Simptomi orkiepididimitisa, vzroki, zdravljenje



The orchiepididimitis je moški urološki klinični sindrom, za katerega je značilna bolečina in vnetje obmodka in testisa. Upošteva se v akutni fazi, ko se simptomi pojavijo v manj kot dveh tednih, in kronični, če preseže 6 tednov.

Testis je moška gonada, njegova oblika je jajčasta, na prečni osi sploščena, modrikasto bela, gladka in sijoča. Ima zelo živahno in značilno občutljivost, proizvaja spermo in sodeluje pri nastajanju moških moških hormonov.

Epididimis je struktura moškega reproduktivnega sistema, ki je del spermatoznih poti, je pritrjen na hrbtni del modov in je zbiralna in izločilna pot sperme. Sestavljen je iz zaokrožene glave, podolgovatega telesa in prostega repa, ki se zaključi v vas deferensu.

Kot posledica migracije modula v intrauterinem razvoju se tako moda kot tudi epididimisa nahajata v skrotumu (skrotalna vrečka), pod penisom in presredkom, med obema stegnima..

Mošnjiček jih ohranja za približno 1 stopnjo pod telesno temperaturo. Tako lahko spermatogonija zori in tvori zrelo spermo.

Indeks

  • 1 Simptomi orhiepididimitisa
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Predponi
    • 2.2 Mladostniki in odrasli
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Pozitivni znak Prehna
    • 3.2 Sedanja kremasterična refleksija
  • 4 Zdravljenje
    • 4.1 Sklici

Simptomi orhiepididimitisa

Običajno imajo nenaden začetek, intenzivna bolečina sega vzdolž žleze sperme in celo dimelj. Spremlja ga vnetje, ki je zelo občutljivo na palpacijo skrotuma, edem, ki kožo gladi in ne vsebuje gub, je utrujen in eritem.

Običajno je enostranska, čeprav je v nekaterih primerih zelo atipična, lahko je dvostranska in ne povzroča atrofije ali sterilnosti v akutni fazi..

Lahko se pojavi disurija in / ali izločanje sečnice. Visoka zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost in bruhanje ter v nekaterih primerih ogrožajo splošno stanje bolnika.

Vzroki

Vzroke lahko razvrstimo glede na starost ali etiološki dejavnik.

Prepubes

Virusne okužbe so najpogostejši vzrok orquiepididimitisa pri prepubih, čeprav za to starost niso izključne..

Miksovirusni parotitis je virus mumpsa, ki proizvaja (ali mumps v nekaterih državah). Ima nagnjenost k žleznemu tkivu, zato čeprav na začetku kolonizira žleze slinavke, če je zapletena ali se ne zdravi zgodaj ali ustrezno, lahko kolonizira trebušno slinavko ali moda in povzroči orhidepididimitis..

Vnetje se pojavi 4 do 6 dni od nastopa mumpsa.

Mladostniki in odrasli

Najpogostejši vzrok je nalezljiva, mnoge zaradi spolno prenosljivih bolezni, ki jih povzročajo Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae in nekatere druge zaradi bakterijskega širjenja, Echerichia coli pogosteje, čeprav lahko najdemo tudi druge enterobakterije in gram pozitivne koke..

Najpogostejši vzroki bakterijskih okužb so kateterizacija mehurja, telesne poškodbe skrotalne sluznice, ponavljajoče se okužbe sečil..

Orchiepididimitis se lahko pojavi zaradi kontinuitete vnetnih procesov obmodka, ki povzročajo piogeni bakterijski orhitis ali z metastatskim sejanjem drugih mikroorganizmov, kot je bruceloza..

Vendar pa vzrok za to patologijo niso le infekcijski procesi virusnega ali bakterijskega izvora. Drugi vzroki so lahko hipotermija, zmanjšan imunski sistem, zmanjšan pretok krvi zaradi obstrukcije ali uporaba zdravil, kot je amiodaron, čeprav njihov odnos ni bil jasno določen..

Diagnoza

Za njegovo pravilno diagnozo upoštevamo klinične simptome, epidemiologijo in paraklinične bolezni.

Nekateri značilni klinični znaki pri orhiepididimitisu so:

Pozitivni znak Prehna

To pomeni, da ko je mošnja dvignjena in se bolečine razbremeni, se v primeru poslabšanja bolečine upošteva možna torzija testisa..

Krematerični refleks je prisoten

Sestavljen je iz dotikanja superomedialne regije stegna, kar povzroči krčenje kremasterične mišice, ki premakne modo na stran udarja..

Med parakliniki so:

  • Število levkocitov v krvni sliki.
  • PCR + in visoka VSG.
  • Dopplerna scintigrafija Scrotal duplex, ki zazna povečanje pretoka krvi do prizadetega epididimisa in zavrže torzije testisov, katerih klinični simptomi so podobni.
  • Uretralni izloček.
  • Uroanaliza in sečnjaki.

Zdravljenje

Farmakološko zdravljenje je odvisno od etiologije okužbe. Specifično antibiotično zdravljenje glede na vsak mikroorganizem:

  • Okužba s Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriakson 250 mg IM enkratni odmerek + doksiciklin 100 mg peroralno vsakih 12 ur 10 dni.
  • V primeru enterobakterijskih okužb: Levofloksacin 500 mg peroralno vsakih 24 ur 10 dni.

Kot splošni ukrepi je postelja v postelji indicirana 72 ur, lokalni led, uporaba jockstrap, peroralnih analgetikov in antipiretikov v primeru zvišanja telesne temperature..

V nekaterih primerih zelo intenzivne bolečine, ki ne daje peroralne analgezije, se lahko lidokain injicira v semensko vrvico..

Reference

  1. José H. Pabón. Medicinski kirurg Bolnišnica Mesto "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktično posvetovanje Klinike - Medical. Medicinska uredniška knjiga. Druga izdaja (2014). Pgs. 308 - 309.
  2. Kartica Ruiz Liard. Anatomija človeka Uvodnik Panamericana Medical. 4. izdaja 2. zvezek. Strani 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape Epididimitis Zdravljenje in upravljanje 15. december 2017. Vzpostavljeno iz: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididimitis: vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje. Avgust 2017. Vzpostavljeno iz: symptomms.com
  5. Diagnoza in zdravljenje orhidepididimitisa, orhitisa in epididimitisa pri otrocih in odraslih. Nacionalni zdravstveni svet. Vodnik klinične prakse. Združene mehiške države. Izterjano iz: coescamedcolima.mx