Korotkoffove faze, indikacije in metode
The Korotkoffov hrup je značilen zvok, ki se proizvaja na arteriji, ko se tlak zmanjša pod sistoličnim krvnim tlakom, kot pri določanju krvnega tlaka z auskultacijsko metodo.
Zvok predstavlja arterijsko nihanje, ki izhaja iz raztezanja arterijske stene z vsakim srčnim impulzom zaradi delne okluzije arterije med stiskanjem manšete..
Indeks
- 1 Zgodovina dr. Nikolaja Korotkoffa
- 2 Faze Korotkoffovega zvoka
- 2.1 K-1 (faza 1)
- 2.2 K-2 (faza 2)
- 2.3 K-3 (faza 3)
- 2.4 K-4 (faza 4)
- 2.5 K-5 (faza 5)
- 3 Indikacije
- 4 Auskultacijska metoda merjenja krvnega tlaka
- 5 Oscilometrična metoda merjenja krvnega tlaka
- 6 Povprečni krvni tlak
- 7 Hipertenzija
- 8 Reference
Zgodovina dr. Nikolaja Korotkoffa
Korotkoff se je rodil leta 1874 v družini trgovcev; Leta 1893 je diplomiral iz srednje šole Kurska gimnazija, leta 1898 pa je diplomiral na Oddelku za medicino v Moskvi, kjer je doktoriral (doktorat medicine v ZDA).
Korotkoff je ostal v Moskvi, kjer je delal na Oddelku za kirurgijo. Med uporom boksarjev na Kitajskem leta 1900 ga je univerza poslala na Kitajsko kot zdravnica Rdečega križa. Leta 1902 je končal študij in začel delati kot asistent na Vojaški medicinski akademiji v Sankt Peterburgu.
V času rusko-japonske vojne (1904 do 1905) je bila usmerjena v Harbin, na severovzhodni Kitajski, kjer je delal kot zdravnik v različnih bolnišnicah. Od leta 1908 do 1909 je delal v Sibiriji kot zdravnik v Vitemsk-Oleklinsk regiji Rusije.
Leta 1905 je Korotkoff razvil novo metodo za merjenje krvnega tlaka. Ta auskultatorna metoda merjenja krvnega tlaka je bila prvič podrobneje opisana v "Eksperimentih za določanje moči arterijskih kolaterals", njegovi disertaciji za napredne znanstvene stopnje doktorja medicinskih znanosti. Doktorska disertacija je bila leta 1910 predstavljena Znanstvenemu svetu cesarske vojno medicinske akademije.
Njegovi recenzenti, profesorji S.P. Fedorov in V.A. Oppel in Privat-Docent (ekvivalent za izrednega profesorja) N.N. Petrov je soglasno potrdil, da so Korotkoffovi znanstveni rezultati predstavljali izjemno pomembno odkritje, ki je revolucioniralo obstoječe področje diagnoze bolezni srca.
Med prvo svetovno vojno je Korotkoff delal v vojaški bolnišnici v mestu Tsarskoye-Selo v Rusiji. Po revoluciji leta 1917 v Rusiji je postal višji zdravnik bolnišnice Metchnikov v Petrogradu (kot se je takrat imenoval Sankt Peterburg) in kasneje postal višji zdravnik v bolnišnici Petrograd na aveniji Zagorodnya. Korotkoff je umrl leta 1920; vzrok njegove smrti ni znan.
Njegovo izobrazbo in izkušnje z zdravljenjem ranjenih v boju je pripeljal Korotkoffa do preučevanja poškodb na glavnih arterijah. Te študije so privedle do odkritja nove metode merjenja krvnega tlaka. Omeniti je treba, da se je ideja o novi metodi merjenja krvnega tlaka rodila med rusko-japonsko vojno.
Korotkoff si je prizadeval rešiti problem, ki ga je prvič oblikoval že leta 1832 eden najbolj spoštovanih ruskih zdravnikov, Nicolai I. Pirogov, v svoji disertaciji za doktorja medicinskih znanosti, "Ali lahko ligacija trebušne aorte med se anevrizma v predelu prepone izvaja enostavno in varno? "
Korotkoff je med zdravljenjem ranjenih vojakov, ki so imeli anevrizme, poiskal namige, ki bi kirurgu omogočile napovedati rezultat ligacije arterij travmatiziranih okončin, to je, če bi se okončina opomogla ali umrla po operaciji..
