Kakšna je pol-Fowlerjeva pozicija?



The Polavtomatski položaj je nagnjen položaj, ki ga dosežemo z dvigom glave postelje 25-40 cm, z upogibanjem bokov in postavitvijo opore pod koleni, tako da se zvijajo približno 90 °, kar omogoča, da se tekočina v trebušni votlini kopiči v medenici..

Podobno je položaju Fowlerja, vendar z manj povišano glavo. V položaju pol-ptičarke pacient leži na postelji v ležečem položaju z zgornjim delom telesa pri 30 do 45 stopinjah. Ta položaj je primeren za bolnika, ki prejme hrano skozi cev in se uporablja tudi med porodom pri ženskah.

Obstajajo različni položaji Fowlerja. Uporabljajo se za pomoč pacientu pri osnovnih telesnih aktivnostih. Prav tako so zelo pomembne, da lahko medicinske sestre in zdravstveni delavci bolje opravijo svoje delo in zdravijo bolnike.

Vse Fowlerjeve pozicije so poimenovali po dr. Georgeu Ryersonu Fowlerju, kirurgu iz New Yorka. Položaj Fowlerja je pacientov standardni položaj.

Indeks

  • 1 Uvod v kirurške položaje
  • 2 Prednosti polzavola
    • 2.1 Pri težavah s srcem
    • 2.2 Pri pljučnih zadevah
    • 2.3 Pri živčnih problemih
  • 3 Prednosti
  • 4 Slabosti
  • 5 Reference

Uvod v kirurške položaje

Kirurški postopki, ki zahtevajo uporabo anestezije (tako splošne kot zavestne sedacije), povzročajo, da so bolniki izpostavljeni možnim poškodbam, tako da ima vsak položaj določeno stopnjo tveganja, ki se poveča pri anesteziranem bolniku..

Zato mora zdravstveno osebje zagotoviti popolno zaščito pacienta z zagotavljanjem posebne pozornosti, še posebej, če so koščene izbočine, položaj sklepov in odvisni deli bolnikovega telesa..

Čeprav se Fowlerjevi položaji štejejo za nekirurške, se uporabljajo tudi v zelo specifičnih operacijah. Odvisni deli, ki jim grozi poškodba, so zelo pomembni, zato je treba vključiti naslednje dele telesa in jih upoštevati: \ t

  • Ušesa za ušesa
  • Penis / skrotum
  • Prsi
  • Prsti
  • Klatno tkivo (poškodba, povezana z mizo)

Pozicioniranje bolnika lahko vpliva zlasti na vse sisteme človeškega organizma:

Krvožilni sistem:

  • Sprememba avtonomnega / simpatičnega živčnega sistema
  • Izguba vazomotornega tona
  • Depresivni srčni utrip
  • Učinki gravitacije in prerazporeditve krožnega volumna
  • Stiskanje okončin ali velikih žil
  • Ishemija / zmanjšanje venskega vračanja

Pljučni sistem:

  • Ovire za prsni izlet
  • Izguba hipoksične pljučne vazokonstrikcije (HPV)
  • Sprememba razmerja prezračevanja / perfuzije (V / Q)
  • Periferni živci

Tveganje za poškodbe živcev je veliko; in poškodbe živcev so običajno eden najpogostejših vzrokov za tožbe, povezane z operacijo.

Prednosti pol-Fowler položaja

V pol-Fowlerjevem položaju so bolniki nameščeni v sedečem položaju z glavo glave 30-90 stopinj nad vodoravno ravnino. Brada mora biti široka 1-2 prsta od prsnega koša; sicer lahko ta položaj napne vretenc C5.

Prednosti tega položaja so olajšanje odvajanja krvi v možgane. Ta položaj omogoča hranjenje bolnikov, ki tega ne morejo sami, sodeluje z nazogastričnim hranjenjem in olajša širitev prsnega koša in pomaga pri spremembah položaja..

Ta položaj omogoča boljše dihanje zaradi širjenja prsnega koša in oksigenacije, lahko pa se izvaja tudi med epizodami dihalne stiske. Ta položaj se uporablja tudi za izvajanje peroralnih in želodčnih cevi za hranjenje bolniku. Položaj lahko pomaga tudi pri dekompresiji prsnega koša.

