Zakaj boli Sines? Vzroki, diagnoza in zdravljenje



The bolečine v prsih, znan tudi kot mastalgija, mastodinija ali bolečina v mlečnosti, je tista bolečina, ki se pojavi v mlečni žlezi, ne da bi prišlo do poškodbe, rane ali predhodnega balzama. To je dokaj pogost pogoj.

Bolečine v prsih so namesto bolezni same po sebi simptom, ki se lahko pojavi v kontekstu več zdravstvenih stanj. Skoraj neizprosno, ko je bolečina v prsih, oseba postane zelo zaskrbljena in njihova največja skrb je, da lahko trpijo zaradi raka dojke.

Tudi če je možno, da je rak dojke prisoten z mastalgijo, ni najpogostejši, obstaja veliko drugih benignih stanj, ki lahko povzročijo bolečine v dojkah, večina teh se lahko zdravi..

Indeks

  • 1 Vzroki 
    • 1.1 Sindrom predmenstrualne napetosti
    • 1.2 Fibrocistično stanje mleka
    • 1.3 Mastitis
    • 1.4 Rak dojk
  • 2 Diagnoza
  • 3 Obdelave
    • 3.1 Bolj invazivne terapije
  • 4 Reference

Vzroki

Vzroki za bolečine v dojkah so večkratni in segajo od funkcionalnih pogojev do organskih bolezni, vsi s skupnim imenovalcem: bolečine v prsih.

Med funkcionalnimi vzroki je najpogostejši sindrom predmenstrualne napetosti, medtem ko se med organskimi vzroki štejejo kot najpogostejši vzroki za bolečine v dojkah, fibrocistično stanje dojk in mastitis..

Sindrom predmenstrualne napetosti

Sindrom predmenstrualne napetosti je niz znakov in simptomov, ki jih je več dni prisotnih v času pred in med ovulacijo. Ti simptomi vključujejo bolečine v spodnjem delu trebuha, spremembe razpoloženja in v nekaterih primerih mastalgijo ali bolečine v prsih.

Menijo, da so simptomi sindroma predmenstrualne napetosti posledica sprememb v hormonskih vrhovih v celotnem ciklu, ki lahko povzročijo negativne občutke tako psihično kot fizično, zlasti pri ženskah, ki so občutljive na to ali v tistih primerih, kjer je raven hormona imajo zelo široke razlike.

Čeprav mastalgija ni kardinalni simptom tega simptomatskega kompleksa, se lahko vsekakor pojavi v večjem ali manjšem obsegu, pri čemer se spremeni resnost od občutljivosti dojk do hude mastalgije..

Fibrocistično stanje mlečnih žlez

To je anatomsko stanje, kjer žlezno tkivo dojke ustvari majhne fibroide in ciste kot odgovor na hormonske spremembe, ki se pojavijo v času menstrualnega cikla..

Njegova glavna razlika v zvezi s sindromom predmenstrualne napetosti je, da so fizikalne spremembe dokazljive. Poleg tega je fibrocistično stanje dojke omejeno na mlečne žleze; to pomeni, da v drugih delih telesa ni simptomov.

Resnost bolečine fibrocističnega stanja dojke sega od zelo blagih do nevzdržnih, čeprav je bolečina skoraj neizogibno povezana z trenutkom ovulacije, ko so hormonski vrhovi ponavadi višji..

Ciste in fibroidi

Na splošno so ciste in majhni fibroidi spontano izginili brez potrebe po zdravljenju. Ker pa izginjajo stare ciste in fibroidi, se nekje v mlečni žlezi tvorijo nove.

Ta neprekinjen cikel nastajanja / izginotja ciste daje cikličnemu stanju bolečine v prsih zaradi fibrocističnega stanja dojke, ki žensko običajno spremlja do začetka menopavze..

V času menopavze se hormonski vpliv preneha in zato tudi spodbuda za nastanek cist preneha, kar v končni fazi vodi do reševanja tega stanja..

Mastitis

Mastitis je vnetje mlečne žleze. Zanj je značilno povečanje tumorja žleze, bolečina in rdečina (flogoza), ki jo spremlja povišanje temperature..

Najpogostejši vzrok mastitisa je kopičenje tekočine v mlečni žlezi, ki je ni mogoče evakuirati skozi mlečne kanale..

Puperperalni mastitis

V primeru mleka se običajno imenuje puerperalni mastitis, saj se ponavadi pojavi v prvih nekaj dneh po porodu, ko otrok še vedno ne trpi zelo močno, zato del mleka ostane v mlečni žlezi. To povzroča vnetje in zato mastitis.

Enako se zgodi, če ženska ne more dojiti iz kakršnega koli razloga; v teh primerih mleko, ki se nabira v mlečni žlezi, povzroča dilacijo mlečnih kanalov in ostalih struktur, kar povzroča vnetje in bolečino.