Medtem ko je poskušal rešiti ta problem, je sistematično poslušal arterije, da bi ocenil potencialno silo arterijskih kolateratov po ligaciji glavne posode poškodovanega uda..
Ugotovil je, da so se med dekompresijo arterij slišali določeni zvoki. Ta specifičen pojav, znan v svetovni literaturi kot "zvoki Korotkoffa", je postal osnova nove metode merjenja krvnega tlaka..
Korotkoff je v svojih študijah uporabil napravo, ki jo je predlagal Riva-Rocci v Italiji leta 1896 in ki je vsebovala napihljivo elastično manšeto, ki obkroža roko, gumijasto žarnico za napihovanje manšete in živosrebrni sfigmomanometer za merjenje tlaka manšete..
Riva-Rocci je meril sistolični tlak s snemanjem tlaka manšete, do katere je bil obrisan radialni pulz, kar je bilo ugotovljeno s palpacijo. Tehnika palpacije ni omogočala merjenja diastoličnega tlaka.
Kmalu po opisu tehnike Riva-Rocci, Hill in Barnard, je poročal o napravi z napihljivo manšeto, ki je obkrožala roko, in igelnim manometrom, ki je omogočal merjenje diastoličnega tlaka z oscilatorno metodo..
Ta metoda je uporabila nihanja, ki so bila poslana kalibratorju, ko je impulzni val prišel skozi stisnjeno arterijo. Ko se je pritisk manšete počasi zmanjšal iz suprasistolnega tlaka, je pojav definitivnih nihanj označil sistolični tlak, medtem ko je sprememba od maksimalnega do minimalnega nihanja pokazala diastolični tlak..
Metoda merjenja krvnega tlaka, ki jo je izumil Korotkoff, je hitro dobila široko priznanje in postala standardni medicinski postopek.
Ta metoda je igrala pomembno vlogo pri preučevanju različnih oblik spreminjanja žilnega tonusa in je vplivala na naše razumevanje etiologije, patogeneze in zdravljenja hipertenzije. Ta metoda je omogočila tudi raziskovanje delovanja kardiovaskularnega sistema v normalnih pogojih in pri različnih boleznih.
Leta 1905 so uvedli preprosto in natančno Korotkoffovo metodo merjenja krvnega tlaka, ki so jo v 20. stoletju uporabljali zdravniki, medicinske sestre, raziskovalci in bolničarji z vsega sveta. Korotkoffova metoda se bo nedvomno še naprej široko uporabljala v 21. stoletju.
Faze Korotkoffovega zvoka
Menijo, da Korotkoffovi zvoki izvirajo iz kombinacije turbulentnega pretoka krvi in nihanja arterijske stene. Omeniti je treba, da nekateri menijo, da uporaba Korotkoffovih zvokov namesto direktnega intraarterialnega tlaka običajno povzroči nižje sistolične pritiske. To temelji na študiji, ki je pokazala razliko 25 mmHg med dvema metodama pri nekaterih posameznikih.
Poleg tega obstaja nekaj nesoglasij glede tega, ali je Korotkoff IV ali V faza bolj korektno povezana z diastoličnim krvnim tlakom. Značilno je, da je faza V sprejeta kot diastolični tlak zaradi enostavnosti identifikacije faze V in manjšega neskladja med meritvami intraarterijskega tlaka in tlakom, dobljenim z uporabo faze..
Druga faza se uporablja alternativno za merjenje diastoličnega tlaka, če je razlika med začetkom IV in fazo V. 10 mmHg ali več. To se lahko pojavi v primerih visokega srčnega izhoda ali periferne vazodilatacije pri otrocih, mlajših od 13 let. ali nosečnice. Ne glede na to, ali se uporablja ročna ali avtomatizirana metoda, je merjenje krvnega tlaka ključni del klinične medicine.
Korotkoffovi zvoki so zvoki, ki se slišijo s stetoskopom, ko se manšeta postopoma izprazni. Tradicionalno so bili ti zvoki razvrščeni v pet različnih faz (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (faza 1)
Jasen videz zvoka pulzacij, ko se manšeta postopoma izprazni. Prvi jasen zvok teh utripov je definiran kot sistolični tlak.
