Kaj je midrijaza?



The midriaza To je razširitev zenice, ki jo pogosto povzročajo nefiziološki vzroki, to je povzročena z zunanjimi dejavniki, ki spreminjajo simpatični ali parasimpatični živčni sistem, kot so določene patologije in droge..

Beseda mydriasis izvira iz grške midriaze, ki združuje pridevnik mydros ("hot metal / red hot") s pripono -iasis, ki označuje prisotnost bolezni, kot pri besedi amebiasis \ t. 

Midriaza se torej razlikuje od anizokorije (kar je neenakomerno zoženje učencev) in je nasprotno od mioze. Na ta način se pri midriazi pojavi nenavadna razširitev zenice, v kateri se šarenica ne premika. V očesu z midriazo (mydriatic eye) se odprtina, ki se umika svetlobi, močno poveča. 

Z drugimi besedami, ko je učenec zelo razširjen, ker ima midriazo, ki je lahko posledica različnih vzrokov, ki morda ne upoštevajo vedno odziva tega očesa na svetlobo, ampak na zdravstvene motnje ali delovanje kemikalij. ki jih je porabila oseba.

V vseh primerih pa midriaza pomeni, da je prišlo do stimulacije živčnega sistema, kar je vplivalo na sfinkter učenca..

Fotomotorni refleks v zenici

Refleksni fotomotor pomeni refleks, ki se naravno pojavi, ko se zenica razširi ("odpre") ali sklene ("zapre"), odvisno od količine svetlobe v okolju..

V očesu pravilen vid dopušča zoženje zenice, če je okolje zelo svetlo, tako da mrežnica ni poškodovana zaradi prekomerne svetlobe, temveč povzroči tudi povečanje luknje te zenice, da zajame več svetlobe in tako da se vizija prilagodi najtemnejšim mestom. 

Pri zoženju, zlasti če je mioza, oko gre skozi proces, v katerem svetloba prodre v mrežnico, nato pa se v možgane prenese živčni impulz; od tod se naroči, da se stimulira sfinkter učenca in zapre luknjo, tako da vstopi manj svetlobe..

Zato fotomotorni učinek ne bi bil nič drugega kot fiziološki odziv očesa na svetlobo, ki povzroči vzbujanje mišice zenice in s tem zmanjšanje premera odprtine tega očesa.. 

Z dilatacijo učenca pa imamo učinek v nasprotni smeri, ki se ne pojavi kot pri miozi. Ker je svetlost redka ali nična (to pomeni, da je malo ali nič svetlobe), možgani ne dobijo dražljaja, ki bi bil potreben, da bi zenico zlezel skozi oko. Posledično se zenični sfinkter sprosti in povzroči, da je luknja bolj odprta, zato je njen premer večji, tako v levem kot v desnem očesu.. 

Zelo ponazoritveno primerjavo tega pojava lahko naredimo s kamero ali natančneje z enim od njenih delov: membrano (slika 1). Če pustimo ob strani očitne razlike v strukturi človeškega vida in fotografije, je eden od vidikov, ki poudarjajo membrano, ta, da se njegove stopnje odprtine uporabljajo za uravnavanje svetlobe, ki prehaja skozi objektiv objektiva in doseže film, kjer se slika oblikuje. 

Ko smo uporabili analogijo, bi kamera imela miozo z majhno odprtino f / 32, ki bi pustila malo svetlobe. Količina osvetlitve se povečuje, ko se diafragma vedno bolj odpre, s postopnim povečanjem premera luknje skozi odprtine f / 16, f / 8 in f / 5.6. Če fotograf potrebuje svojo kamero za zajemanje več svetlobe, mora uporabiti zaslonko f / 4 ali f / 2,8; že s f / 2 bi vaša naprava imela midriazo. 

Kot pri miozi, zdravnik jasno vidi tudi midriazo, ki lahko zazna, ali obstaja kakšno stanje ali težava, ki vpliva na osebo..

Pregled očesne reakcije na svetlobo ima zato temeljno vrednost za oceno zdravstvenega stanja pacienta, saj je njegov pogled tisti, ki oddaja subtilne, a pomembne signale, ki kažejo, da nekaj ni v redu z normalne fiziološke funkcije vaših oči.

Vzroki midriaze

Pred tem je bilo določeno, da ima midriaza fiziološke vzroke (ki so neločljivo povezani z biologijo in vidnimi funkcijami), patološki (neposredno ali posredno povezani z boleznimi, patologijami in drugimi zdravstvenimi okvarami) in farmakološkimi vzroki (strogo povezani z uporabo drog, snovi zdravil in različnih vrst zdravil) \ t.

Naslednja tri poglavja poglabljajo te različne dejavnike, pri katerih nastane izrazita razširjenost učencev. 

Fiziološki vzroki 

Fiziološki vzroki so tisti, pri katerih pride do razširitve učencev zaradi naravne reakcije vida v odsotnosti ali pomanjkanju svetlobe..

Z drugimi besedami, tukaj posameznik nima nobenih težav, ker se njegovi učenci razširijo samo zato, da bi ujeli malo svetlobe, ki je v okolju, da bi bolje prilagodila njegov vid na temo, in ne zato, ker obstaja bolezen ali kemikalija, spremenite delovanje živčnega sistema. 

Običajno mioza, ki ni patološka, ​​nastane zaradi: 

  • Pomanjkanje, pomanjkanje svetlobeKot je bilo že povedano, pomanjkanje svetlobnega dražljaja povzroči sprostitev zeničnega sfinkterja. Učenec se torej širi, tako da je pogled bolje prilagojen v okolju, ki je takrat temno.
  • OksitocinNedavna študija iz leta 2007 kaže, da je zvišanje ravni tega hormona povezano z blago in zmerno midriazo. V tej preiskavi smo analizirali primer ženske, ki je po spolnem vzburjenju doživela to razširitev zenice. Še vedno so v razvoju znanstvena dela, ki se bodo v tem primeru poglobila.

