njih je razvidno, da poškodba pokriva predromatno predelu prednje plasti obeh možganskih polobli.

Vendar pa je leta 2004 ekipa radiologije v Brighamu in Ženska bolnišnica v Bostonu izvedla novo obnovo. Pokazalo je, da so lezije prizadele levi prednji lobe, tako da so vitalne žilne strukture nepoškodovane.

Phineas Gage in prefrontalni korteks

Trenutno je znano, da ima možganska skorja temeljno vlogo v duševnih funkcijah. Vendar pa se je pred osemnajstim stoletjem mislilo, da ta del možganov ni funkcionalen, ampak da je njegov namen zaščititi preostale možgane..

To pomeni, da je možganska skorja veljala za samo ovojnico možganskih prekatov.

Danes je pri primeru Phineas Gage znano, da je možganska skorja povezana z izvršilnimi funkcijami.

Te funkcije so tiste, ki nam omogočajo reševanje problemov, zaviranje vedenja, samoreguliranje našega vedenja, kognitivne dejavnosti in čustev, ustvarjanje fleksibilnih strategij za reševanje problemov itd..

Prefrontalni korteks se prav tako šteje za mesto, kjer so vključena čustva in kognicija.

Bolezni, ki so se pojavile v Phineas Gage, so bile preprosto locirane na čustveni ravni in opisujejo zunanje vedenjske spremembe. O kognitivni ravni pa se ne razpravlja, verjetno zato, ker ni bilo instrumentov za ocenjevanje, ki bi jih lahko merili.

Z različnimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da je škoda večja v levi hemisferi kot na desni hemisferi. Vplivala je izključno na prefrontalni korteks, zlasti na ventromedialno cono omenjene skorje.

To področje je bistvenega pomena za sprejemanje odločitev, oblikovanje prihodnjih načrtov, samoregulacijo v skladu s socialnimi pravili, ki so se naučili, in izbiro najprimernejšega vedenja..

Po drugi strani pa so ohranili pozornost, kognitivno fleksibilnost in izračun, saj te funkcije ustrezajo stranskemu ali zunanjemu delu prefrontalnega korteksa.

Zato je prefrontalni korteks območje velike kompleksnosti in vsak njegov del sodeluje v različnih funkcijah.

Na primer, v primeru Phineas Gagea je glavna komponenta, ki jo prizadene, sposobnost druženja. Ker del poškodovanega mozga vzpostavlja vezja z limbičnim sistemom, ki je povezan z čustvi.

Prednja področja pomagajo pri določanju afektivnega tona odnosov z drugimi.

Po drugi strani pa, če bi se lezija pojavila na dorzolateralni prefrontalni površini, bi bili simptomi verjetno apatija, pomanjkanje pobud in težav pri načrtovanju. Čeprav ne bi imela težav na socialnem in strokovnem področju.

Celo določene čelne poškodbe so povezane s psihopatijo. Ker smo našli bolnike s prefrontalnimi lezijami, ki so pokazale pomanjkanje kesanja, pomanjkanja moralnega razmišljanja, nagnjenosti k kraji, laganju in zlorabi.

Primer Phineas Gage je ustvaril številne razprave med avtorji o zelo različnih temah.

Prvič, nekateri trdijo, da je med Gagejevim bivanjem v Čilu verjetno prišlo do izboljšanja njegovih simptomov. To je zato, ker mu je uspelo dolgo časa delati kot voznik konjske kočije.

Ker to delo zahteva nekaj načrtovanja in sodelovanja izvršnih funkcij, nekateri trdijo, da je to pokazatelj njihovega okrevanja.

Po drugi strani pa različni avtorji zagovarjajo potrebo po priznavanju družbeno-kulturnih dejavnikov Phineasa Gageja.

To pomeni, da kritizirajo nevroznanost, ki pravi, da lahko simptomi Gage prispevajo k dejstvu, da je imel po poškodbi čuden fizični vidik..

Zaradi tega ni presenetljivo, da so mnogi simptomi posledica pacientove negotovosti, lastnega fizičnega videza, poskušanja pobegniti pred drugimi ali jih napadati. Resnica je, da nikoli ni preveč pomembno upoštevati vse te vidike pacientovega življenja.

Reference

1. Ardila, A.A., & Solís, F. O. (2008). Zgodovinski razvoj izvršilnih funkcij. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage in enigma prefrontalnega korteksa, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Okrevanje po prehodu železne palice skozi glavo. Publikacije Massachussets Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Nenavaden primer Phineas Gage. Zgodovina humanističnih ved, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Nesreča Phineasa Gagea: njegova dediščina nevrobiologiji. Gac Med Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan in pomen kliničnih primerov. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Pridobljeno 5. februarja 2017, iz Wikipedije: en.wikipedia.org.