K-2 (faza 2)
Zvoki v K-2 postajajo mehkejši in daljši, za njih je značilen visok zvok, saj se pretok krvi v arteriji zviša.
K-3 (faza 3)
Zvoki postanejo jasnejši in višji kot v fazi K-3, zvok utripov je podoben zvokom, ki se sliši v fazi K-1.
K-4 (faza 4)
Ker se krvni pretok v arteriji začne manj turbulentno, so zvoki v K-4 prigušeni in mehkejši. Nekateri strokovnjaki beležijo diastoliko med fazo 4 in fazo 5. \ t.
K-5 (faza 5)
V fazi K-5 zvoki popolnoma izginejo, ker se je pretok krvi skozi arterijo normaliziral. Zadnji zvočni zvok je definiran kot diastolični tlak.
Indikacije
Indikacije za merjenje krvnega tlaka vključujejo:
- Odkrivanje hipertenzije.
- Ocenite primernost osebe za šport ali določene poklice.
- Ocena srčno-žilnega tveganja.
- Določanje tveganja različnih zdravstvenih postopkov.
Auskultacijska metoda merjenja krvnega tlaka
Auskultacijska metoda (znana tudi kot Riva Rocci-Korotkoff ali ročna metoda za merjenje krvnega tlaka) je tista, ki posluša Korotkoffove zvoke v brahialni arteriji.
Zlati standard za klinično merjenje krvnega tlaka je bil vedno jemanje krvnega tlaka z uporabo auskultatorne metode, kjer usposobljeni zdravstveni delavec uporablja sfigmomanometer in posluša Korotkoffove zvoke s stetoskopom..
Vendar pa obstaja veliko spremenljivk, ki vplivajo na natančnost te metode. Številne študije so pokazale, da zdravniki in izvajalci zdravstvene oskrbe redko upoštevajo smernice za ustrezno ročno merjenje krvnega tlaka.
Oscilometrična metoda merjenja krvnega tlaka
Oscilometrična metoda je merjenje nihanj tlaka v manšeti krvnega tlaka zaradi nihanja pretoka krvi skozi brahialno arterijo..
Vrednosti krvnega tlaka se nato izračunajo z uporabo empirično izpeljanega algoritma. Večina avtomatskih monitorjev krvnega tlaka uporablja oscilometrično metodo za določanje krvnega tlaka, saj je manj občutljiva na zunanji hrup.
Povprečni krvni tlak
Povprečni krvni tlak je povprečni krvni tlak v enem samem srčnem ciklu (tj. Srednji arterijski krvni tlak)..
Enačba za izračun je PAM = diastolični +1/3 (sistolični-diastolični). Povprečni krvni tlak je koristen ukrep, saj kaže na splošno zdravje in tveganje za razvoj različnih bolezni srca in ožilja.
Hipertenzija
Hipertenzija ali visok krvni tlak je razvrščena kot merjenje krvnega tlaka 140/90 mmHg ali več. Po podatkih American Heart Association hipertenzija prizadene enega od treh Američanov.
Hipertenzija je pomemben dejavnik tveganja pri številnih boleznih srca in ožilja in igra pomembno vlogo pri napredovanju kongestivnega srčnega popuščanja, možganske kapi, srčnih napadov, odpovedi ledvic in prezgodnje smrti..
Dejavniki, ki prispevajo k razširjenosti hipertenzije, so kajenje, stres, droge, alkohol, prehrana, sladkorna bolezen, debelost in omejena telesna dejavnost..
Reference
- Shevchenko, Y in Tsitlik, J. (1996). 90. obletnica razvoja Nikolaja S. Korotkoffa iz auskultatorne metode merjenja krvnega tlaka. 1-2-2017, iz American Heart Association. Vzeto iz: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Kaj so Korotkoffovi zvoki? Katere so njegove pet faze? 1-2-2017, iz Bloggerja. Vzeto iz: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Uvod v krvni tlak. 1-2-2017, iz American Diagnostic Corporatio. Vzeto iz: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Ocena krvnega tlaka. 1-2-2017, iz podjetja Medscape. Vzeto iz: emedicine.medscape.com.