Pomen lipemičnih serumov, vzroki in posledice



The lipemični serum sestoji iz mlečnega videza laboratorijskega vzorca zaradi visoke vsebnosti plazemske maščobe. Vzrok lipemije je prisotnost lipoproteinov zelo nizke gostote in hilomikronov trigliceridov v plazmi. Hidrofobni značaj maščob povzroči njegovo suspenzijo v serumu in mlečni vidik, značilen za lipemijo.

Na prvi pogled vzorec polne krvi ne kaže prisotnosti presežnih molekul maščob. Ločitev seruma - za kemijsko analizo - zahteva, da se vzorec centrifugira. Pri ločevanju celičnih elementov nastane plazemski supernatant, katerega normalni videz je jantar, medtem ko je lipemični serum belkast.

Lipemični serum je v laboratoriju redka, približno manj kot 3% vzorcev. Ta ugotovitev je odvisna od količine vzorcev, ki jih obdeluje laboratorij. Med vzroki za visoko vsebnost lipidov v krvi so dislipidemije, nezadostno postenje pred jemanjem vzorca ali učinek zdravil..

Pomen serumske lipemije je v spremembah, ki jih povzroča pri rutinski analizi. Analitična interferenca je posledica, ki se pojavi v vzorcu nasičenih lipidov. Poleg tega je ugotovitev lipemičnega seruma napovedovalec srčnih ali cerebrovaskularnih patologij pri bolnikih..

Indeks

  • 1 Pomen
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Kratek interval med zaužitjem in vzorčenjem
    • 2.2 Bolezni, ki povzročajo hiperlipidemijo
    • 2.3 Parenteralna prehrana
    • 2.4 Droge
  • 3 Posledice
    • 3.1 Mehanizmi analitičnih motenj
    • 3.2 Parametri, spremenjeni z lipemičnim serumom
  • 4 Reference

Pomen

Pomemben vidik iskanja lipemskega seruma je interferenca v laboratorijski analizi krvi. Analitična interferenca pomeni spremembo rezultatov zaradi značilnosti vzorca. Nenormalno visoka vsebnost serumskih lipidov povzroča omejitve ali napake v rezultatih krvne kemije.

Lipemija ali lipemični serum sta posledica visoke koncentracije lipidov v krvi. To povzroča motnost ali motnost krvnega seruma zaradi suspenzije maščobnih delcev v njem; vendar pa vsi lipidi ne proizvajajo serumske motnosti. Lipemija je produkt prisotnosti hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL)..

Hilomikroni imajo gostoto, nižjo od 0,96 gr / ml, in vsebujejo predvsem trigliceride. Te molekule, skupaj z dolgimi in srednje verigami VLDL, ko jih najdemo v velikih količinah, povzročajo lipemijo. Molekule, kot so frakcije holesterola visoke in nizke gostote - HDL in LDL - ne povzročajo lipemije.

Ugotovitev lipemskega seruma kaže, da se lahko nekateri laboratorijski testi spremenijo ali so napačni. Dejstvo je, da je lipemija drugi vzrok analitičnih motenj po hemolizi. Danes obstajajo lipaemične tehnike razčiščevanja seruma, ki omogočajo analizo brez motenj.

Vzroki

Visoka koncentracija lipoproteinov v krvi ima lahko več vzrokov. Najpogostejši vzrok hiperlipoproteinemije in lipemičnega seruma je nezadostno postenje pred vzorčenjem.

Nekatera klinična stanja, dajanje zdravil ali parenteralna prehrana lahko povzročijo zvišanje lipidov v krvi.

Kratek interval med zaužitjem in vzorčenjem

Vzorec za analizo kemije krvi je treba vzeti zjutraj, po 12 urah. Razlog za to je doseganje rezultatov v bazalnih pogojih organizma.

Včasih to ni v celoti izpolnjeno. Kratek čas med zaužitjem in vzorčenjem lahko povzroči zvišanje lipidov v krvi.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo lipemični serum. Prekomerni vnos visoke vsebnosti maščobe ali odvzem vzorca kadarkoli bistveno vpliva na kakovost navedenega vzorca in njegove posledične rezultate.

V nujnih primerih, ki zahtevajo takojšnje preglede, se ne upoštevajo idealni pogoji za vzorec.

Bolezni, ki povzročajo hiperlipidemijo

Nekatere bolezni, kot je diabetes mellitus, povzročajo povišane lipide v krvi. Hude dislipidemije - zlasti hipertrigliceridemija - so očiten, vendar ne pogost vzrok lipemičnega seruma. Druge bolezni, ki spreminjajo vsebnost lipidov v krvi, so:

- Pankreatitis.

- Hipotireoza.

- Kronična odpoved ledvic.

- Kolagenopatije, kot je sistemski eritematozni lupus.

- Rak jeter ali ciroza jeter.

- Rak debelega črevesa.

- Myelodisplastične motnje, kot je multipli mielom.

- Kronični alkoholizem.

Parenteralna prehrana

Uporaba raztopin za parenteralno prehrano z vsebnostjo lipidov povzroči hiperlipidemijo. To je zato, ker lipidni pripravki za prehrano gredo neposredno v krvni obtok. Vzorec za kemijsko analizo laboratorija v teh pogojih vsebuje visoke koncentracije lipidov.

Droge

Narava nekaterih farmacevtskih specialitet lahko povzroči lipemijo. Med zdravili, ki lahko povzročijo zvišane vrednosti lipidov v krvi, so:

- Steroidi, zlasti s podaljšano uporabo.

- Hormonski pripravki, kot so estrogenski peroralni kontraceptivi.

- Antiretrovirusna zdravila na osnovi zaviralcev proteaz.

- Neselektivni β-adrenergični antagonisti.