Patološki vzroki 

[Pozor za bralca: Če je midriaza povzročena z zdravstvenim problemom, se posvetujte z zdravnikom, da dobi natančno diagnozo, ki vodi do učinkovitega zdravljenja njegovega stanja..

Ne pozabite, da ta oddelek izpolnjuje le dolžnost obveščanja, zato tega člena ne uporabljajte kot nadomestek za diagnozo ali odpravo kliničnega stanja in še manj kot sredstvo za reševanje vprašanj, ki jih morate vprašati strokovnjaka za zadevo.] 

Patološki vzroki so tisti, pri katerih se razširitev učencev pojavlja kot posledica kliničnih stanj, bolezni, bolezni ali sindromov, pri katerih sta ogrožena zdravje in kakovost življenja bolnika..

Zato učenci nimajo normalne reakcije na svetlobo, saj bi se, če bi bili, skrčili za zaščito celovitosti mrežnice in tudi za optimizacijo vida prizadete osebe. Nekateri od teh težav so: 

  • Paraliza ali poškodba parasimpatičnega živca: pojavlja se v lobanjskem živcu III, neposredno odgovoren za miozo. Če je ta živac prizadet zaradi nekega razloga, učenec ne more skrčiti, ker sfinkter preneha delovati.
  • Motnje v centralnem živčnem sistemu: očesne živce lahko resno ogrozijo različna stanja, kot so kap, možganska kila, nenadno povečanje možganske mase in epilepsija.
  • Kranioencefalni travmatizmi: ta stanja poškodujejo živce in mišice očesa. Na splošno se nanaša na udarce, zlomi, zmečkanine in krvavitve, ki se nahajajo v glavi. Zelo pogosta v prometnih nesrečah in v športnih bojih, kot je boks, v katerem poškodba v orbiti očesa preprečuje, da bi se učenci skrčili, zato se ne odzivajo na svetlobo..

Farmakološki vzroki 

Farmakološki vzroki so tisti, pri katerih se lahko dilatacija učencev pojavi s kemičnimi reakcijami, ki so značilne za uživanje snovi, ki vplivajo na delovanje nevrotransmiterjev v možganih..

Tukaj je oseba vzela določene droge ali zdravila, ki so spremenili delovanje njegovega živčnega sistema, zato ima njegov pogled nepravilnosti pri odzivanju na dražljaj svetlobe. Nekateri od teh dejavnikov so: 

  • Zastrupitev različne narave.
  • Droge: antiholinergiki, atropin, efedrin, hiosciamin, skopolamin (znan tudi kot burundanga) in alkaloidi, prisotni v Solanaceae, kot je belladonna (Atropa belladonna). Te snovi blokirajo kemijo možganov, ki je odgovorna za zoženje učenca.
  • Stimulanti in antidepresivi: razen različnih dodatkov, zdravila, kot so kokain in amfetamini, povečajo raven serotonina in povzročijo dilatacijo.
  • Mydriatic agenti: zdravila in zdravila, ki širijo učence (to je povzroča midriazo), vendar za medicinske namene, kot so tropikamid in ciklomidril.

Reference

  1. Alemañy Martorell, Jaime in Villar Valdés, Rosendo (1983). Oftalmologija (4. izd., 2003). Havana, Kuba Založništvo na področju medicinskih znanosti. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. in drugi (1987). Mosby's Guide to Physical Examination (7. izd., 2011). Missouri, Združene države Amerike. Mosby. 
  3. Cyclomydril [članek na spletu] (2017). Auckland, Nova Zelandija. Drugs.com. Pridobljeno 28. januarja 2017 na spletnem mestu drugs.com. 
  4. Medicinsko-biološki, zgodovinski in etimološki slovar. Mydriasis (2014). Salamanca, Španija. Univerza v Salamanci. 
  5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14. oktober). Fotomotorni refleks ali zakaj je zenica zaprta s svetlobo [člen na spletu]. Barcelona, ​​Španija. Oftalmološka klinika DYTO. Vzpostavljeno 27. januarja. Llano Sosa, David S. in Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmološka terminologija. Dvojezični slovar Španščina-angleščina / angleščina-španščina. Havana, Kuba Založništvo na področju medicinskih znanosti. 
  6. Millodot, Michel (1986). Slovar optometrije in vizualnih znanosti (7. izd., 2014). Amsterdam, Nizozemska. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R; Dorairaj, J. M. in Liebmann, J.M. (2007, 16. februar), "Zapiranje kota, ki ga sproži orgazem: nov provokativni test?". Eye, 21 (6), str. 872-874. Na voljo na portalu nature.com.
  8. Traumatska mirida in mioza [člen na spletu] (2016). San Francisco, ZDA. Ameriška oftalmološka akademija. Pridobljeno 27. januarja 2017.
  9. Tropicamid [člen na spletu] (2017). Auckland, Nova Zelandija. Drugs.com [Spletna stran]. Pridobljeno 28. januarja 2017 na spletnem mestu drugs.com.  
  10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2. november). Očesne spremembe v spolnih odnosih [člen na spletu]. Madrid, Španija Optika na obrazu [Spletna stran]. Pridobljeno 28. januarja 2017, na opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Analogna fotografija Začetek Kamera Nadzor kamere [Članek na spletu]. Sevilla, Španija. Univerza v Sevilli. Pridobljeno 27. januarja 2017, na hospeda.us.es.