Kaj je znak Kernig?



The Znak Kernig gre za simptom, ki se pojavi pri bolnikih z meningitisom ali subarahnoidnim krvavitvam. V teh primerih pacient ne more podaljšati kolen s tem, da je njegovo stegno upognjeno na boku, pod kotom 90 stopinj.

Ta znak nosi njegovo ime v čast ruskega nevrologa Vladimira Mikhailovicha Kerniga (1840-1917), ki je ta signal dokumentiral po opazovanju pri več bolnikih z meningitisom. Njegova raziskava je bila objavljena med letoma 1882 in 1884.

Znak Kerniga se pojavi med meningitisom vnetje možganskih ovojnic, ki so membrane, ki prekrivajo osrednji živčni sistem, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. To povzroča togost vratu in vratnih mišic. Drugi simptomi, povezani z boleznijo, so fotofobija in veliko glavobolov.

Zmožnost prepoznavanja znaka Kerniga, skupaj z drugimi kliničnimi znaki, ki so reprezentativni za meningitis, doseganje hitre in učinkovite ocene z poznavanjem bolnikove zgodovine, je zelo koristno za usmerjanje k ustrezni preiskavi in ​​posebnemu zdravljenju..

Klinično raziskovanje znaka Kernig

Da bi preverili prisotnost Kernigovega znaka, je treba bolnike namestiti v ležeči položaj. Pri tem drži oseba zlahka raztegne nogo.

V primeru sedenja ali pritiska na kolena v prsnem košu, podaljšanje kolena doseže le 135 stopinj in če je še naprej pritisnjeno, je za bolnika zelo boleče..

Poleg tega nelagodja, ko poskuša razširiti nogo, pacient čuti tudi bolečine v spodnjem delu hrbta.

Vzroki

Vnetje možganskih možganov povzroča dražilni spazem v mišicah zadnjice, ki raztegnejo bok in upogibajo koleno. Pritrdilne mišice se vstavijo v medenico in golenico, ki imajo pomembno vlogo pri podaljšanju stegna in upogibanju noge..

Prva hipoteza je menila, da so mišična hipertonija notranjih članov telesa, skupaj s fiziološko prevlado ekstenzorskih mišic vratu in hrbta, na upogibnih mišicah spodnjih okončin, razlaga Kernigovega znaka..

Kasneje je bilo ugotovljeno, da je znak Kernig zaščitna reakcija, ki preprečuje bolečino ali krč mišic podkolenice, ki jo povzroča raztezanje vnetih in preobčutljivih živčnih korenin..

Zato je pri bolnikih prisotna tudi asimetrija Kernigovega znaka. Draženje možganskih možganov povzroča tudi simptome hemipareze, tj. Oslabelost na eni strani telesa.

To je običajno zelo pogost sekundarni zaplet pri poškodbah hrbtenjače ali vnetju - kot pri meningitisu.

Uporabnost v klinični praksi

Po izvirnem članku poljskega pediatra Josefa Brudzinskega (1874-1917), ki je opisal tudi 4 manevre za klinično diagnozo meningitisa - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern", "nov znak v spodnjih okončinah" pri meningitisu otrok "; Kernigov znak so našli v približno 57% primerov meningitisa.

Znak Kerniga, skupaj z znaki Brudzinskega, temelji na vnetju možganskih ovojnic in vnetju živčnih korenin. Zato povečano vnetje poveča prisotnost teh kliničnih znakov, kot v primeru bakterijskega meningitisa.

Druga raziskava, ki so jo leta 1991 izvedli raziskovalci Uchihara in Tsukagoshi, je pokazala 9-odstotno občutljivost na znak Kernig in 100-odstotno specifičnost pri diagnozi vnetja možganskih ovojnic..

Ti znaki pa so pogostejši pri otrocih in bolnikih z zmerno do hudo vnetje, ne da bi pokazali večjo resnost bolezni..

Poleg tega je lahko znak Kerniga odsoten pri dojenčkih ali zelo starejših bolnikih, pa tudi pri imunosupresivnih ali komatnih bolnikih. To bi moralo voditi do upoštevanja drugih metod za diagnosticiranje meningitisa pri tej vrsti osebe, saj dejstvo, da ni prisotno, ni vzrok za izključitev meningitisa..

Kerklinski znak poleg znaka Brudzinskega pa se zaradi njegove specifičnosti običajno uporablja v klinični praksi in medicinski diagnozi kot patognomonični znaki meningitisa..

Meningitis

Meningitis je bolezen, ki je lahko smrtna, če ne dobite hitrega in ustreznega zdravljenja. Meningitis je lahko bakterijska ali virusna.

Bakterijski meningitis je bolj akuten in lahko v nekaj urah povzroči smrt. Virusni meningitis so na splošno blažji, predvsem zaradi enterovirusa ali herpesvirusa.

Kot resna bolezen je nujna zgodnja in natančna diagnoza. Zato je pomemben Kernigov znak, skupaj z znakom Brudzinskega, saj omogočajo hitro in natančno zaznavanje položaja bolnika z meningitisom..

Meningitis je bil dokumentiran že od antičnih časov. Na začetku XV. Stoletja pred Kristusom je Hipokrat učil, da "Če se v času vročine v osi vratu nenadoma zasukajo in pogoltnejo težko brez tumorja, je to usoden signal".

Meningitis je kot taka posebej opisal britanski zdravnik Thomas Willis (1621-1675) in italijanski anatom in patolog Battista Morgagini (1682-1771). Prva epidemija bakterijskega meningitisa, zabeležena v obeh Amerikah, je bila leta 1806, ko so obdukcije pokazale prisotnost gnoja med možganskimi membranami dura mater in pia mater, kar potrjuje diagnozo..

To je pomen odkritja jasne in specifične signologije meningitisa, kot je Kenrig. Ruski zdravnik je znak opisal leta 1882 v Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, kjer je pri pregledu sedečih bolnikov odkril, da mu ni uspelo podaljšati kolen brez povzročanja bolečin..

Do danes, tudi z vsemi tehnološkimi dosežki, medicinska skupnost ni odkrila drugih testov, ki bi nadomestili te fizične znake meningitisa..

Pozitiven rezultat teh znakov je indikacija za začetek zdravljenja z antibiotiki, kar poveča možnosti za uspešno okrevanje te bolezni, ki omogoča vrnitev v normalno življenje..

Prispevek dr. Kerniga bo vedno zapomnjen kot izjemno pomemben za zdravljenje bolezni z visoko smrtnostjo, kot je meningitis..

Reference

  1. Kernigov znak meningitisa. Medicinska enciklopedija. Medline Plus. Vzpostavljeno iz medlineplus.gov
  2. Mosbyjev medicinski slovar. 9. izdaja. 2009. Elsevier.
  3. Collins Medicinski slovar. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Ocena znaka Kerniga in Brudzinskega pri meningitisu. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar in Sanjay Pandey. Anali indijske nevrološke akademije. Oktober-december 2012. Vzpostavljeno iz ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Poudarjanje glavobola: najbolj občutljiv znak pleocitoze likvorja. Glavobol. 1991. PubMed.
  6. Meningealni znaki: Kernigov znak in znak Brudzinskega, uredniki serij in sodelujoči avtorji: Asif Saberi MD in Saeed A. Syed MD, MRCP. Vzpostavljeno iz medical-dictionary.turner-white.com.