- Anestetiki, kot je propofol.

- Antikonvulzivna zdravila.

Posledice

Očitne posledice lipemskega vzorca bodo odvisne od različnih mehanizmov, ki proizvajajo spremenjene parametre. Ti mehanizmi se imenujejo analitične interference in njihovi rezultati so vrednosti, ki se razlikujejo od realnih.

Mehanizmi analitičnih motenj

Do sedaj so bili predlagani štirje analitični interferenčni mehanizmi zaradi lipemije:

Sprememba deleža vode in lipidov

V normalnih pogojih vsebnost lipidov v serumu ne presega 9% celotne vsebnosti. Lipemični serum lahko vsebuje med 25 in 30% lipidov, kar zmanjšuje odstotek vode v serumu. To lahko spremeni rezultate pri merjenju serumskih elektrolitov.

Interferenca v spektrofotometriji

Spektrofotometer je naprava, ki kvantificira parameter glede na njegovo sposobnost absorbiranja svetlobe. Ta analitska metoda je odvisna od reakcije, substrata, reagenta in valovne dolžine, ki je potrebna za prikaz te reakcije.

Lipoproteinske molekule absorbirajo svetlobo in vplivajo na parametre, ki zahtevajo nizke valovne dolžine za njihovo analizo. Absorbanca in disperzija svetlobe, ki jo povzročajo maščobne molekule, povzroča merilno napako v parametrih, kot so transaminaze in serumska glukoza..

Heterogenost vzorca

Hidrofobna narava lipidov povzroči ločitev seruma v dveh fazah: vodni in lipidni. Hidrofilne snovi bodo odsotne v lipidni frakciji vzorca, medtem ko bodo lipofilne snovi "sekvestrirane" z.

Tehnike lipidne čiščenja ali ločevanja

Če ni mogoče pridobiti vzorca z nižjo koncentracijo lipidov, nadaljujemo s tem, da jih ločimo. Metode čiščenja seruma vključujejo redčenje vzorca, ekstrakcijo s polarnimi topili in centrifugiranje..

Nekatere metode čiščenja vzorcev lahko povzročijo zmanjšanje dejanske vrednosti analiziranih snovi. To je treba upoštevati pri razlagi pridobljenih podatkov.

Parametri, spremenjeni z lipemičnim serumom

Napake, ki so posledica analitičnega motenja lipemije, so izražene kot vrednosti, ki niso prilagojene realnosti. Ta sprememba lahko pokaže umetno povečanje ali zmanjšanje vrednosti preučenih parametrov.

Povečana koncentracija

- Totalni in frakcionirani proteini, kot so albumin in globulini.

- Žolčne soli

- Kalcij.

- Sposobnost transferina in vezave železa na transporter (TIBC).

- Fosfor.

- Magnezij.

- Glikemija.

Zmanjšana koncentracija

- Natrij.

- Kalij.

- Klor.

- Transaminaze, kot so TGO in TGP.

- Amilaze.

- Kreatin-fosfo kinaza ali CPK, celotno in frakcionirano.

- Insulin.

- Mlečna dehidrogenaza ali LDH.

- Bikarbonat.

Opozoriti je treba, da nekatere krvne preiskave, kot so krvna slika, diferencialno število levkocitov, trombociti in čas koagulacije -PT in PTT, zaradi lipemskega seruma niso spremenjene..

Pomembno je, da se hiperlipidemija pojavi zaradi zvišanja koncentracije lipoproteinov nizke gostote. Hiperlipidemija poveča tveganje za žilno aterogenost, srčne in cerebrovaskularne bolezni.

Odločitve, ki izhajajo iz laboratorijske analize, so bistvene za določitev zdravljenja pacienta. Vse laboratorijsko osebje mora poznati analitične napake, ki jih povzroča lipemični serum. Tako bioanaliti kot pomočniki morajo pacienta seznaniti z zahtevami pred vzorčenjem..

Pristranskost ali analitična napaka, ki jo povzroča lipemični serum, lahko povzroči nepotrebne indikacije in zdravljenje, tudi škodljive za bolnike. Odgovornost za pravilno vzorčenje vključuje vse zdravstveno osebje, vključno z zdravniki in medicinskimi sestrami.

Reference

  1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemija: vzroki, mehanizmi interferenc, odkrivanje in upravljanje. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
  2. Engelking, Larry (2015). Hilomikroni. Izterjana s sciencedirect.com
  3. Verjemi, M. Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analitična napaka zaradi lipemije. Vzpostavljeno iz academ.oup
  4. Sen. S.; Ghosh, P.; Ghosh, T.K .; Das, M.; Das, S. (iz Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Študija o vplivu lipemije na merjenje elektrolitov z metodo direktne ionske selektivne elektrode. Izterjano iz omicsonline.org
  5. Uredniška ekipa (2016). Preskusi, ki so jih prizadeli hemolizirani, lipemični in ikterični vzorci ter njihov mehanizem. Izterjal iz laboratorinfo.com
  6. Mainali, S.; Davis, S.R. Krasowski, M.D. (Praktična laboratorijska medicina, 2017). Pogostnost in vzroki motenj lipemije kliničnih kemijskih laboratorijskih testov. Izterjana s sciencedirect.com
  7. Castaño, J.L.; Obožuje C. Motnje, ki jih povzroča motnost (lipemija) pri določanju 14 sestavin seruma. Klinična kemija 1989; 8 (5): 319-322
  8. Saldaña, I.M. (Anali medicinske šole, 2016). Interferenca pri določanju 24 biokemičnih sestavin v avtoanalizatorju ADVIA 1800, ki jo povzroči dodajanje komercialne emulzije za parenteralno prehrano in vitro v bazen serumov. Izterjano iz scielo.org.pe