Ta položaj pomaga tudi nadzorovati hemodinamiko in olajšati dihanje in dnevne aktivnosti, kot so jesti ali govoriti pri krhkih bolnikih. V presečni študiji bolnikov s hipertenzijo je bilo ugotovljeno, da je nizka napetost v primerjavi z napetostjo v ležečem položaju pri bolnikih z intenzivno nego..

Vendar pa učinki rahlih posturalnih razlik v Fowlerjevem položaju glede kardiovaskularne regulacije in hemodinamike niso bili raziskani. Fiziološke vplive različnih položajev je treba razumeti za izboljšanje oskrbe bolnikov v kliničnem kontekstu.

Pri srčnih težavah

Bolnik lahko razvije zmanjšanje povprečnega arterijskega tlaka in centralnega venskega tlaka, spremembo venskega povračila zmanjšanega volumna kapi in zmanjšanje srčnega volumna (za 20%)..

V pljučnih zadevah

Poveča zmogljivost pljuč z večjo skladnostjo, zmanjša pljučni arterijski tlak s povečanim pljučnim žilnim uporom.

V živčnih težavah

Prizadeti živci lahko vključujejo išias (pomanjkanje upogiba kolena) in živčni sistem materničnega vratu.

Točke pritiska v pol-fowlerjevem položaju vključujejo okcipitalno, lopatico, komolce, križnico, peto.

Prednosti

Med prednostmi tega položaja je tudi ugotovitev, da je bolnik v boljši kirurški izpostavljenosti, prispeva k krvnemu obtoku in drenaži cerebrospinalne tekočine, prav tako ima možno prednost pri izboljšanju hemostaze..

Slabosti

Med slabostmi pol-fowlerjevega položaja najdemo posturalno hipotenzijo, kjer se zmanjša vračanje krvi v srce (stanje, ki se mu lahko izognemo s postopnim spreminjanjem položaja bolnika)..

Tudi možganska perfuzija se zmanjša in obstaja tveganje za vensko embolijo, zlasti kranialno.

Lahko poveča prisotnost zraka ali plinov v lobanji, lahko povzroči kompresijo očesa, srednjo vratno tetraplegijo, edem ali makroglosijo..

Večja je možnost izgube dihalnih poti, živčnih lezij, obraznih / glosolarnih edemov, Pneumocephalus in tveganja za povečanje kvadriplegije pri bolnikih. Opozoriti je treba, da se je treba uporabi dušikovega oksida pacientu v tem položaju izogibati, saj poveča velikost mehurčka, če pride do venske zračne embolije..

Če primerjamo položaj pol-kokošnjakov z vsakim od stranskih položajev, je bilo ugotovljeno, da je pozicioniranje pol-Fowlerja koristno za izboljšanje plimskega volumna in oksigenacije pri bolnikih z mehanskim prezračevanjem na intenzivni enoti. Te ugotovitve so lahko koristne pri zmanjševanju stranskih učinkov, povezanih s toksičnostjo kisika.

Tovrstno pozicijo pogosto uporabljajo tudi otorinolaringologi, bolniki z astmo, ko je treba raziskati prsni koš, ušesa, nos, vrat, glavo in grlo..

Pomembno je vedeti, da se lahko za udobje bolnika blazine vedno postavijo pod hrbet, v ledveno območje, v vrat in ramena, v zgornji del stegen in blazine, ki pomagajo dvigniti peto..

Reference

  1. Bartlett, J. (2001). Pozicioniranje in učinki bolnikov. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Spletna stran: samples.jbpub.com.
  2. Za Enciklopedijo Miller-Keane: Fowlerjeva pozicija. (n.d.) Enciklopedija Miller-Keane in Medicinski slovar, zdravstvena nega in združeno zdravje, sedma izdaja. (2003). Pridobljeno 2. februarja 2017 iz medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Za Mosbyjev medicinski slovar: Fowlerjeva pozicija. Mosby's Medical Dictionary, 8. izdaja. (2009). Pridobljeno 2. februarja 2017 iz medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Fowlerjev položaj. 2-2-2017, iz www.nursefrontier.com Spletna stran: nursefrontier.com.