Dan po tem, ko je bil sprejet, neželeni učinki in učinkovitost



The tabletke dan kasneje Na trgu se je pojavila pred nekaj več kot 20 leti in je postala rešilna bilka za stotine žensk, ki niso bile pripravljene na nosečnost. Velika večina teh tablet je sestavljena iz progesterona, temeljnega hormona v zaviranju nosečnosti.

Ne glede na to, ali je bilo zaradi zlomljenega kondoma, noči zabave, za katero niso bili pripravljeni ali celo posilstva, je jutranja tabletka odgovorna za preprečevanje številnih neželenih nosečnosti.. 

Čeprav mnogi menijo, da je tableta tista, ki povzroči splav, resnica je, da njen mehanizem delovanja nima nič s tem; pravzaprav se z uporabo tabletke za dopoldne po izogibanju neželenim nosečnostim izognemo, kar lahko na koncu vodi do sproženih splavov.

Indeks

  • 1 Mehanizem delovanja 
    • 1.1 Kako delujejo tablete progesterona??
  • 2 Kako se uporablja??
  • 3 Kolikokrat in kako pogosto ga lahko uporabljate? 
  • 4 Neželeni učinki
  • 5 Učinkovitost 
  • 6 Previdnostni ukrepi
  • 7 Reference 

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja se razlikuje glede na sestavo tablet po danu. Glede na to, da je trenutno večina teh tablet (znanih tudi kot nujni kontraceptivi) sestavljena le iz progesterona (ali nekega homologa progestogena), se bo nadaljeval opis tega mehanizma delovanja..

Pomembno je pojasniti, da lahko v nekaterih državah obstajajo tablete za nujno kontracepcijo z drugo sestavo, katere mehanizem delovanja ni opisan spodaj.

Kako delujejo progesteronske tablete??

Med menstrualnim ciklom se pojavijo serije hormonskih sprememb, ki najprej povzročijo zorenje ovul (folikularne faze) in kasneje sproščanje jajčeca (ovulacija)..

V prvi fazi je hormon estrogen, v fazi ovulacije pa je ključni hormon LH (luteinizirajoči hormon), ki povzroči erozijo v steni jajčnikov, ki je v stiku z jajčno celico, da bi dovoljenja za sprostitev.

Ko se jajčeca sprosti iz jajčnega folikla, postane korpus luteum, ki začne izločati velike količine progesterona, kar zavira izločanje LH. In ravno tam delujejo tablete za nujno kontracepcijo.

Ko imajo nezaščiteni spolni odnosi, ko ženska vzame nujno kontracepcijo, se raven progesterona v krvi nenadoma dvigne (zaradi tabletk).

To zazna hipofiza (žleza, ki izloča LH) kot signal, da je že prišlo do ovulacije, tako da je naravna sekrecija LH v telesu ženske potlačena..

Tako tableta »trike« hipofizo, tako da kemični signal, ki sprosti jajce, ni ustvarjen in zato ostane »zaprt« v foliklu, kjer ga ni mogoče oplojevati; tako se izognemo nosečnosti v tem menstrualnem ciklusu.

Po drugi strani pa visoki odmerki progestinov (običajno 1,5 mg levonorgestrela ali njegovega ekvivalenta) povzročijo povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu, kar otežuje vstop sperme v maternico in od tam v cevi ( oploditev), zato je to dopolnilni mehanizem delovanja. 

Kako se uporablja??

Ker tabletke zjutraj po oviranju ovulacije, jo je treba vzeti čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu; v tem smislu, čim prej se uporabi višja stopnja učinkovitosti.

Glede na način dajanja zdravila je to vedno ustno, čeprav je predstavitev različna od znamke do znamke in od države do države.

Najpogosteje je na voljo 1,5 mg tableta ali dva z 0,75 mg Levonorgestrela. V prvem primeru morate vzeti samo eno nogo, v drugem lahko vzamete obe skupaj enkrat ali enkrat vsakih 12 ur za dva odmerka (to sta dve tableti).