Kadar tekočina ni mleko, ampak proizvod normalnih izločkov ne-doječe žleze, kot v primeru duktalne ektazije, se pojavi enaka situacija: kopičenje tekočine, ki sčasoma razširi duktalni sistem in povzroči bolečino in vnetje.

V obeh primerih se mastitis lahko sekundarno okuži in na koncu lahko ustvari absces v prsih, zelo boleče stanje, ki vedno zahteva zdravniško pomoč..

Druge vrste mastitisa

Poleg do sedaj opisanega mastitisa obstaja tudi posebna skupina mastitisa, ki ni povezana s kopičenjem tekočine v mlečni žlezi. Nasprotno, problem se začne v koži kot celulit, ki se kasneje razširi v globoka tkiva.

V tem primeru so simptomi enaki simptomom drugega mastitisa, saj je mogoče ugotoviti razliko le, če so izvedene dopolnilne klinične študije..

Rak dojk

Čeprav lahko rak dojke povzroči bolečino, to ne počne, dokler ni v zelo napredni fazi, zato, če se raziskave opravijo pravilno, nobena ženska ne sme doseči točke, ko rak dojke povzroča bolečino, saj diagnozo je bilo treba narediti veliko pred tem.

Če pa diagnoza ni postavljena in rak dojke nenehno narašča, lahko sčasoma povzroči bolečino v prsih zaradi kompresije na tkivih, kompresije limfnih kapilar in končno razjede tumorja..

Ko se to zgodi, je bolečina zelo intenzivna in potrebujemo precej agresivno zdravljenje, da ga zmanjšamo in izboljšamo kakovost življenja bolnika..

Diagnoza

Diagnoza etiologije bolečine v prsih temelji na 90% informacij, ki jih je bolnik zagotovil med zdravniškim pregledom in ugotovitvami fizičnega pregleda..

Da bi potrdili sum (kot v primeru fibrocističnega stanja dojke), vzpostavite diferencialno diagnozo (kot pri mastitisu) in izključite prisotnost organske patologije (kot v primeru nekaterih tumorjev). dopolnilnih pregledov, kot so: \ t

- Hematologijo, da bi ugotovili, ali obstaja aktivna okužba ali ne.

- Globularna sedimentacija ali VSG, da se izključi prisotnost abscesa.

- Ultrazvočna mamografija za vrednotenje morfoloških značilnosti žleze.

V redkih primerih je mamografija indicirana, ker zagotavlja malo dodatnih informacij in je zelo bolna pri bolniku s povečano občutljivostjo na prsih.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečin v dojkah lahko razdelimo na dva dela: splošni nadzor simptomov in preprečevanje ponovitve.

Na splošno so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) učinkovita pri nadzoru bolečine in zmanjšanju vnetja; Vendar se pri doječih ženskah z mastitisom to ponavadi izogne, zato so za nadzor vnetja indicirani paracetamol (pri visokih odmerkih do 750 mg trikrat ali štirikrat na dan) in lokalni prehlad..

Ko so začetni simptomi nadzorovani, je treba ugotoviti vzrok za določitev specifičnega zdravljenja, kot so antibiotiki v primeru mastitisa..

S tem se prepreči ponavljanje. Glede na vzrok se uporablja posebna terapevtska strategija.

Na primer, v primeru fibrocističnega stanja dojk so bila nekatera zdravljenja uspešna, vključno z vitaminom E, medtem ko je pri sindromu predmenstrualne napetosti običajno več zdravil, med njimi triciklični antidepresivi..

Bolj invazivne terapije

V nekaterih primerih bo morda treba izvesti operacije (hudo fibrocistično stanje dojk, napredovalni rak dojke) ali reševalno radioterapijo (napredovalni rak dojke), da boste lahko nadzorovali stanje..

Glede na to, da je bolečina v dojkah lahko različnega izvora in da lahko le pravilno usposobljeni zdravstveni delavci vzpostavijo diferencialno diagnozo, je najbolje, da se vedno posvetujete z zdravnikom, če vam predstavi kakršno koli bolečino ali nelagodje. na ravni mlečne žleze.

Reference

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I.H. (1976). Klinični sindromi mastalgije. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., in Mauvais-Jarvis, P. (1992). Ciklična mastalgija kot pokazatelj občutljivosti na rak dojk: rezultati študije primera kontrolnih primerov med ženskami v Franciji. British Journal of cancer, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Klinične izkušnje z zdravili za mastalgijo. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M.S. (2000). Športni modrček: ali je rešitev za mastalgijo? Zgodba o prsih, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G.H., & Mokbel, K. (2004). Dokazi za zdravljenje mastalgije. Trenutne medicinske raziskave in mnenja, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R. E. (1994). ABC bolezni dojk. Bolečine v prsih BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., & Khodabakhshi, H. (2011). Primerjava učinka večernega olja in vitamina E pri zdravljenju ciklične mastalgije.
  8. Barros, A. C.S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M.N., & Pinotti, J.A. (1999). Zagotavljanje zdravljenja mastalgije. The breast journal, 5 (3), 162-165.