Kolikokrat in kako pogosto ga lahko uporabljate?

Ker so to progestogeni z visokimi odmerki, ki na nek način ovirajo žensko hormonsko ravnovesje med menstrualnim ciklusom, je priporočljivo, da je uporaba nujne kontracepcije omejena na največ trikrat na leto.

Po drugi strani, nujne kontracepcije se nikoli ne sme uporabljati več kot enkrat na menstruacijski ciklus; to pomeni, da lahko uporabite največ trikrat na leto v ločenih ciklih.

Neželeni učinki

Večina neželenih učinkov kontracepcijskih tablet je blagih in jih je mogoče prenašati brez večjih neprijetnosti, tako da se spontano opustijo med 24 in 72 urami po dajanju..

Med najpogostejšimi stranskimi učinki so: \ t

-Gastrointestinalna intoleranca (navzea in občasno dispepsija).

-Občutek utrujenosti.

-Zaspanost.

-Mastalgija (bolečina v dojki).

-Povečanje volumna menstrualnih krvavitev in nepravilnosti v enem ali dveh ciklih po aplikaciji zdravljenja.

Učinkovitost

Študije poročajo, da je, če se uporabi kontracepcija v prvih 24 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, stopnja uspešnosti med 90 in 95%, zmanjša pa se za približno 5 do 10% za vsakih dodatnih 12 ur, dokler največ 72 ur.

To pomeni, da je nujno kontracepcijo mogoče uporabljati do tretjega dne po spolnem odnosu brez zaščite.

Vendar pa nekatere študije kažejo, da je mogoče zaščitne učinke proti neželeni nosečnosti opaziti do 5 dni, čeprav so stopnje uspešnosti domnevno nižje..

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je izraz tabletka dan kasneje malo nenatančen, saj ni nujno, da vzamemo tableto točno naslednji dan (kot se je zgodilo s prvo generacijo kontracepcijskih sredstev), ker obstaja okno 72 ur.

Previdnostni ukrepi

Kapsule za nujno kontracepcijo se ne smejo uporabljati kot redna kontracepcijska metoda, za katero obstajajo druge metode, ki so posebej zasnovane tako, da so učinkovite, kadar se uporabljajo rutinsko..

Po drugi strani je pomembno omeniti, da kontracepcijske tablete nimajo enakega učinka, če se dajejo pred spolnim odnosom in ne po tem, ko je prišlo do ovulacije. Če je ženska že imela ovulacijo, ko je imela spolni odnos, ni pomembno, ali je takoj vzela nujno kontracepcijo, njen učinek pa bo nična..

Ne smemo pozabiti, da nujni kontraceptivi ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi, zato je pri nenamernih spolnih stikih bolje uporabiti metode pregrad..

Reference

  1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., ... & Wu, S. (2002). Nizki odmerki mifepristona in dve shemi levonorgestrela za nujno kontracepcijo: multicentrično randomizirano preskušanje WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
  2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Učinki samozadostne kontracepcije. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
  3. Glasier, A. (1997). Nujna postkoitalna kontracepcija. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
  4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, D.A., & Van Look, P.F.A. (1999). Časovna razporeditev nujne kontracepcije z levonorgestrelom ali zdravilom Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
  5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Učinkovitost nujne kontracepcije. Aktualne ocene. Pregledi nadzora plodnosti, 4 (2), 8-11.
  6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, E.G., Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A., ... & Larrea, F. (2001). O mehanizmih delovanja kratkotrajne uporabe levonorgestrela v nujni kontracepciji. Contraception, 64 (4), 227-234.
  7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, R.A. (1992). Nujne kontracepcijske tablete: preprost predlog za zmanjšanje nenamerne nosečnosti. Vidiki načrtovanja družine, 24 (6), 269-273.
  8. Rodrigues, I., Grou, F., in Joly, J. (2001). Učinkovitost tablet za nujno kontracepcijo med 72 in 120 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.